精神行为异常合并癫痫发作的女性青年麻痹性痴呆1例

以精神行为异常起病的麻痹性痴呆需要与相关精神疾病鉴别。本文报告1例女性青年患者,以间断性精神行为异常合并癫痫发作的麻痹性痴呆临床资料及其诊疗过程,供临床医生参考。患者女,29岁因性格改变、行为异常就诊于精神专科医院,病情反复,后因合并癫痫发作,就诊于神经内科,行血液及脑脊液梅毒相关抗体检查、简易智力状态评定量表检查、头部MRI等相关检查,诊断为麻痹性痴呆,予青霉素治疗,症状有所好转。本病例发病年龄轻,神经系统症状出现早,提示临床医生要注意年轻患者梅毒的早期筛查,做到早发现、早治疗。

麻痹性痴呆患者的脑电图特点与预后相关研究

目的探讨麻痹性痴呆(GPI)患者的EEG特点及其与预后的相关性。方法纳入22例GPI患者(GPI组)和17例健康对照(NC组)的EEG,对比两组δ、θ、β、慢α(8~9 Hz)、快α(9~13 Hz)频段的功率谱密度(PSD)。GPI组出院1年后,对比各频段PSD与预后的关系。结果GPI组δ和θ频段的PSD在中后颞区比NC组明显升高(P<0.01),GPI组α频段的PSD在后头部比NC组明显降低(P<0.01),在快α频段这种差异所累及的电极分布范围比慢α频段更广。β频段上,预后好组比预后差组总体PSD高,在P4差异有统计学意义(P<0.05);预后差组后头部的α频段PSD主要为慢α频段为著,在T6上差异显著(P<0.05),而在全α频段和快α频段上总体比预后好组低。出院随访1年认知障碍发生率无改变(100%),精神症状改善最明显,发生率从86.36%下降至45.45%。急性期CDR评分与预后呈负相关(P<0.001)。结论GPI的EEG主要表现为节律慢化和快波活动减弱。后头部的α节律为慢α频段提示预后较差。1年后预后精神症状改善最明显,而认知障碍症状难以逆转。

以精神症状起病的麻痹性痴呆一例报道

神经梅毒是梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起的慢性感染性疾病,是梅毒全身系统损害的并发症之一,可分为无症状性神经梅毒、脑脊膜神经梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒、眼梅毒、耳梅毒5种类型。其中麻痹性痴呆(GPI)是梅毒螺旋体侵入大脑实质的晚期神经梅毒,是神经梅毒最严重的类型。本文通过总结1例麻痹性痴呆的诊疗并文献复习,发现精神症状可能是神经梅毒的临床表现之一,且无特异性,及早诊断与正确治疗对患者精神症状的恢复至关重要。

养血清脑丸联合草酸艾司西酞普兰治疗阿尔茨海默病性痴呆伴抑郁的疗效观察

目的探讨养血清脑丸联合草酸艾司西酞普兰治疗阿尔茨海默病性痴呆(AD)伴抑郁患者的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶原纤维蛋白(GFAP)和神经特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法选择丽水市第二人民医院2020年1月至2022年6月收治的AD伴抑郁患者60例,采用随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,观察组给予草酸艾司西酞普兰联合养血清脑丸治疗,疗程均为12周。比较两组治疗疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表-21(HAMD-21)、康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)和简易精神状态量表(MMSE)评分;测定并比较两组患者血清Hcy、BDNF、GFAP和NSE水平变化。结果观察组总有效率(83.33%)高于对照组(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HAMD-21和CSDD评分均显著低于治疗前,MMSE评分显著高于治疗前;相比对照组,观察组治疗后HAMD-21和CSDD评分均显著降低,MMSE评分显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy、GFAP和NSE水平均显著低于治疗前,BDNF水平显著高于治疗前;相比对照组,观察组治疗后血清Hcy、GFAP和NSE水平均显著降低,BDNF水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论养血清脑丸联合草酸艾司西酞普兰可有效治疗AD伴抑郁。

脑脊液梅毒加热甲苯胺红试验滴度转阴的麻痹性痴呆患者预后的影响因素

目的 分析脑脊液梅毒加热甲苯胺红试验(TRUST)滴度转阴的麻痹性痴呆患者预后的影响因素。方法 纳入38例脑脊液TRUST滴度经治疗后转阴的麻痹性痴呆患者,根据日常生活能力量表(ADL)和简易精神状态量表(MMSE)进行分组,比较2组患者的性别、年龄、文化程度、脑脊液TRUST滴度转阴时的血清TRUST滴度、脑脊液白细胞计数和蛋白定量以及头颅磁共振情况,分析上述指标与患者预后有无相关性。结果 患者预后与年龄、性别相关性不大,而与其文化程度存在一定相关性,预后良好组文化程度较高。2组血清TRUST滴度比较,差异无统计学意义(P=0.506)。2组白细胞计数、蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。预后良好组头磁共振显示责任病灶的患者约占27.8%,预后不良组占40.0%,预后不良组高于预后良好组,但差异无统计学意义(P=0.833)。结论 麻痹性痴呆患者脑脊液TRUST滴度转阴并不代表预后良好,患者的预后还受文化程度、脑脊液白细胞计数、蛋白定量的影响。

