自拟祛湿洗剂治疗失禁性皮炎的疗效分析

失禁性皮炎(IAD)是指失禁病人皮肤长时间暴露在尿液、粪便中所引起的一种刺激性接触性皮炎[1]。IAD发病率随年龄增长有增加趋势,增加了压力性损伤风险,延长患者住院时间,增加患者的痛苦及住院费用,给患者及其家庭造成困扰[2]。皮肤清洗是常规操作,保持干燥、清洁的皮肤是皮肤护理的基本原则。临床中对于IAD治疗措施较多,可通过加强对皮肤清洁管理、局部涂抹药物等方式进行干预[3]。

基于“肝脾相关”探讨特应性皮炎与睡眠障碍的关系

现代研究表明,特应性皮炎(AD)与睡眠障碍有显著的关联性,两者相互影响,并可能形成恶性循环。“肝脾相关”理论贯穿AD和睡眠障碍发病始终,肝脾不调是二者发病的共同病理机制。对于AD的治疗应考虑心身同治,在肝脾同调的基础上多角度、全方位进行治疗,注重对患者睡眠情况的关注和评价,将其纳入AD的治疗和预防调护中,可有效改善AD患者的身心症状。

基于特应性皮炎积分指数的护理模式联合心理护理在特应性皮炎患儿中的应用价值

目的:探究基于特应性皮炎积分指数(SCORAD)的护理模式联合心理护理在特应性皮炎患儿中的应用价值。方法:选取2021年5月—2022年5月河南省人民医院收治的126例特应性皮炎患儿作为研究对象,按随机数表法将研究对象分为对照组(采用心理护理)和研究组(采用特应性皮炎积分指数的护理模式联合心理护理),每组各63例。比较两组患儿多动指数(CIH)、干预前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、儿童睡眠紊乱量表-睡眠启动与维持障碍维度(SDSC-DIMS)评分]、特应性皮炎积分及并发症情况。结果:护理后,两组患儿多动指数、PSQI、SDSC-DIMS、特应性皮炎积分评分均较护理前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=20.005、7.279、0.294、0.140、0.233、0.205,P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.582,P<0.05)。结论:在特应性皮炎患儿治疗期间开展基于SCORAD的护理模式联合心理护理,能够有效改善患儿的多动症状和睡眠质量,提高护理满意度。

特应性皮炎中西医结合临床实践指南(草案)

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD),又称为特应性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等,中医学称为“四弯风”,也称“奶癣”“胎[疒剑]疮”等,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病^([1-2])。AD可在婴儿期或儿童早期出现,并可能在儿童期缓解,在某些情况下,AD可能会反复复发不能缓解.

基于网络药理学探讨中药复方龙牡汤治疗特应性皮炎的作用机制

目的利用网络药理学探索中药复方龙牡汤在特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)中的作用机制。方法从TCMSP、BATMAN-TCM数据库获取龙牡汤的活性成分及其所对应的药物靶点,构建药物靶点的蛋白质互作网络及功能富集分析。从GEO数据库下载有关特应性皮炎的普通转录组数据进行差异分析,通过GeneCards、DisGeNET数据库检索得到AD相关靶点。将药物靶点和疾病靶点取交集得到药效靶点,对药效靶点进行GO、KEGG富集分析,构建出“中药-活性成分-药效靶点-AD”网络。结果获得复方龙牡汤55种活性成分以及262个药物靶点以及AD的157个疾病靶点,交叉分析后得到龙牡汤治疗特应性皮炎的药效靶点10个。通过GO分析这10个药效靶点基因在内皮细胞凋亡过程的调控(Regulation of endothelial cell apoptotic process)、内皮细胞凋亡过程(Endothelial cell apoptotic process)、上皮细胞凋亡过程的调控(Regulation of epithelial cell apoptotic process)等通路上显著富集;KEGG分析药效靶点基因在TNF信号通路(TNF signaling pathway)、脂质与动脉粥样硬化(Lipid and atherosclerosis)、流体剪切应力和动脉粥样硬化(Fluid shear stress and atherosclerosis)等通路上显著富集。结论复方龙牡汤通过多个信号通路起效,其中CCL2、FOS、MMP9、IRF1、VCAM1与TNF信号通路显著正相关。

