马尔尼菲青霉菌病致溶骨性破坏1例报告及文献复习

目的提高对马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PsM)的认识和诊断水平,以便及时治疗,减少病死率。方法回顾分析1例PsM致关节炎及溶骨性破坏患者的临床及病理特点,并复习相关文献。结果马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)是深部条件致病菌,感染多见于AIDS等免疫功能受损的患者,健康人感染少见。PM可引起局限性感染或多脏器受累,常见肺、皮肤和肝损害。骨关节炎并溶骨少见。临床表现包括发热、贫血、淋巴结炎、肝脾肿大、皮肤传染性软疣样损伤及肺炎等。病理类型有肉芽肿样型、化脓型及变应性缺失/坏死型。结论PM可引起局限性感染或多脏器受累。对于用结缔组织病等无法解释的多系统损害,又有东南亚PM流行区生活史的患者,要高度怀疑PsM。

大倾角煤层大采高采场基本顶时序性破坏机理

大倾角煤层大采高工作面基本顶时序性破断,致使工作面时序性来压,不同区域支架承载状态异化,围岩控制难度及生产风险增加。为弄清基本顶时序性破坏机理,综合采用现场实测、理论分析等法,对基本顶时序性破坏特征,工作面不同区域承载结构,基本顶周期性垮落长度等情况进行研究。结果表明:大倾角工作面基本顶时序性破坏特征为先中部、次上部、后下部,破断岩体(矸石)非对称充填采空区,使得工作面不同区域内矸石对覆岩力学效能不同,形成分区式力学承载结构,基本顶处于不同强度的力学环境中,不同强度力的作用导致基本顶垮落步距不同,从而发生时序性破坏。

非HIV患者播散性马尔尼菲篮状菌感染并溶骨性破坏1例

马尔尼菲篮状菌(Talaromyce marneffei,T.marneffei)是一种温度依赖性双相真菌,HIV阴性患者感染播散性T.marneffei并溶骨性破坏国内报道少见,我院收治了1例非HIV患者感染播散性T.marneffei,广西人,既往体健,无免疫受损基础疾病,临床表现为发热、肩关节疼痛、体重下降、溶骨性破坏,HIV阴性,左肩关节脓液和外周静脉血均培养出T.marneffei,给予两性霉素B脂质体抗真菌治疗1个月后好转出院,但该患者出院后2年内又因其他原因住院3次,最后1次住院临床诊断为脓毒血症休克。该患者出院后6个月死亡,死亡原因很可能是鸟-胞内分枝杆菌合并马尔尼菲篮状菌感染。

病例分析——两下肢麻木、瘫痪、第二腰椎溶骨性破坏

病历摘要:女性,25岁,因腰痛17个月伴两下肢麻木,10个月来瘫痪入院。既往无外伤史。体检:两下肢肌萎缩,大小便能控制,以腰2为中心后突畸形,有扣击痛。实验室检查:血、尿常规,血沉及生化指标均在正常范围。

肝癌合并肋骨、椎骨溶骨性破坏的超声图象

肝癌合并肋骨、椎骨溶骨性破坏的超声图象王茜，张蕾，盖永浩，王雪（临沂市人民医院Ｂ超室）关键词肿瘤；溶骨性破坏；Ｂ型超声患者男性，４０岁，农民，右侧腰背部隐痛１年，加重１月余。不影响日常生活。间歇性咳嗽，劳累时加重。近２月来，食欲减退，腹胀明显。较前明...

腰椎结核骨性破坏早期单纯后路手术

MRI检查发现大部分腰椎结核病人处于早期骨性破坏的病理阶段，虽然药物治疗有效，但病人因疼痛需长期卧床、最终甚至致脊柱畸形。故本次研究对28例早期胸腰椎结核病人予以单纯的后路椎弓根螺钉固定及适当病灶清除术，取得早期稳定和骨性融合的目的。现报道如下。