整体精细化护理在老年脑血管性痴呆患者康复干预中的应用效果

目的探讨整体精细化护理在老年脑血管性痴呆患者康复干预中的应用效果。方法按随机数字表法将2019年1月至2022年1月徐州市第一人民医院收治的90例老年脑血管性痴呆患者分入对照组和观察组。对照组45例患者接受常规干预,观察组45例患者基于常规干预接受整体精细化护理。比较2组的简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分和护理满意率。结果干预4周和12周后,2组的MMSE和MoCA评分均高于干预前(P均<0.05),观察组的MMSE和MoCA评分均高于同期对照组(P均<0.05)。干预4周和12周后,2组的ADL评分均较干预前提高(P均<0.05),观察组的ADL评分均高于同期对照组(P均<0.05)。干预4周和12周后,2组的QLQ-A30评分均较干预前提高(P均<0.05),观察组的QLQ-C30评分均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论整体精细化护理可改善老年脑血管性痴呆患者的智力水平,提高其认知功能和日常活动能力,改善其生活质量,并有助于建立和谐的护患关系。

头颅核磁共振在脑血管性痴呆中的应用价值分析

目的 分析头颅核磁共振在脑血管性痴呆中的临床应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月期间寿光市中医医院收治的脑血管性痴呆患者45例、阿尔茨海默病患者45例和同期接受健康体检的正常人45例,分别作为观察1组、观察2组和对照组。施以头颅核磁共振检查,记录3组受检群众的左、右两侧和总海马体积,同时比对颞叶沟回间距与大脑左右径的比值。结果 对照组左侧海马体积为(2.59±0.25)cm^(3)、右侧海马体积为(3.04±0.23)cm^(3)、海马总体积为(5.23±0.32)cm^(3),观察1组的分别为(2.38±0.26)、(2.61±0.21)、(5.69±0.39)cm^(3),观察2组的分别为(1.88±0.21)、(1.86±0.23)、(5.19±0.24)cm^(3),3组相比,差异有统计学意义(F=103.097、321.184、33.393,P<0.05),且观察1组高于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组与对照组颞叶沟回间距与大脑左右径比值相比,差异有统计学意义(P<0.05),且观察1组颞叶沟回间距、颞叶沟回间距与大脑左右径的比值低于观察2组,大脑左右径高于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头颅核磁共振检查能了解脑血管性痴呆、阿尔茨海默病的不同,方便临床医师对疾病进行鉴别,并能够掌握患者的病情,为后续治疗提供参考。

脑血管性痴呆研究新进展

脑血管性痴呆是指由缺血性脑血管病所致的智能障碍,其病理基础是当脑组织缺血软化累积达到100g。

老年性痴呆的遗传学研究

近年来,人口迅速增长,人的寿命普遍延长。目前,65岁以上老年人约占总人口的11％。在这些人中,痴呆患者高达15％,其中15～30％是可以治疗的。 Katzman(1976)估计65岁以上器质性痴呆中,Alzheimer病患病率为40～58％。Shore(1980)认为80岁以上的老年人中可能有20％的人患Alzheimer病。

脑血管性痴呆的影像学诊断与临床

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。脑血管性痴呆系与血管因素有关的痴呆。以往脑动脉硬化被认为是致病的主要因素,近年来大量研究证明多发性梗塞与皮层下动脉硬化性脑病为致病的主要因素。本文对150例血管性痴呆进行了临床与CT分析,报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 多发性梗塞性痴呆110例,男86例,女24例,年龄60～93岁,平均年龄71.2岁。

