健康中国战略下慢性病防控多部门合作评价指标体系构建研究

目的:构建健康中国战略下慢性病防控多部门合作评价指标体系,为多部门合作的评价和改进提供参考。方法:基于D Amour的合作结构模型构建初始指标体系,选择15位公共卫生专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询完善评价指标,通过层次分析法确定指标权重。结果:专家积极系数、权威程度、意见协调程度均较好,最终形成慢性病防控多部门合作评价指标体系,包含5个一级指标、12个二级指标和34个三级指标;一级指标及权重分别为目标愿景(0.2228)、内在认同(0.1587)、治理结构(0.2523)、合作规范(0.1545)、合作效果(0.2118)。结论:本研究构建了适用于县(市/区)的慢性病防控多部门合作评价指标体系,具有较高的科学性及可操作性,为下一步应用及推广奠定基础。

健康管理对慢性病防控的效果观察

观察对慢性病患者实施健康管理的防控效果。方法 选择我院于2021.1-2022.12月,3年内门诊收治的240例慢性病患者,2021.1-2021.12月为对照组(120例,采用常规随访),2022.1-2022.12月为观察组(120例,实施健康管理),对比两组慢性病防控效果。结果 观察组各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对慢性病患者实施健康管理可显著提高防控效果,可显著提高患者治疗依从性,提升自我护理能力,有效维持血糖、血压、血脂稳定,提高生活质量,有较高应用价值。

隐匿的危机:慢性病防控的紧迫性与应对

本期约稿了中日医院中医外科刘守尧副主任的文章《隐匿、高危的糖尿病足》。最初我们关注的是伤口预防和治疗的选题,说着说着说到了糖尿病足。我以为糖尿病足是糖尿病的严重并发症,应属少数情况,患者数量有限。但守尧主任说临床上他们见得不少,且令人痛心的是,血糖控制不佳的患者一旦发生糖尿病足,病情进展迅速、治疗棘手、预后堪忧,部分病例甚至直接威胁生命。

东北地区重大慢性病防控科技综合示范基地建设的实证研究

目的:研究东北在医重大慢性病防控科技综合示范基地建设情况,为东三省慢性病防控管理模式提供科学依据。方法:采用自填式东北地区重大慢性病防控科技综合示范基地评价指标体系问卷,采用定性研究,并进行一对一深度访谈。结果:辽宁省、黑龙江省指标体系总得分高于吉林省,差异有统计学意义(F=10.770,P<0.05)。在慢性病防治资金、信息共享系统、多部门合作、人才队伍建设以及社会参与度等方面存在问题。结论:应加强慢性病资金投入、完善信息共享系统、促进多部门合作、增强人才队伍建设以及提高社会参与度。

北京市门头沟区慢性病防控核心信息知晓情况调查分析

目的分析北京市门头沟区居民慢性病防控核心信息知晓情况及其影响因素,为慢性病防控工作提供科学依据。方法2021年4月在门头沟区整群随机抽样调查1735名18岁以上常住居民,采用慢性病防控核心信息知晓情况调查问卷,手机在线填写方式进行调查,包括个人基本信息和慢性病防控核心知识2部分内容。采用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果门头沟区居民慢性病防控核心知识知晓率为65.76%,门头沟区居民对口腔健康防控知识知晓率最低(43.69%),对高血压日常控制措施知晓率最高(90.72%);不同性别、年龄、城乡、文化程度、职业人群知晓率差异均有统计学意义(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,男性(OR=0.801)、年龄小的人群(OR 40岁以下=1.455)、农村(OR=0.686)、文化程度低(OR初中=0.475,OR高中=0.536)、体力劳动者(OR=0.665)的核心知识答题情况较差。结论北京市门头沟区居民慢性病防控核心知识知晓情况较好,应针对重点人群采取多样的慢性病防控措施。

