类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤4例及其临床病理特征

目的:类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)是发生于子宫体的罕见肿瘤。本研究旨在探讨UTROSCT的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2020年1月至2023年6月诊治的4例UTROSCT患者的临床病理资料、免疫组织化学及荧光原位杂交等检查结果,总结其病变特点。结果:4例患者年龄为44~59(中位数46.5)岁,3例因月经异常就诊,1例为体检发现。肿瘤直径为3.0~5.0(中位数4.1)cm,3例肿瘤位于黏膜下,1例位于肌壁间。彩色多普勒超声检查均提示不均质低回声,2例行宫腔镜下黏膜肌瘤电切术,1例行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术,1例行腹腔镜下全子宫加双附件切除术。4例患者随访2~42(中位数33.5)个月,均未见复发及转移。显微镜下肿瘤细胞呈片状、巢状、小梁状和条索状排列,3例肿瘤细胞由上皮样细胞构成,细胞中等大小,细胞质中等或稀少,部分细胞质透亮,1例肿瘤细胞由上皮样细胞和泡沫样细胞构成,其中泡沫样细胞大小较一致,胞质丰富,2种肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形,染色质较细,可见核仁。4例肿瘤细胞均形态温和,未见明确坏死、脉管内瘤栓及病理性核分裂象。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)(4/4)、细胞角蛋白(cytokeratins,CK)(3/4)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)(4/4)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)(4/4)、白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)(3/4),并且至少表达2种以上性索源性标志[钙网蛋白(calretinin)(3/4)、类固醇生成因子-1(steroidogenic factor-1,SF-1)(2/4)、白细胞分化抗原99(cluster of differentiation 99,CD99)(4/4)、神经细胞黏附分子(cluster of differentiation 56,CD56)(4/4)、α-抑制素(α-inhibin)(2/4)、肾母细胞瘤基因1(Wilms’tumor gene 1,WT-1)(3/4)]。4例肿瘤细胞均表达肌源性标志平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)(4/4)及结蛋白(desmin)(4/4),均不表达上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(0/4),增殖指数Ki-67为5%~10%。荧光原位杂交检测结果显示病例3和病例4 NCOA3基因断裂(2/4),病例1和病例2未见断裂;病例2未见JAZF1基因断裂(0/1)。结论:UTROSCT是一种非常罕见的子宫肿瘤,常见于中年女性,具有低度恶性倾向,彩色多普勒超声检查表现为不均质低回声,组织学形态、免疫组织化学及分子改变相结合有助于其诊断与鉴别诊断。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例并文献复习

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床及组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析1例UTROSCT的临床资料,行组织形态学、免疫组化检查并复习相关文献。结果UTROSCT细胞排列呈小梁状、巢状,浸润周围平滑肌组织,部分瘤细胞呈上皮样,胞浆嗜酸,部分瘤细胞胞浆透亮或泡沫状,核圆形、卵圆形及短梭形,染色质细腻,可见核沟,部分核仁显著,未见核分裂象、脉管内瘤栓及坏死。免疫组化显示细胞角蛋白(CK)、钙结合蛋白(CR)、CD99、inhibin-A、类固醇生成因子-1(SF-1)、肾母细胞瘤基因-1(WT-1)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性;T细胞1识别黑色素瘤抗原(Melan-A)、S100、结蛋白灶状阳性;癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、多肿瘤抑制因子1(MTS/P16)、黑色素瘤相关抗原(HMB45)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD10、CD34阴性;Ki67增殖指数约1%阳性。结论UTROSCT是一类罕见的具有卵巢性索间质肿瘤特征的子宫肿瘤,临床症状及影像学检查缺乏特异性,依赖术后病理组织形态学及免疫组化确诊,其生物学行为具有低度恶性潜能,大多数呈良性过程,需要长期随访。