杉上斛多糖对特应性皮炎小鼠的干预效果及肠道菌群的影响研究

目的探究杉上斛多糖对特应性皮炎(AD)小鼠的干预效果以及对肠道菌群的影响作用。方法将小鼠随机分为对照组(3只)、AD组(4只)和AD+杉上斛多糖组(4只),比较3组小鼠临床表现(搔抓次数、皮损评分、耳廓肿胀度),HE染色观察皮肤组织病理损伤。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测3组小鼠外周血和皮损部位免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)水平;定量聚合酶链反应(qPCR)检测3组小鼠IL-4和IFN-γmRNA水平。收集3组小鼠粪便进行16SrRNA测序分析。结果与对照组比较,AD组小鼠出现红斑、水肿、表皮剥脱和鳞屑等病理表现,皮损评分显著升高;皮损部位角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮层、真皮层可见明显的炎性细胞浸润,毛细血管扩张;血清及皮损部位的炎性因子表达水平显著升高;肠道菌群中拟杆菌属、葡萄球菌丰度增加,Muri菌、拟普雷沃氏菌属、毛螺菌科-NK4A136组丰度减少。使用杉上斛多糖干预后,AD小鼠的病理情况、皮损评分、皮损部位严重程度、炎性因子表达及差异菌群丰度均有改善。结论杉上斛多糖通过调节肠道菌群平衡,减轻炎性反应以发挥药理作用,可有效缓解AD的皮损状况。

集束化护理预防神经外科患者失禁性皮炎的临床观察

目的探讨集束化护理预防神经外科患者失禁性皮炎的价值。方法选取2018年1月—2020年12月南通大学附属医院分院神经外科90例大便失禁患者作为研究对象,随机分为对照组(进行常规护理)和观察组(实施集束化护理),每组45例,观察2组患者失禁性皮炎发生率、发生情况及患者满意度。结果观察组失禁性皮炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组失禁性皮炎发生时间晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组失禁性皮炎不良反应发生率、每天护理次数、愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论结合神经外科患者病情,采用集束化护理方法,能够降低失禁性皮炎发生率及严重程度,缩短愈合时间,减少护理工作量,值得推广应用。

吴茱萸碱对特应性皮炎模型大鼠的治疗作用

目的探讨吴茱萸碱(Evo)调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路对特应性皮炎(AD)模型大鼠的治疗作用。方法通过多次2,4-二硝基氯苯(DNCB)涂抹建立AD大鼠模型,随机分为AD组、Evo低剂量(Evo-L,5 mg/kg)组、Evo高剂量(Evo-H,10 mg/kg)组、Evo-H+H-89(5 mg/kg)组、地塞米松(0.1 mg/kg)组,并以正常大鼠为对照组,随后对各组大鼠皮损程度进行评分;腹部取血,检测血清中白细胞介素(IL)-4、cAMP、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;收集皮损组织,检测皮损组织病理学变化、肥大细胞数量、组织中PKA/CREB相关蛋白表达以及IL-4、TNF-αmRNA表达。结果与对照组相比,AD组大鼠血清中cAMP水平、皮损组织中p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达降低,皮损程度评分、IL-4、TNF-α水平、表皮厚度、肥大细胞数、皮损组织中IL-4、TNF-αmRNA表达增加(P<0.05);与AD组相比,Evo-L组、Evo-H组、地塞米松组大鼠血清中cAMP水平、皮损组织中p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达增加,皮损程度评分、IL-4、TNF-α水平、表皮厚度、肥大细胞数、皮损组织中IL-4、TNF-αmRNA表达降低(P<0.05);与Evo-H组相比,与Evo-H+H-89组大鼠血清中cAMP水平、皮损组织中p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达降低,皮损程度评分、IL-4、TNF-α水平、表皮厚度、肥大细胞数、皮损组织中IL-4、TNF-αmRNA表达增加(P<0.05)。结论Evo调节cAMP/PKA/CREB信号通路抑制AD模型大鼠的炎性反应及病理损伤。