巨厚松散层下煤层开采的抗渗透性破坏和煤柱安全性研究——以口孜东矿为例

随着深部煤炭资源的枯竭,浅部煤层上巨厚松散层水体成为淮南矿区不可忽视的安全隐患,预留煤柱的安全性评价显得尤为重要。本文以口孜东井田为例,通过全面系统地收集整理口孜东矿近年来井上、下补充探查、矿井水动态长期观测、井下采掘工程揭露的地质和水文地质资料,通过数值模拟和理论分析方法得出以下几点认识。(1)以矿区经典块段的钻孔柱状图为依据,建立基于FLAC3D的力学模型,按步长模拟工作面回采,通过观察分析位移云图、最大主应力图、塑性破坏图来认识开采覆岩破坏规律并分析导水裂隙带高度约为56.6 m,导水裂隙带无法发育至含水层高度;(2)根据口孜东矿的水文地质资料,建立基于GMS(Groundwater Modeling System)的水文地质模型,采动引起的覆岩弯曲变形导致了其垂向渗透系数和水力梯度发生变化,将FLAC3D中采动对模型产生的应力影响作为依据,将应力大小转化为弯曲带的垂向渗透系数作为变量在GMS模型中体现出来,校核模型准确性并观察开采前后的渗流场变化,发现渗流场产生的变化非常微小,也保证了留设煤柱的安全性;(3)分析涌水溃砂的控制因素,结合矿区抽水试验数据,利用计算机建立迭代计算程序,计算四含与红层的临界水力梯度分别为Jcr四含=1.66、Jcr红层=1.62,得出各个点位的临界水头高度取值范围在10~25 m之间,远低于实际水头值,从抗渗透性破坏方面评价了煤柱的安全性。目前在含水层下开采煤层时防水煤柱的留设依据主要是采高、煤层倾角、顶板岩性及其力学性质等因素,而未考虑含水层的水理性质及其在渗流场发生变化后的改变,亦未考虑基岩风化层的上述性质,本文通过对巨厚松散层下开采的覆岩破坏规律、含水层渗流场变化及抗渗透性破坏的联合研究,为评价煤柱的安全性提供了科学的方法和依据。

民用飞机发动机转子非包容性破坏后结构安全性评估方法研究

采用偏安全的假设,配合作图、有限元模型建立和静强度评估的方法,对中国民用航空规章25.571e条提出的发动机转子非包容性破坏后所产生的碎片对机体结构安全性影响进行评定。用分析的方法表明适航规章条款的符合性。

古籍修复性破坏原因分析及预防措施探讨

古籍修复性破坏主要表现为古籍物理形态的破坏、内容的破坏和构件的缺失。导致古籍修复性破坏的主要原因是违背修复标准、误用修复技术和材料、过度修复、修复人员知识和能力欠缺以及修复技术的历史局限性。为预防古籍修复性破坏,应该建设中国古籍修复档案数据库,制订有针对性的修复方案,正确理解并遵守修复原则,综合应用合适的方法和材料,重视文献学家在修复中的作用。

生产性破坏:破坏作为社会生活的中心组织形式(英文)