卵巢性索间质肿瘤的临床及超声特征分析

目的:探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCSTs)的超声特征及其与临床表现的相关性,以提高OSCSTs超声诊断准确性。方法:回顾分析2020年1月至2022年6月在山东大学齐鲁医院经手术病理证实的78例OSCSTs患者,分析其术前临床资料及不同类型OSCSTs的超声特征。结果:78例OSCSTs患者常见临床症状包括月经紊乱、腹痛腹胀、阴道流血,共发现病灶81枚,其中纤维-卵泡膜瘤组(OTFG)45枚,实性或以实性低回声为主、边界清、伴后方回声衰减,呈栅栏状衰减,无或少量血流为主要超声体征;颗粒细胞瘤(GCT)23枚,多表现为实性或囊实性为主,实性部分见小片状无回声区,边界清,后方多不伴衰减,中等至丰富血流为主;硬化性间质瘤(SST)5枚,类固醇细胞瘤(SCT)5枚,两种类型肿瘤超声表现类似,表现为实性为主,边界清,后方无衰减,血流较丰富。支持-间质细胞瘤(SLCT)3枚,因分化程度不同,表现多样,主要表现为实性或囊实性,边界清,血流少量至丰富。OSCSTs良性肿瘤和恶性肿瘤的瘤体大小、含有囊性成分、血流信号、盆腹腔积液比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同类型OSCSTs具有各自超声特征,结合临床特征和血清学指标可提高术前超声诊断准确性。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤临床病理观察及文献复习

目的:探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床特征及组织病理学特点、免疫表型与鉴别诊断。方法:回顾性分析1例UTROSCT的临床病理特征,采用免疫组化方法检测AE1/AE3、CK7、inhibin-α、calretinin、Melan A、ER、PR、CD10、Caldesmon、Ki-67在UTROSCT中的表达模式,进行文献复习。结果:患者女性,56岁,肿瘤组织直径2.0 cm,与周围组织边界不清,肿瘤组织侵及子宫肌层。肿瘤细胞呈梁状、条索状、腺样和巢状排列,部分肿瘤细胞呈弥漫分布。肿瘤细胞中等大小、形态较一致,核呈圆形或卵圆形,可见小核仁,未找见不典型核分裂像或病理性核分裂像;肿瘤细胞胞质丰富、透亮,呈嗜酸性。免疫组化标记结果:肿瘤细胞AE1/AE3、CK7、Inhibin-α、calretinin、PR和CD10呈阳性表达;肿瘤细胞Melan A、Caldesmon和ER呈阴性表达。结论:UTROSCT是一种罕见的原发于子宫的间叶源性低度恶性肿瘤,最终确诊需依赖组织形态学特点及免疫表型,同时须与多种肿瘤鉴别。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤病理及临床分析

目的:探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的病理及临床特点,促进临床对UTROSCT的认识。方法:回顾性分析并总结8例UTROSCT临床病理、免疫组化及分子遗传学特征,学习相关文献并总结其鉴别诊断要点。结果:8例患者年龄40~81岁,肿瘤最大直径2.0~10.0 cm,切面为实性,灰白、灰黄色。镜下肿瘤细胞呈上皮样或性索样,核分裂象少见。呈片状、巢状、小梁状或条索状排列,少数为裂隙样及肾小球样排列。免疫组化显示肿瘤细胞不同程度表达上皮(5/7)、性索(8/8)、平滑肌(6/7)、激素受体(8/8)及子宫内膜间质(5/8)标记。2例行FISH检测,均检测出NCOA1易位,均未发现JAZF1易位,1例行RNA测序,显示GREB1-NCOA1基因融合。7例患者随访时间4~96个月不等,1例复发,1例盆腔转移,其余5例均无瘤生存。结论:UTROSCT是一种罕见的子宫肿瘤,大部分呈良性经过,组织学表现、免疫表型及分子学改变有助于诊断。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例并文献复习