健脾祛风汤联合皮炎洗剂治疗特应性皮炎疗效研究

目的:研究健脾祛风汤联合皮炎洗剂治疗特应性皮炎的效果及对免疫球蛋白E(IgE)和白介素-4(IL-4)的影响。方法:收集120例特应性皮炎患者临床资料,并开展回顾性对比研究。观察组60例,行健脾祛风汤联合皮炎洗剂;对照组60例,行皮炎洗剂干预。比较两组患者治疗效果,记录两组患者治疗前后皮肤屏障功能[皮脂含量、角质层含水量及经皮水分丢失(TEWL)含量]、血清因子(IL-4、IgE)水平及生活质量评分。结果:观察组患者整体疗效较对照组显著提高(P<0.05)。治疗后观察组患者皮脂含量和角质层含水量均高于对照组,TEWL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-4和IgE较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组皮肤病生活质量指数(DLQI)和特应性皮炎积分(SCORAD)较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:健脾祛风汤联合皮炎洗剂用于特应性皮炎效果显著,有助于保护皮肤屏障功能,减轻临床症状,改善患者生活质量。

6种代谢产物与特应性皮炎的因果关联:双向双样本孟德尔随机化研究

目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析来研究代谢产物与特应性皮炎(AD)之间的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据中提取与代谢产物相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量(IV)。使用R软件中的TwoSampleMR包对6种代谢物与AD之间的因果关联进行分析。所采用的主要方法包括逆方差加权法(IVW)、MR Egger和加权中位数法。使用Cochran’Q统计量进行异质性检验,MR Egger截距检验水平多效性,使用“留一法”进行敏感性分析。结果IVW分析结果显示,抗坏血酸(OR=0.861,95%CI:0.751~0.987)、花生四烯酸(OR=0.363,95%CI:0.193~0.683)、可的松(OR=0.447,95%CI:0.221~0.906)与AD的发生呈负相关;尿苷(OR=3.473,95%CI:1.043~11.562)、5-羟色胺(OR=1.896,95%CI:1.007~3.571)及2-羟基戊二酸(OR=2.158,95%CI:1.186~3.924)与AD的发生呈正相关,差异均具有统计学意义。结论遗传学预测的代谢产物与AD风险增加具有因果关联,但尚无显著证据支持AD与上述6种代谢产物之间的因果关系。

项目管理法在失禁患者失禁性皮炎预防中的应用研究

目的:探究项目管理法在失禁患者失禁性皮炎(Incontinence-associated Dermatitis,IAD)风险预防中的应用价值。方法:2020年11月至2021年12月收治的40例失禁患者作为对照组;2022年1月至2023年1月收治的40例失禁患者作为观察组。对照组患者给予常规护理,即常规皮肤护理、饮食管理、运动护理及心理护理等;观察组实施项目管理法,即成立项目管理小组,制定项目管理计划,评估失禁患者IAD发生风险,根据不同风险等级实施相应的干预措施。比较两组失禁患者IAD发生率、发生程度;并采用自拟满意度问卷评估患者对护理服务的满意情况。结果:观察组患者IAD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IAD发生程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在失禁患者IAD风险预防中使用项目管理法能够降低IAD发生率,提高患者满意率。

度普利尤单抗治疗特应性皮炎致面部传染性软疣1例

61岁女性患者。全身红斑20余年,左侧面颊丘疹2周。3个月前患者因全身特应性皮炎反复发作20余年接受度普利尤单抗治疗,2周前左侧面颊部多发绿豆至黄豆大小肤色丘疹,其中颞部可见一花生米大小红色结节。结节组织病理示:真皮内可见呈分叶、内生性生长的结节状病灶,病灶内细胞的胞质有嗜酸性包涵体。诊断:传染性软疣;特应性皮炎(中重度)。治疗:外用院内制剂祛疣散外敷治疗疣体,并继续进行度普利尤单抗治疗特应性皮炎。

湿包疗法在成人中重度特应性皮炎及其他皮炎湿疹类皮肤病中的疗效观察

目的观察湿包疗法(WWT)在特应性皮炎及其他皮炎湿疹类皮肤病中的疗效及安全性。方法回顾分析2015年1月—2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科住院期间应用WWT治疗的特应性皮炎(AD)及其他皮炎湿疹类皮肤病患者,总结WWT的疗效及不良反应。结果共收集44例患者,病种包括AD、红皮病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、湿疹、AD结节痒疹型、光敏性皮炎以及药疹。治疗后患者湿疹面积及严重程度指数(EASI)、研究者总体评估(IGA)、体表受累面积(BSA)、瘙痒-数字评价量表(NRS)均得到显著改善,外周血嗜酸性粒细胞水平较前下降。AD结节痒疹型组WWT应用时间显著高于AD、红皮病和湿疹组。应用0.05%卤米松乳膏进行WWT组的EASI评分下降率显著高于0.1%糠酸莫米松乳膏组和青鹏软膏组。应用0.05%卤米松乳膏进行WWT组患者治疗后IGA评分显著低于青鹏软膏组。结论WWT治疗成人中重度AD及皮炎湿疹类疾病的疗效肯定,安全性好。