一、引言:评论的依据本文是关于破坏在社会生活组织中的作用的反思。莫斯(Mauss)在其著名论文《礼物》中提出了一个重要的问题:'是什么力量迫使受礼者回礼呢?'基于莫斯的这个问题,使我想到了另外一个问题:在社会生活中,什么特质经常导致破坏成为创造的条件,成为死者变为善者的条件?破坏似乎不仅仅是把某种人类的秩序与某种神圣的秩序联系起来的祭祀仪式中的中心行为,它通常以自身的方式反过来转换生者。本文的最初思考一方面是源自美拉尼西亚的研究,另一方面也与我作为学者和美国居民的生活环境有关。这两方面因素推动使得我的视角部分受到了杜蒙(Dumont)探讨印度与西方时所提出问题的影响,而且在文章的最后一部分,我也将对杜蒙作出回应。然而,本文的反思其实是源于中国语境,本文的重写及最终的对比,隐约有点像一位美拉尼西亚研究者被中国社会性所吸纳的结果。今年三、四月间,我在福建省泉州市的开元寺重写本文的时候,纸灰飘入我的房间。纸灰来源于附近的焚烧炉正在为26号的勤佛日仪式焚烧'钱纸';每月农历二十六日的勤佛日,开元寺都要举行盛大的佛事活动。届时,数万善男信女一层又一层地围在装饰奢华的祭坛周围,手上提着食物和其他敬神的贡品,他们将大量的纸钱交给僧人铲入大焚烧炉中焚烧。喧嚣的人群在寺庙里及周边的街道上川流不息,在烟雾中挑选着祭品和纸钱。在过去几年我对此已经习以为常的时候,本次会议的另外一个参与者,杜蒙的学生纪仁博(David Gibeault),就此提出了一个思考方法:通过毁灭,纸钱从生者的阳间转移到了死者的阴间。然而,在这些祭祀活动中我所关注的是生者给逝者送出物品之后对生者产生的影响。最后一个反思是在中国和美拉尼西亚之间进行一个远距离比较的可能性:我很想知道是什么促成了中国和美拉尼西亚的库拉圈现象——就中国的情况而言是财富同著名的兵马俑一同陪葬,而博约瓦岛(Muyuw)的情况是级别最高的重要人士死后把他们使用过的kitoum(一种库拉环交换物品)进行陪葬的习俗。汉代第一个皇帝的葬礼布置中建一个现世的复制品的意图看似很清楚。而我认为其可能强调的实际上是财富的大量毁灭所带来的创造。就美拉尼西亚的情况来说,kitoum是非常重要的,因为它们的主人对其有着绝对的控制权。对它们的破坏,即把它们埋葬,意味着控制权的移除——除非对它们的破坏可以促进它们的再生产。二、祭祀仪式中的基本要素把祭祀理解成是一种涉及到交融,把神圣带入世俗中,把通常带有消极内涵的'神圣'从世俗中移除是合宜的办法。我发现埃文思·普理查德(Evans-Pritchard)关于仪式语法的特征及其顺序的思路是把部分顺序带入祭祀或者类似于祭祀过程的普遍经验之中的一个便捷的办法。在库拉圈东北角,演员们宣称库拉行为的目的是让他们的声誉得以提升,使他们出众。他们通过交换两个互补的贝壳绕着一个环状的岛屿作逆时针和顺时针活动来完成。然而这似乎具有隐喻性,在这个机制中,破坏与生产之间的关系是很直截了当的,因为该机制的目标,即获得一个高的声誉(a high name)的必然结果是由于交换而失去其物质性的一具缩水的躯体。这一毁灭的标志是一个人的声誉的丧失。当一个人收到一份贵重品时,他的声誉会得到提升,而给予者的声誉就会下降。当第一个获得者把他所收到的物品送出去时,他的声誉就会下降,而新的获得者的声誉就会上升。给予者的这种损耗类似于波利尼西亚对躯体的真实毁灭。来自十三或十四世纪的考古记录中出现了一个我们所熟知的波利尼西亚等级制度——我认为这个等级制度是通过仪式创造起来的。与库拉的这种结构上的相似性延伸到了波利尼西亚领海地区的众多公共结构之中。在此援引天主教牧师德宁(Denning)的一段文字是很有用的。其1992年的剧本《〈邦蒂号〉记事》在用戏剧的方式表达历史时,反复传递了他对奥利弗(1974)和萨林斯(1986)在研究波利尼西亚时所用方法的认可:'在祭祀中,人类的行为——对生灵的毁灭——通过给予意义而被转换了。被毁掉的事物——一个人,一头猪,一片芭蕉页,一块未发酵的面包——变成了其它的东西:一个牺牲品,一件贡品,一份礼物,一个替罪羊。那种转化的手段总是戏剧性的。总是有一个剧本,一个仪式来表达这种意义。总是有一些事情,以它们的色彩、形状或组织来制造一种符号的环境。这些行动的序列把这些元素聚集起来……'因此由毁灭带来的这种差距、虚空实际上充满了试图转换的言语和图像,使'失去'之经验变得对当下有用。比方说库拉圈,人们认为他们通过扔出一份贵重品而从身体上对自己进行了损耗。但是这样的经历并不随着一次交易而结束,而是在不断地重复进行着。三、真实性?现在我用祭祀这个主题提出这样一个问题:为什么如此多的社会生活是通过破坏来创建的呢?为了进一步靠近这一问题的答案,我想起了在20世纪70年代博约瓦(Muyuw)人对我所作的评述,当时他们正在反思为死者举行的三大丧葬仪式中,他们所理解的被迫转变。他们把这些新的实践理解为一种'yaweid',这个词汇根据语境,可以被译成是一个'错误',或者一个'谎言'。