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterinetumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)是一种较罕见的子宫原发性肿瘤,在1976年,Clement首先提出并详细阐述了子宫肿瘤伴性索分化的概念,同时将肿瘤分成两型。Ⅰ型为伴性索样成分的子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumor with sex-cordlike elements,ESTSCLE),局灶有性索分化,性索成分数量<50%;复发转移的风险较高。

卵巢性索间质肿瘤的相关临床表现与超声特征分析

目的探讨卵巢性索间质肿瘤相关临床表现与超声特征。方法选取50例卵巢性索间质肿瘤患者,均予以超声检查,分析临床表现、检验异常及不同类型卵巢性索间质肿瘤的超声特征。结果50例患者均绝经,腹痛14例,腹部包块22例,泌尿症状17例,腹水4例,阴道出血13例;检验值异常包括糖类抗原125(CA125)异常10例,糖类抗原199(CA199)异常5例,人附睾蛋白4(HE4)异常3例。卵泡膜纤维瘤28例,形态规则、边界清晰、内部实性回声,后方回声多衰减,多无血流信号;纤维瘤10例,形态规则,边界多不清晰,实性内部回声,后方回声衰减,检出血流信号占比50%;卵泡膜细胞瘤4例,形态规则,边界清晰,实性内部回声,后方回声无变化或衰减,检出血流信号占比50%;纤维肉瘤4例,形态规则或不规则、边界清晰或不清晰,不规则囊实性内部回声,后方回声无变化或增强,有血流信号;颗粒细胞瘤4例形态规则,边界清晰,不规则囊实性回声,后方回声无变化,检出血流信号占比50%。结论卵巢性索间质肿瘤好发于绝经女性,部分肿瘤标志物水平异常,部分有较典型超声表现。

子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤1例报告

子宫类似卵巢性索样肿瘤是一种非常罕见的妇科肿瘤,病灶形态类似于卵巢性索肿瘤,且缺乏可识别的子宫内膜间质成分,易出现漏诊及误诊等情况。子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤存在复发或转移的风险。本文报道1例子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤的临床表现、病理特征及治疗方案,以提高对本病的认识。

子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤MRI表现两例

子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤较为罕见,关于其影像报道也较为少见。现报道子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤MRI表现2例,为临床提供诊断经验。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤报道及文献复习

1病例资料患者,57岁,自然绝经3年。因“异常阴道流血1月,B超发现宫腔占位1周”入院。现病史:2016年盆腔B超提示子宫肌瘤,约30 mm×37 mm×39 mm。2018年盆腔B超提示子宫肌瘤未见明显增大,后续未复查。2022年经阴道超声(见图1A)示宫体部一大小约59 mm×57 mm×59 mm低回声,点条状血流信号。门诊拟“子宫占位性质待查:子宫肌瘤恶变?”收住。既往史:2010年因左侧腮腺瘤行手术。

伴性索样结构和玻璃样变的子宫内膜样癌的研究进展

伴性索样结构和玻璃样变的子宫内膜样癌(CHEC)是新近认识的子宫内膜样癌的一种形态学变异,具有典型的双相分化的特点,表现为低级别子宫内膜样癌合并伴玻璃样变的性索样区域,不易与癌肉瘤等多种子宫肿瘤鉴别。本研究旨在进一步提高对本病的认识,以减少误诊误治。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤五例临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点。方法回顾性分析5例UTROSCT的临床特征,总结其组织学形态及免疫组化表达特点,并进行随访。结果患者年龄40~60岁(平均49.2岁,中位52岁)。3例以阴道出血就诊,1例因子宫肌瘤切除发现,1例因体检发现黏膜下肌瘤就诊。3例肿瘤组织位于内膜部位,1例位于肌壁间,1例位于内膜及肌层。4例患者随访18~147个月不等(平均95.5个月),无一例复发或转移。组织学上可见巢状、小梁状、条索样、片状或Sertorli管样结构;肿瘤细胞可呈上皮样,具有丰富的、泡沫状或透明的胞质,也可呈短梭形或卵圆形,胞质稀少;细胞异型性小,核分裂象少见。免疫组化显示肿瘤细胞表达AE1/AE3(4/4)及vimentin(3/3),不同程度地表达性索标志物α⁃inhibin(5/5)、calretinin(5/5)、CD99(5/5)、MelanA(2/3),激素受体ER(3/4)、PR(4/4),及CD10(4/5),不表达平滑肌标志物SMA(0/2)。Ki⁃67增殖指数2%~10%。结论UTROSCT是一类特殊的子宫肿瘤,绝大部分呈良性经过,病理形态具有性索样的分化特点,组织结构多样,可表达多种性索及上皮标记物,分子改变与卵巢性索肿瘤及子宫内膜间质肿瘤不同,可资鉴别。

卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤临床病理学观察

目的:探讨卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤(stromal tumor with minor sex cord elements)的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及治疗与预后。方法:对4例卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤的临床表现、病理学形态、免疫组织化学(免疫组化)等进行观察,并对检索到的相关文献中报道的9例患者的临床和病理资料进行复习总结。结果:卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤好发于中老年女性,患者常以腹部不适和阴道出血等症状就诊,多发生于卵巢,常为单侧。肿瘤最大直径多数大于4 cm,镜下均为典型的纤维瘤或卵泡膜瘤背景中混有少量的性索成分(小于10%),其中性索成分部分为颗粒细胞形态,部分为类似于Sertoli细胞的管状结构。免疫组化染色显示肿瘤中的性索成分α-inhibin、CD99、Calretinin均为阳性。4例患者随访至今,均呈无瘤存活状态,文献报道中的9例患者随访至相关文献发表时亦呈无瘤存活状态。结论:卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤的诊断依赖于特征性的组织学表现及免疫组化染色特点,临床表现类似于纤维卵泡膜瘤,部分病例出现雌激素升高症状,罕见病例出现雄激素升高症状,治疗方法为手术切除,预后较好。

类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤缺乏FOXL2突变

类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤（ uterine tumors resem-bling ovarian sex cord tumors, UTROSCT）极其少见,绝大部分以上皮样结构模式为特征,在形态学、免疫表型和超微结构上与卵巢性索肿瘤相似。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤:一种以复发性NCOA2/3基因融合为特征的独特肿瘤实体

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)是一类组织学发生尚不清楚、恶性潜能未定的罕见肿瘤,其形态学类似卵巢性索-间质肿瘤,具有多向分化的免疫表型,分子致病机制尚不清楚.

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤2例临床病理观察

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的病理特点及生物学行为。方法收集临床资料、观察HE切片、行免疫组化检测,对病例进行诊断与鉴别诊断。结果 2例临床上分别表现为子宫内膜息肉及腺肌瘤。例1于息肉内见多样的形态改变,且细胞核级别高,部分细胞黄素化,免疫组化CD10、inhibin均(+);例2组织形态单一,于平滑肌束间见肿瘤细胞条索分布,细胞温和,可见核膜折叠或核沟,免疫组化CD10(-),inhibin散在弱(+)。结论类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤诊断需注意结合形态及免疫组化标记,其分化与成熟度可能具有预后提示作用。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的临床病理特征和免疫表型