河北:提高县乡村糖尿病筛查能力,织牢慢性病防控管理网底

前言:为进一步提高基层医疗卫生人员的糖尿病防治能力,提升糖尿病管理能力和服务水平,助力健康中国建设,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心(以下简称中心)联合北京大医公益基金会,由诺和诺德中国公益支持,发起“健康中国-糖尿病高危人群健康教育与筛查能力提升项目”,本项目旨在推动血糖异常的糖尿病高危人群及早诊断,及早治疗,预防并发症的发生。在项目的开展与执行中,各地积极参与和推动,总结了很多优秀的方法和经验,为进一步促进宣传,《中国社区医师》杂志陆续对项目开展地区进行采访报道。

江西省慢性病防控人力资源现状与任务适应性研究

目的了解疾控系统慢性病防控人力资源的现状与新时期基本职责任务的适应性。方法对江西省各级疾控系统慢性病防控人员进行调查,同时查询人事档案进行核实补充。结果江西省疾控系统慢性病防控人员总量为0.56人/10万服务人口;慢性病防控人员的平均年龄为39.93岁,45岁及以上组占35.9%;工龄21年及以上者比例最高,占47.6%;本科学历人员比例最高,为33.9%,硕士及以上学历仅占3.1%;职称以初级和中级为主,占68.5%,高级职称仅占6.7%。结论江西省疾控系统慢性病防控人员总量、职称结构和学历层次等尚不能完全满足当前慢性病防控工作的需求,需要进一步加大慢性病防控人力资源开发力度。

中国慢性病防控策略和体系建设探索

慢性非传染性疾病已成为当前人类的重大威胁。国际研究表明,2008年全球5 700万人死亡,其中的63%(3 600万人)死于慢性非传染性疾病;80%的非传染性疾病所致死亡(2 900万人)发生在低收入和中等收入国家。WHO预测,如果按目前的情况继续发展,到2030年每年死于慢性非传染性疾病的人数将增加至5 500万人。在中国,伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快和国民生活方式的快速变迁,居民慢性病患病率、死亡率呈持续快速增长趋势。因此,慢性非传染性疾病流行的应对,是中国当前必须尽快考虑的重大问题。本文在总结中国重大慢性病流行状况、分析中国慢性病防控中存在的主要问题和关键影响因素以及总结前期项目探索经验的基础上,对中国慢性病防控应制定和采取的策略及防控体系建设工作要点提出了建议:如相关政府部门都应制定相应政策;建立结构合理、系统内任务分工明确,协调、高效的工作体系;从制度、工作规范与要求上推行"整合医学"的发展,从而提高中国慢性病防控工作效能与效益等。

推进示范区建设,共创慢性病防控新局面

《2010年全球非传染性疾病现状报告》首次对心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病以及这些疾病的风险因素和社会影响因素在世界范围内的流行情况进行了报告：2008年全球共有5700万人死亡，其中3600万人或63%死于非传染性疾病，主要是心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，这些疾病的综合负担在低收入国家、人群和社区中增长最快，为当地居民、社会和经济带来本可避免的巨大负担[1]。2009年世界经济风险评估报告中指出，因慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）导致的经济负担甚至高于当年金融危机对社会经济发展的影响[2]。慢性病已成为影响居民健康、阻碍社会经济发展的全球性公共卫生问题。

大肠癌早诊早治示范区实践对慢性病防控工作启示

目的了解海宁市大肠癌早诊早治项目的实施情况,分析其组织管理特点对我国慢性病防控工作的启示。方法采用焦点组访谈、现场调查和利益相关者分析的方法对项目的实施特点和效果进行判断。结果该项目的组织实施具有政府主导、广泛宣传动员、精细化管理、流行病学与临床专业分工合作、科技创新支撑等特点,从而推动了百姓、政府、承担单位"三赢"局面的取得。结论在以人群干预为重点的慢性病防控工作中,有公信力的组织和宣传、多部门合作、科学适宜的技术、方便可及的服务是防控措施取得良好效果的有力保障。

太原市某城区2015年慢性病防控社会因素调查分析

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》指出,随着我国社会经济的迅速发展,居民生活质量的不断提高,城市化、工业化、老龄化等进程不断推进,以糖尿病、心脑血管疾病、癌症及慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)的患病率逐年上升,已成为威胁我国居民健康的“头号公敌”[1]。慢性病病因复杂、病程长,常需长期甚至终身治疗,对人群健康影响显著,社会负担增加明显,严重吞噬着我国经济发展的成果。