那么真实性是什么?在博约瓦(Muyuw)人的丧葬传统中所用到的猪通常会被刺死,然后稍加烧制,最后把其分割成肉块进行分发。过去,一切宰杀均是正常的行为,取走动物的性命并把它们变成可进行分配的猪肉直到今天仍然是这个过程中的一个重要部分。在20世纪70年代老年人抱怨其他人(指殖民者,译者注,详见原文注释22。)强迫他们为仪式收集一大群猪,而大多数的猪都将被立即卖掉而不是被宰杀并分割为肉块供即时消费。如果这些猪被立即卖掉,就没有什么风险,而这就是他们所认为的'谎言'。死猪对人们的生产(和再生产)能力具有竞争性,因为它们会促使新猪生产。仪式中猪的毁灭或标志着替代猪的生产或让获得方重新确定其生产活动方向。这些猪是真实的,但在举行该仪式的好几年前,它们同时也是大量生产活动的模拟实例,这些生产活动包括园艺(番薯和芋头)和林艺(西米果园和槟榔)资源的积累。隐藏在丧葬仪式庆典活动之下的紧张神秘的现实是亲戚们真正关心的事,也就是未来(提供猪等祭品)的秩序,另外,这也是年轻人主要的会面和恋爱的机会。仪式留给这些人悬而未决的未来,而那也是为什么在这个地区的日常生活中总是不断地谈论着来来往往的猪。死猪推动着生命;它们使生命有价值,它们创造了生命。我过去常认为大约自1894年开始的世界经济的总体上升过早止于1908年的金融危机和之后于1914年爆发的第一次世界大战。但是,美国的情况当然并非如此。第一次世界大战使得所有始建于1890年的铁路线和工厂投入使用:它们的价值通过加工欧洲战场所需要的军用物质而体现出来。涉及到那些不可思议的杀戮,生命被激活了。那些死尸像死猪一样,把生命力给予了生者。像这些破坏人际关系的行为似乎普遍贯穿于人类社会交际事务中,只是他们采取了不同的形式而已。四、社会制度的形态我们熟知杜蒙的等级观念。洁净与不洁之间的宗教对比不仅仅包含一种对立,而且还包含社会体制,提供其最重要的价值。杜蒙在作了印度研究之后,他全心投入展示在西方社会生活中宗教价值如何构成基本动力的韦伯式的问题研究中。在他做了持续几年的研究后,他越来越相信基督教在西方的作用类似于他所认为的婆罗门教在印度的作用。我们需要分析的民族志领域现在已经与杜蒙时代存在很大的不同。无论如何,这里更广泛的概念是某一意识形态理念为一整套的关系给予了可操作的模型。追随杜蒙和萨林斯(Sahlins),罗宾斯(Robbins)在许多著作中将之称为'最重要的价值观'。如果不是所有的社会体制显得专制,那么这种最重要的价值观取向很多。但在我们的工作中,这些结构往往表现为无序的咒语而独立于社会分析。杜蒙摘取了霍卡特(Hocart)的一长段文字,我认为这段文字清楚地表达了定义一个生产秩序的性质是个问题。在《阶序:瓦尔纳理论》(Hierarchy:Theory of the Varna)中,杜蒙写道:'感谢霍卡特,更准确地说是杜梅齐尔(Dumézil),瓦尔纳的阶序可以(被看作是?)……作为一系列连续的二元对立或含括。这套四层瓦尔纳分为两类:最后一类首陀罗与前三个等级相对立。严格说来,前三个等级的成员通常可以通过参加宗教生活而获得第二次生命,可以再生……让我们简单地说首陀罗的命运是提供服务,吠舍是牧牛者和农民,祭祀的‘承办者’,如霍卡特所说,他们掌管动物,而婆罗门和刹帝利拥有掌管‘一切生物’的权力。我们将回到这两个最高阶层间的相互支撑关系及他们两者之间的差别:刹帝利如吠舍一样可以指定一场祭祀,但只有婆罗门可以实施祭祀。国王因此而被剥夺了任何与宗教相关的功能。可以看出这种阶序所依托的一系列的二元对立在形式上类似于种姓等级制度,它本质上也是宗教制度;但它很少系统性,而且它的原理是不同的。'这是一个交换产品的秩序,一个生产性秩序,而不是一个过去百多年来的社会分析得出的一个'宗教的'秩序。我又想起开元寺飘落的纸钱灰和朱莉朱(Julie Chu)的王老师的谚语式抱怨:'瞧瞧所有中国的伟大发明:用火药,我们干了什么?我们制作鞭炮来庆祝旧历新年等节日;用罗盘,我们干了什么?我们用来测风水;用纸钱,我们干了什么?我们烧纸钱来祈求上帝,祈求祖先。期间,西方国家正用这些发明来征服世界的其他地方……'真的这就是全部吗?怎么看待中国多样的地形变化使得其比世界上其他任何一块大陆拥有更多的人口,或者财富,直到西方人带着枪炮进来?怎么看从日本到威尼斯的区域性贸易体系?怎么看待装载过财富的那些船只,以及那些船只所装载的瓷器和丝绸?我认为燃烧的纸钱就像在博约瓦的仪式中被焚烧的猪一样——他们需要一种生产性和创造性作为响应。在《礼品与商品》中,乔治(Gregory)关于在礼品社会里破坏导致积累的观点,似乎可以用来看待当今的西方世界。但事实是国防开支成为了霸权国家的主要研发内容——那就是对目前已经延续了一个世纪的秩序的定义。不幸的是,军费开支上的钱财浪费以及一次又一次的战争似乎已经成为我们取得发展的主要桥梁。也许我们可以选择别的道路来求得发展。