麻痹性痴呆型与无症状型神经梅毒的临床及影像学特征分析

目的探讨麻痹性痴呆型(GPI)与无症状型神经梅毒患者的临床及影像学特征。方法选取30例GPI患者(GPI组)及24例无症状型神经梅毒患者(无症状型NS组),对比两组的临床各项生化指标及影像学特征,分析患者的脑萎缩程度与临床生化指标是否具有相关性,应用ROC曲线分析脑萎缩程度预测无症状转GPI的灵敏度、特异度。结果1)30例GPI、24例无症状型两组患者中血清TRUST滴度差异无统计学意义(P>0.05),而脑脊液中TRUST滴度差异有统计学意义(P=0.010)。两组患者的MMSE评分差异具有统计学意义(P=0.011);2)影像学方面,两组患者的颞叶信号差异有统计学意义(左侧颞叶P=0.028,右侧颞叶P=0.002);两组患者的颞叶萎缩程度差异有统计学意义(P<0.001);3)应用ROC曲线,AUC为0.955(95%CI=0.906~1.0,P<0.001),界值为2.5时,无症状型向GPI发展的可能性较高,其诊断敏感度为75.6%、特异度为76.2%;4)颞叶萎缩程度与MMSE评分具有一定的相关性(r=-0.526,P=0.002),与血液及脑脊液的生化指标的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论GPI与无症状型神经梅毒患者常常出现不符合年龄的脑萎缩改变,若颞叶萎缩程度超过2级时要警惕无症状型向GPI的发展;另一方面,GPI多于T 2WI及FLAIR上双侧或单侧颞叶存在异常高信号改变。

党参远志散微乳调节PI3K/Akt/mTOR通路对皮质性痴呆小鼠神经元凋亡的影响

目的 基于PI3K/Akt/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路,研究党参远志散微乳对D-半乳糖联合亚硝酸钠所致皮质性痴呆小鼠模型海马神经元凋亡的影响及作用机制。方法 将60只ICR小鼠随机分为6组:空白组、模型组、生物相容性微乳组、吡拉西坦组、党参远志散微乳低剂量组和党参远志散微乳高剂量组,每组10只。除空白组外,其余5组均腹腔注射D-半乳糖(120 mg/kg)和亚硝酸钠(54 mg/kg)制备皮质性痴呆小鼠模型,并分别灌胃蒸馏水、生物相容性微乳(10 mL/kg)、吡拉西坦(0.63 g/kg)、低剂量党参远志散微乳(相当于生药材8.58 g/kg)和高剂量党参远志散微乳(相当于生药材17.16 g/kg),每天1次,连续6周。通过Morris水迷宫实验考察小鼠学习记忆能力,H-E染色观察海马皮质病理形态学改变,尼氏染色观察海马皮质神经元尼氏体变化,免疫组织化学染色观察海马皮质PI3K、Akt、mTOR表达情况,免疫荧光染色观察海马皮质双皮质素(DCX)表达和新生神经元生长情况。结果 与模型组比较,党参远志散微乳低、高剂量组皮质性痴呆小鼠学习记忆能力均改善,海马皮质病理形态改善,神经元胞体圆整、密集,神经元尼氏体含量丰富,海马皮质PI3K、Akt、mTOR蛋白表达降低,DCX蛋白表达增高,新生神经元增加、分布密集、胞体伸出突触增多。结论 党参远志散微乳低、高剂量可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路诱导自噬,减轻神经元损伤,诱导神经元新生,改善D-半乳糖和亚硝酸钠所致的皮质性痴呆模型小鼠的学习记忆能力。权衡效毒,党参远志散微乳应选用低剂量,即临床等效剂量。

阿耳茨海默性痴呆与血管性痴呆的ApoE基因多态性研究

目的 探讨 Apo E基因在阿耳茨海默性痴呆 (Alzheim er- type dem entia,AD)与血管性痴呆 (Vascu-lar dementia,VD)患者当中的分布情况 ,以找出中国人的特点 ,评价 Apo E基因检测在早期预测性诊断中的作用 ,比较 AD与 VD在 Apo E基因多态性方面的异同。方法 采用 PCR- RFL P方法 ,对 41例 AD、35例 VD和 30例对照进行 Apo E基因型测定。结果 小于 70岁的 AD患者 ,其 ε4等位基因频率大大高于同龄 VD组患者和同龄对照组 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。而≥ 70岁的 AD患者 ε4频率明显低于 70岁以下 AD患者 (P<0 .0 1)。结论 (1)Apo Eε4与散发性 AD之间具有明显相关性 ,其基因型以 4/ 3为主 ,而 ε4/ 4相对于国外文献报道要少。(2 ) AD组 ε4等位基因频率高于 VD组 (P<0 .0 5 )。 (3)评价 AD发病危险时 ,年龄因素不容忽视 ,70岁以下 ε4携带者可能具有更高的