目的 探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor, UTROSCT)的临床病理特征和免疫表型以及预后。方法 收集9例UTROSCT患者的临床病理资料及随访资料,进行光镜观察、免疫组化染色及相关文献复习,提炼和总结诊断和鉴别诊断的要点。结果 6例为绝经前患者,3例为绝经后患者,年龄27~69岁。8例表现为子宫异常出血,1例为体检时发现。肿瘤均为单发,直径2.5~8.0 cm。6例位于子宫肌壁间,3例位于黏膜下。镜下肿瘤均由上皮样或性索样细胞构成,呈小梁状、巢片状、管状或条索样排列。细胞无明显异型性,无明确坏死及核分裂象。所有病例均表达一种以上的性索标记(α-inhibin, WT-1,CD56,Calretinin),ER、PR、CK和Vimentin几乎均为阳性表达,3例表达肌源性标记(SMA,Desmin)。2例不同程度表达神经内分泌标记物(Syn、NSE、CgA)。本研究收集的9例UTROSCT患者有1例子宫全切术后26个月复发,1例患者死于胃癌,其余7例均无病生存。结论 UTROSCT是一种非常罕见的低度恶性妇科肿瘤,临床症状缺乏特异性,目前主要依靠组织病理、免疫表型和分子病理分型进行诊断及鉴别诊断,分子病理检测有助于判断患者的预后。

卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现

目的探讨卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术和病理证实的31例卵巢性索-间质肿瘤的MRI资料。结果 31例性索-间质肿瘤:卵泡膜细胞瘤9例、卵泡膜-纤维瘤14例,粒层细胞瘤6例,支持-间质细胞瘤2例。卵泡膜细胞瘤、卵泡膜-纤维瘤中,19例(82.61%)为实性,其中76.19%的肿瘤T2WI呈明显低信号,23.81%T2WI呈稍高信号,病灶内均可见斑片状、裂隙状、云絮状高信号影;3例(13.04%)呈囊实性病变;1例(4.35%)为完全囊性病灶。粒层细胞瘤:MRI均表现为囊实性肿块,肿瘤内可见多囊状改变,增强扫描囊壁及实性部分均持续明显强化;支持-间质细胞瘤:囊实性混杂肿块,增强扫描后实性成分及分隔明显强化。结论卵巢性索间质肿瘤MRI表现多样,但各种肿瘤有其特征性表现。

卵巢性索-间质肿瘤的MRI诊断及病理对照研究

目的:分析卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现,提高MRI诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实的32例卵巢性索-间质肿瘤的MRI资料,观察肿瘤的部位、形态、大小、信号、囊/实性、赘生物及强化方式等情况,并与手术病理对照。结果:①纤维-卵泡膜细胞瘤21例(纤维瘤9例,纤维卵泡膜细胞瘤3例,卵泡膜细胞瘤9例)。T_2WI呈低信号为主19例,伴瘤内高信号17例,其中水肿9例,卵泡膜细胞区9例,囊变2例,出血坏死1例;增强后轻度延迟强化8例,轻中度强化伴团状或云絮状明显强化9例,无强化2例;T_2WI呈高信号2例,轻中度强化,肿瘤为富含细胞纤维瘤。②颗粒细胞瘤4例。其中厚壁囊性2例,囊实性2例,实性区呈T_2WI稍高信号,中度或明显强化。③硬化性间质瘤3例,均为实性,T_2WI呈全部或周边低信号,中心混杂中高信号,明显强化,其中2例呈向心性强化。④Serto1i-Leyding细胞瘤3例。巨大多房囊性为主2例,实性1例。⑤环小管性索瘤1例,实性结节状,中度强化。结论:卵巢性索-间质肿瘤形态多样,部分类型肿瘤MRI表现具有特征性。

类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的病理特征及免疫学表型分析

目的探讨罕见的类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理学特征、免疫表型和组织发生学。方法分析1例UTROSCT的临床表现,对标本进行病理学和免疫组化(SP法)染色观察。结果肿瘤组织的性索成分包括上皮样细胞和大量的泡沫样细胞,未见子宫内膜间质。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达性索(calretinin、Melan A、CD99和inhibin)、平滑肌和上皮标记,还表达vimentin、ER、PR、bcl-2,而CK7、CD10和CD117(-)。结论形态学和免疫学表型支持UTROSCT是子宫少见的含真正性索成分的多表型性肿瘤,具有不确定的潜在的复发可能性。