序贯外用克立硼罗软膏与丙酸氟替卡松乳膏联合治疗轻中度老年特应性皮炎的临床疗效及安全性分析

目的探讨序贯外用克立硼罗软膏与丙酸氟替卡松乳膏联合治疗轻中度老年特应性皮炎(AD)的临床疗效,并分析其安全性。方法选取2023年5—12月北京市第六医院皮肤科收治的105例轻中度老年AD患者,采取随机数表法随机分为联合治疗组、丙酸氟替卡松组与克立硼罗组三组,每组35例。联合治疗组外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗2周后,改用2%克立硼罗软膏继续治疗2周;丙酸氟替卡松组外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏2周(每日1次),之后每周2次再治疗2周;克立硼罗软膏组外用2%克立硼罗软膏连续治疗4周。比较三组的临床疗效,治疗前后湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分及瘙痒数值评分量表(NRS)评分,以及不良反应发生率。结果丙酸氟替卡松组治疗总有效率高于克立硼罗组,差异有统计学意义(P<0.05),而联合治疗组与其他两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前三组患者EASI评分及NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,三组EASI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较联合治疗组和丙酸氟替卡松组EASI评分差异无统计学意义(P>0.05),但这两组EASI评分均低于克立硼罗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,三组患者NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率比较,联合治疗组低于丙酸氟替卡松组和克立硼罗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯外用克立硼罗软膏联合丙酸氟替卡松乳膏可显著提高轻中度老年AD患者的治疗有效率,且不会提高药物不良反应的发生率,安全性较好。

王雪峰教授治疗儿童难治性肾病综合征合并特应性皮炎经验探析

难治性肾病综合征治疗困难、复发率高,现代研究发现患者多伴有外周血总IgE升高,与特应性疾病有很多相似之处,推测二者在发病机制、细胞因子改变等方面存在相似性,难治性肾病合并特应性皮炎者临床治疗更为棘手。王雪峰教授根据《黄帝内经》理论,提出难治性肾病激素疗法中会逐步出现“壮火内盛”“壮火食气”及“少火不足”三个阶段,认为激素依赖型肾病及频复发型肾病的病机关键是“壮火食气”,而本病治疗的重点是维持少火生气的功能,减少“壮火食气”的副作用,从而防止激素依赖及频复发。同时指出,难治性肾病合并特应性皮炎者不同于普通疮疖,此乃阴虚结毒,体虚邪盛,渍后毒未去而阴益伤,故病难已。治疗上强调根据肾病的不同阶段处方用药,同时注重益气养阴,临床每获良效。

他克莫司联合窄谱UVB治疗特应性皮炎的疗效观察

目的:探究他克莫司联合窄谱UVB治疗特应性皮炎的疗效。方法:选取2021年2月-2022年12月笔者医院就诊120例的特应性皮炎患者,并按照简单随机化随机分为A组(采用他克莫司治疗,40例)、B组(采用润肤霜联合窄谱UVB治疗,40例)和C组(采用他克莫司联合窄谱UVB治疗,40例),持续治疗2个月。于治疗前、治疗1个月和治疗2个月后,比较三组特应性皮炎患者的临床体征[特应性皮炎评分量表(Scoring atopic dermatitis index,SCORAD)、中文版特应性皮炎控制工具量表(Chinese version of atopic dermatitis control tool,ADCT)]、瘙痒情况[峰值瘙痒数字评定量表(Peak pruritis-numerical rating scale,PP-NRS)]、细胞因子[血清载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)]水平、美学效果[皮炎整体面积、客观体征评分(红斑、表皮剥脱、苔藓样变)]和生活质量[皮肤病生活质量量表(DLQI)]。记录治疗期间三组患者的不良反应,比较其治疗后3个月随访期间复发情况。结果:治疗1个月和治疗2个月后,三组的SCORAD、ADCT、PP-NRS、ApoB、IL-4、IL-10、皮炎整体面积、进行客观体征评分和DLQI评分均较治疗前显著下降,且C组显著低于A组和B组(均P<0.05);三组的ApoA1均较治疗前显著提高,且C组显著高于A组和B组(均P<0.05)。治疗期间,三组患者的不良反应发生率无显著差异(P>0.05);治疗后3个月随访期间,C组的复发情况显著低于A组和B组(P<0.05)。结论:他克莫司联合窄谱UVB治疗在特应性皮炎患者中具有显著的治疗效果,能够有效地缓解特应性皮炎症状和瘙痒情况,改善患者生活质量,提升美学效果。