“慢病风险10指标”及“主动健康100分健康风险评估干预系统”在慢性病防控信息采集和健康评价中的作用

慢性非传染性疾病对我国居民健康已造成巨大威胁,采取有效措施遏制其流行颇为关键。借鉴发达国家成功经验,WHO重要报告以及最新科研进展并结合中国国情,我们遴选并推荐中国慢性病防控应重点关注吸烟、饮酒、体力运动不足、不健康饮食、肥胖、高血压、高血糖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和高同型半胱氨酸血症十大风险因素,即"慢病风险10指标"。对应的,我们创建了"主动健康100分健康风险评估干预系统"。个人可以借助这些评价和判断自身的慢性病风险状况以及暴露风险因素的程度,进而采取措施减轻或者避免暴露。慢性病管理机构可借助其进行群体健康信息采集、健康评价以及咨询指导和医疗服务。国家卫生管理机构和财政部门可以依据所反馈的信息进行医疗资源配置和经济投入。"慢病风险10指标"和"主动健康100分"在慢性病管理过程中将发挥重要作用。

居民健康档案在慢性病防控中的应用效果

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是一个连续、综合、个体化的健康信息记录的资料库[1]。目前我国社区居民慢性病患病率逐年上升，近10年慢性病患病率增加了14.3%，社区居民人均医疗费用增加了10倍，已成为国家重大的社会公共卫生问题，给社会和家庭造成巨大经济负担[2]。慢性病发病隐匿，病程长，病情迁延，预后不可逆转，致残率高，但多数可以预防。通过为居民建立健康档案可以筛查出慢性病及高危人群，并进行社区健康管理，可使慢性病获得良好的诊治和预防机会。为规范慢性病管理，我中心对此项工作初步管理的2009年-2010年与规范完善工作的2011年-2012年进行了统计分析，现报告如下。

邯郸市社区居民慢性病防控核心知识及获取途径分析

目的了解社区居民慢性病防控核心知识掌握水平及获取途径,为慢性病健康教育方法提供依据。方法按照分层随机抽样方法,分别抽取6个社区和6个村18岁以上城市和农村居民300人。采用面对面问卷的形式调查,了解社区居民对健康生活方式、正常体重和血压及超重和高血压的危害等慢性病防控核心知识掌握情况及其获取途径。结果社区居民慢性病防控核心知识知晓率48.7%,其中男性知晓率46.2%,女性50.6%;35~44岁居民中有91.9%掌握慢性病核心知识,35岁以下居民知晓率20.8%~37.5%、45岁以上居民知晓率49.5%~50.0%(P<0.01);城市居民慢性病防控核心知识知晓率54.7%、农村居民为42.7%(P<0.05);小学及以下、中学、专科及以上文化程度慢性病知识知晓率分别为7.7%、50.2%和61.0%(P<0.01);事业、企业、农民、家务和学生慢性病知识知晓率分别为94.3%、50.7%、31.7%、60.7%和15.4%(P<0.01)。男性通过听说、电视和阅读获取慢性病知识的比例为64.4%、42.4%、18.9%(P<0.01),女性为53.0%、51.8%和20.8%(P<0.01),Logistic回归显示女性较男性更多地通过电视获取慢性病知识;不同年龄层次居民通过听说、电视和阅读获取慢性病知识方面存在差异(P<0.05),且随年龄增长通过阅读获取慢性病知识的人数减少;机关事业单位、企业员工、农民、家务和学生通过电视途径获取慢性病知识有减少趋势;农村居民较城市居民更多通过听说途径获取慢性病知识;无慢性病史的人群更多通过听说和电视获取慢性病知识。结论农民和青年人慢性病防控核心知识知晓率低,应加强慢性病防控知识宣传讲解而不是散发宣传资料。