阿尔茨海默病性痴呆危险因素病例对照研究

目的探讨阿尔茨海默病性痴呆发病的相关危险因素,为该疾病的早期预防和干预提供应对措施及建议。方法采用病例对照的研究方法,将确诊为阿尔茨海默病性痴呆的2207例患者作为病例组,同时选取657例非阿尔茨海默病性痴呆的股骨骨折患者作为对照组,采用简单关联性分析、多因素Logistic回归法分析阿尔茨海默病性痴呆发病的相关危险因素。结果根据简单关联性分析显示,年龄、性别、有无高血压、有无脑梗死、有无糖尿病情况是阿尔茨海默病性痴呆发生的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=1.04)、性别(OR=1.49)、高血压病史(OR=2.23)、脑梗死病史(OR=17.84)、糖尿病史(OR=1.72)均为阿尔茨海默病性痴呆发病的独立危险因素。结论脑梗死病史、高血压病史、糖尿病史、高龄等可能是影响阿尔茨海默病性痴呆发病的因素,针对这些可改变的独立因素需采取措施进行早期干预和治疗。早发现、早干预、早治疗是治疗阿尔茨海默病性痴呆的重要举措,应加强对老年人的健康干预,预防控制糖尿病和高血压,减少脑梗死的发生,减少患病。

脂蛋白a、MMP-9、胱抑素C与动脉粥样斑块形成及脑血管性痴呆的相关性

目的探讨脂蛋白[Lp(a)]、基底金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(Cyst-C)与动脉粥样斑块形成及脑血管性痴呆(VD)的相关性。方法将2018年5月-2020年5月在邓州市人民医院接受颈动脉超声检查的VD患者作为研究对象,共计纳入150例,将检查结果按照IMT(颈动脉内-中膜厚度)分为IMT正常组(38例)、IMT增厚组(62例)、斑块形成组(50例),检测并对比三组血清Lp(a)、MMP-9、Cyst-C指标。Pearson分析Lp(a)、MMP-9、Cyst-C与动脉粥样斑块形成及VD相关性。结果斑块形成组与IMT增厚组在血清Lp(a)、MMP-9、Cyst-C三项指标对比得出:前者三项指标均显著高于后者,对比差异有统计学意义,P<0.05;IMT增厚组与IMT正常组在血清Lp(a)、MMP-9、Cyst-C三项指标对比得出:前者三项指标显著高与后者,对比差异有统计学意义,P<0.05。多因素Logostoc回归分析显示,三项只研究指标与动脉粥样斑块与VD的发病有较高的关联性,是VD发生的主要危险因素,P<0.05。结论VD患者随着动脉粥样斑块形成发生、发展,血清Lp(a)、MMP-9、Cyst-C会逐渐升高,与动脉粥样斑块形成及VD呈正相关性。

头颅CT定位围针对多发梗塞性痴呆患者生存质量的影响

目的 :观察头颅CT定位围针治疗多发性梗塞性痴呆的疗效 ,及对患者生存质量的影响。方法 :选择多发性梗塞性痴呆患者 50例 ,随机分为电围针 (头颅CT定位 )组 2 5例 ,西药 (尼莫通 )组 2 5例 ,对患者治疗前后的临床疗效和生活质量进行评定。结果 :相同疗程后 ,两组的各观察指标均有显著改变 ,且治疗后电围针组生存质量的评分明显提高。结论

阿朴长春胺酸乙酯治疗Alzheimer型痴呆和多发梗塞性痴呆及血液流变学分析

阿朴长春胺酸乙酯治疗Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆和多发梗塞性痴呆及血液流变学分析郭梅，徐一峰，陆明康，郭学勤（上海精神卫生中心；上海医科大学华山医院，上海医科大学基础医学院生理学教研室）阿朴长春胺酸乙酯（卡兰）是一种脑循环代谢改善剂，它能选择性增加脑血流...

伴有GRN基因突变的语义性痴呆1例

目的:报道1例经基因全外显子测序诊断的伴有GRN基因突变的语义性痴呆的病例。方法:收集1例原发性进行性失语患者的病史、神经心理学评估、神经系统查体、头颅MRI和全外显子测序检测。结果:患者为一名57岁的女性患者,其父亲60岁死于痴呆。该患者56岁起病,以语言障碍为首发症状,命名及听理解障碍较为突出,伴有记忆力下降,头颅MRI提示双侧颞叶萎缩,以左侧前颞叶为主。基因全外显子测序发现GRN基因2号外显杂合突变。结论:该病例诊断为伴有GRN基因突变的语义性痴呆。

老年性痴呆患者血中SOD活性和LPO含量分析

老年性痴呆为当今老年医学的一个重要课题。Alzheimer型老年性痴呆(AD)和多发梗塞性痴呆(MID)是其最常见的两种类型。为了探讨本病的病因和发病机理，本文对AD和MID患者血中SOD活性和LPO含量的变化进行初步分析。