儿童特应性皮炎相关食物过敏:科学认知与规范诊治

基层儿科医师常混淆特应性皮炎与食物过敏的诊断。然而,过敏原不是特应性皮炎发病的唯一因素,也并非所有的特应性皮炎患者都存在食物过敏。因此,正确认识食物过敏在特应性皮炎发病中的作用,科学检测和识别,规避不合理的饮食回避是目前临床实践中亟待解决的问题。

集成生物信息学与机器学习分析特应性皮炎差异表达基因及其与免疫细胞浸润的关系

目的利用生物信息学和机器学习策略,初步探索特应性皮炎(AD)差异表达基因(DEGs)及其与免疫细胞浸润的关系,以提高对该疾病的认识和诊治水平。方法从基因表达谱数据库(GEO)中检索了两个基因表达数据集,分别包括20名健康志愿者的正常皮肤和51例未经治疗的AD患者病损皮肤进行建模,以及22名健康志愿者的正常皮肤和30例AD病损皮肤用于验证,以确定DEGs。使用最小绝对收缩和选择算法回归模型和支持向量机-递归特征消除对DEGs进行了验证。通过CIBERSORT来评估AD的炎症状态,进一步探讨DEGs与免疫细胞之间的相关性。结果与健康志愿者比较,AD患者中MAPKAPK5反义RNA 1(MAPKAPK5-AS1)的表达有差异。此外,AD与健康志愿者之间皮肤的6种免疫细胞比例也存在显著差异。同时MAPKAPK5-AS1的表达水平与初始B细胞、活化的CD4^(+)记忆T细胞和活化的肥大细胞的数量之间均呈正相关。结论MAPKAPK5-AS1可能是AD的一个重要的DEGs,并且与免疫细胞浸润特征存在关联,为AD的诊断和治疗提供了新的思路。

仔猪渗出性皮炎病的综合防治

仔猪渗出性皮炎病是由表皮葡萄球菌引发的猪高度接触性皮肤病,多发于初生哺乳仔猪。葡萄球菌在自然界中分布广泛,仔猪在感染后会产生表皮剥脱素等毒素,促使仔猪表皮细胞相互分离,使病原在表皮细胞层中迅速扩散,刺激仔猪皮肤渗出大量浆液性、黏液性渗出物,发展至后期将引发坏疽性皮炎。在规模化养殖背景下,仔猪渗出性皮炎病的发生率有所提高,仔猪感染后不仅会影响猪只正常发育,严重时将导致仔猪死亡。因此,采取有效的综合防治措施非常重要。

一例犬异位性皮炎并发小孢子菌感染病例的诊治与分析

1只2岁8月龄雄性阿拉斯加雪橇犬出现持续性舔舐脚部皮肤、面部,趾间瘙痒、脱毛,脾气暴躁。采取临床检查、瘙痒评分、血液学及影像学检查、过敏原测试和鼻部皮肤刮片细胞学镜检等方法,确诊患犬为异位性皮炎并发小孢子菌感染。第一阶段通过驱虫止痒、药浴、饮食管理、抗菌消炎和定期监测管理,治疗5周后复查细胞学,未见小孢子真菌,瘙痒症状明显改善;第二阶段继续治疗3周,瘙痒得到控制,性格变得温顺。共治疗10周后,该犬皮肤屏障重新建立,毛发生长完全,无瘙痒状态,患犬痊愈。出院2周后电话回访未出现异常、无复发,说明针对该病例采取的治疗方案可行有效。