卫生经济学应用于慢性病防控决策的战略研究

为提高当前慢性病防控体系的效率,更好地遏制慢性病的流行,保护公众健康,2015年中国工程院设立了"卫生经济学应用于慢性病防控决策的战略研究"重大咨询项目。课题组调研发现,作为一种重要的卫生决策工具,卫生经济学在慢性病防控决策过程中尚处于初级应用阶段。对卫生经济学的重要性认识不足,对卫生经济学的方法的掌握和应用能力有限,制约了其在慢性病防控决策中的应用,因此建议建立多元主体参与的卫生经济学研究力量,加强卫生经济学应用于慢性病防控决策的大数据积累及应用研究,提出将卫生经济学应用于我国慢性病防控决策的战略框架。

欧美国家减糖政策分析及其对我国慢性病防控的启示

在实施减糖限糖措施以维护民众健康方面,欧美国家做了较早、广泛、深入的探索。通过分析欧美国家的减糖政策与取得的健康效应,借鉴其经验并探索适合我国的减糖模式,为应对我国日益凸显的超重肥胖现象与严峻的慢性病问题提供参考。

精准医学对慢性病防控的作用及发展策略

建立在生物大数据分析、基因测序技术等基础上的精准医学的发展,为慢性病防控提供了新的思路和方向。本文对精准医学的内涵、对慢性病防控的作用及其价值评估等进行概述,并提出精准医学在慢性病防控领域的发展策略,以期为我国慢性病防控模式的创新发展提供参考。

疾控系统视角下我国慢性病防控领域中多部门合作与社会参与现状

探讨我国慢性病防控领域多部门合作与社会参与现状,以为慢性病防控的可持续发展提供依据。方法 本次研究时间为2017年1月—2018年12月,通过网络问卷形式,以中国疾控中心为主要参与单位,调查多部部门合作、社会参与情况,分析调查产生的数据结果。结果 通过分析调查数据可知,在内部领域,二级以上医院合作率最高,合作率高达42.41%;专业防治机构合作率最低,合作率仅有7.08%。在外部领域,教育部门合作率最高,合作率高达33.32%;农业部门合作率最低,合作率仅有5.42%。另外,合作率随着省、市、县而逐渐递减;与媒体的合作率为44.38%,与非政府组织的合作率为7.49%。结论 疾控系统作为我国慢性病防控的主力军,但是通过本次研究发现,实际的合作与参与情况却并不容乐观,需要进一步加强合作,建立长效的合作机制,充分发挥媒体等非政府组织的力量,在真正意义上实现全民防控。

白山市疾病预防控制系统慢性病防控能力现状分析

研究白山市疾病预防控制系统慢性病防控能力。方法 选取2018年一整年白山市94例老年群体,采用计算机软件分组方式分为对照组与观察组,对照组(47例),观察组(47例),对照组采用常规预防疾病方式,观察组采用疾病预防控制方式。对比观察组与对照组慢性疾病发生概率;对比两组群体生活质量,对比观察组与对照组防控效果;对比两组群体对预防控制工作满意度。结果 观察组发生慢性疾病概率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组预防总有效率高于对照组(P<0.05);观察组对预防控制工作满意度占比高于对照组(P<0.05)。结论 白山市疾病预防控制系统,在预防慢性疾病过程中,还存在一些不足之处,因此需要不断完善制度,更改理念,提升防控能力。

海南省基于物联网的农村基层医疗健康服务信息化建设实践与慢性病防控的前沿探索

伴随着全球老龄化进程的加速,人类健康正面临新的挑战,慢性病已成为威胁人类健康的一个重要因素,给全球各国及个人和家庭带来了沉重的经济负担。中国的慢性病问题相对于全球其他发达国家而言,形势更为严峻。国家在2011年已经启动了慢性病防控的相关政策部署,各地围绕慢性病防控管理也在积极地进行尝试。结合慢性病本身的特点与防控需求,基于物联网和信息技术手段与相关辅助设备在基层医疗卫生机构的应用将会给慢性病防控与管理带来很大的支撑作用,在这方面,由海南省卫生厅、工信厅与中国最大的IT解决方案与服务提供商东软集团合作,共同推动的"健康海南"医疗健康服务信息化项目在澄迈县的试点尝试,为海南省农村基层医疗健康服务信息化建设以及慢性病防控管理起到了很好的示范作用。