旅游性破坏

我们的文化遗存真是祸不单行，在经历了摧毁式的建设性破坏的一轮之后，现在又开始遭受新的一轮——旅游性破坏了。

综合治疗非器质性破坏类颞颌关节紊乱病的临床观察

目的探讨非器质性破坏类颞颌关节紊乱病的治疗方法。方法采用中药补中益气汤加减和局部手法按摩配合西医，治疗非器质性破坏类颞颌关节紊乱病48例为治疗组；单纯用西医方法治疗非器质性破坏类颞颌关节紊乱病48例为对照组，对比两组病例治疗后2个月的临床疗效。结果治疗组总有效率93．8％，对照组总有效率75．0％，经χ^2检验，χ^2=6．4，0．01〈P〈O．05，具有显著差异性。结论补中益气汤加减和局部按摩配合西医治疗的综合疗法能有效治疗非器质性颞颌关节紊乱病，值得临床推广。

高混凝土面板堆石坝河谷中部面板压性破坏问题初探

文章从设计者的角度,对高混凝土面板堆石坝河谷中部面板压性破坏问题进行了思考,以期引起同行对此问题的关注和讨论,深化认识并最终形成有效的解决方案。

浅谈冻胀性破坏对水工建筑物的影响

随着社会需求的不断增多,水工建筑的应用市场越来越广泛,并且,水工建筑以其独特的使用环境历来受到了人们的关注,在水工建筑的保护中,最重要的一点就是要防止冻胀性的破坏而对水工建筑产生不良的影响。因此,本研究主要探讨的问题就是冻胀性破坏可能对水工建筑造成的影响,以及有效的预防水工建筑冻胀性破坏的措施。

性爱的隐形杀手——性破坏

在夫妻生活中，采用隐蔽的方式阻止、贵罚、挫败或破坏夫妻之间的正常性反应，不论是有意或无意，均称为性破坏。性破坏往往出于夫妻之间隐蔽的敌意，但也可能是由于对自己的性功能感到焦虑而采取的回避行为。性破坏往往不是公开和明显的，而是微妙的，双方都难以觉察。

14例成人非HIV感染播散性马尔尼菲篮状菌并溶骨性破坏的临床回顾性分析

目的回顾性分析马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis,TSM)并发溶骨性破坏患者的临床特征,提高对非HIV感染TSM的诊断和治疗。方法收集柳州市人民医院2019年1月—2023年10月近5年间非HIV感染成人确诊为TSM并发溶骨性破坏患者的临床特征及各项检查数据。结果14例患者均无人类免疫缺陷病毒感染、无任何基础疾病,患者均有发热、贫血、消瘦等全身表现,骨痛7例,首发症状以颈部肿物、皮肤出现溃疡、流脓为主,实验室检查以白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率升高为主,CD4^(+)淋巴细胞数(157~1477)个/μL,CD8^(+)淋巴细胞数(112~1779)个/μL,CD4^(+)/CD8^(+)(0.651~3.797);病原学检测有9例颈部、胸部、脸部、关节脓性或溃疡分泌物培养阳性,1例纵膈淋巴结宏基因测序阳性,4例痰和肺泡灌洗液培养阳性,1例血培养阳性。影像表现为溶骨性破坏,可侵犯全身任何部位骨骼,9例治疗好转,2例死亡,3例未见好转,6例误诊为肺癌和转移瘤,7例抗真菌治疗后合并非结核分枝杆菌感染,4例马尔尼菲篮状菌和结核分枝杆菌同时感染。结论TSM并发溶骨性破坏好发于非HIV感染者,突出的表现有剧烈骨或关节疼痛。早期诊断困难,易合并非结核分枝杆菌或结核分枝杆菌感染,临床上易误诊为癌症和肿瘤。