卵巢性索-间质肿瘤端粒酶活性的免疫组化检测及其临床病理学意义

背景与目的:端粒酶在女性生殖道发生的上皮性肿瘤中的检测已有相关报道,但对于卵巢性索-间质瘤中端粒酶活性的研究尚未见报道,本研究旨在探讨端粒酶活性在卵巢性索-间质肿瘤中的表达状况及其临床病理学意义。方法:收集25例卵巢性索-间质肿瘤,包括粒层细胞瘤、卵泡膜纤维细胞瘤、硬化性间质瘤及支持-间质细胞瘤。采用免疫组化SLAB法,以多克隆抗体H231检测人端粒酶反转录酶(humantelomerasereversetranscriptase,hTRT)在石蜡包埋肿瘤组织中的表达。结果:hTRT蛋白主要定位于瘤细胞(特别是黄素化或/和间质细胞)胞浆,少部分胞核同时表达。hTRT总阳性率为60.0%,不同类型肿瘤阳性表达分别为:硬化性间质瘤4/4、支持-间质细胞瘤5/5、粒层细胞瘤6/9,卵泡膜纤维细胞瘤0/7。出现内分泌功能紊乱症状者16例,12例表达hTRT,占75.0%。无内分泌症状者则呈阴性或弱阳性。hTRT阳性率与肿瘤类型和内分泌功能紊乱有关(P值分别为0.01和0.041),但与肿瘤分化程度及患者预后无关(P值均>0.05)。结论:在卵巢性索-间质肿瘤中,向黄素化细胞和间质细胞分化的瘤细胞端粒酶活性较高,内分泌功能活跃的细胞其端粒酶活性也可能增强,从而导致患者出现内分泌功能紊乱的症状。

卵巢黏液性囊腺瘤合并性索-间质肿瘤的临床病理观察

目的探讨卵巢黏液性囊腺瘤合并性索-间质肿瘤(MCSC)的临床病理特点、组织起源及其诊断和鉴别诊断。方法对1例MCSC进行组织形态学、免疫组化观察,并复习相关文献。结果患者发现盆腔肿物1年,无明显不适及内分泌症状。大体上肿瘤为多房囊性,囊内壁可见散在的实性结节,镜检肿瘤由黏液性囊腺瘤和性索间质肿瘤两种成分组成,前者囊壁衬覆良性肠型黏液柱状上皮,性索间质成分瘤细胞呈小管状、条索状、梁状排列,局部有黄素化,两种成分混合存在,未见移行。免疫组化:性索成分瘤细胞呈Melan A弥漫强阳性;αInhibin和CD56局灶阳性;并见CKpan、vimentin、ER及PR的阳性表达;而EMA、CEA、CD99、S-100、CgA、Syn、nestin及SMA均阴性;Ki-67指数小于5%。结论MCSC是罕见的卵巢肿瘤,性索间质成分可能是黏液性囊腺瘤囊壁内间质的一种反应性增生。诊断时需与类癌、伴异源成分的支持-间质细胞瘤、畸胎瘤等鉴别。

免疫组化在卵巢性索-间质肿瘤诊断中的应用进展

卵巢性索-间质肿瘤(sex cord-stromal tumor, SCST)是一组少见的原发性卵巢肿瘤,其种类繁多且形态多变,常造成诊断困难;免疫组化染色在其诊断中有重要作用,但特异性强且敏感度高的抗体不多。该文就部分具有代表性的免疫组化标志物在卵巢性索-间质肿瘤中应用价值及研究进展进行综述。

具有少见形态学特点的卵巢性索-间质肿瘤

卵巢性索-间质肿瘤发病率低，分类复杂，形态多样。根据性索-间质肿瘤的常见形态学特点并辅以免疫组化可诊断大部分病例。但少部分卵巢性索-间质肿瘤具有不常见的形态学特点，导致诊断和鉴别诊断困难。本文现总结性索一间质肿瘤中的少见形态，旨在提高对其认识。

卵巢性索-间质肿瘤的磁共振研究

目的:了解卵巢性索-间质肿瘤的磁共振特点。方法:回顾分析2005年1月至2018年1月深圳市第二人民医院的22例手术病理证实性索-间质肿瘤患者的磁共振表现及临床特征。结果:颗粒细胞瘤6例,均呈囊实性病灶,边界清晰,混杂T1低信号,T2高信信号,实性部分明显强化,伴子宫内膜增厚;纤维-卵泡膜肿瘤14例,实性或囊实性,实性者呈T1WI,T2WI低信号,强化不明显;硬化性间质瘤2例,类圆形肿块,肿瘤边缘部分早期明显强化,肿瘤内部延迟强化。结论:卵巢性索-间质肿瘤有一定的临床特征和磁共振特征,可以有助于与其他卵巢病变相鉴别。

卵巢恶性非性腺母细胞型生殖细胞-性索-间质肿瘤

目的 :探讨卵巢恶性非性腺母细胞型生殖细胞 性索 间质肿瘤的临床病理学特点。方法 :对 1例卵巢恶性非性腺母细胞型生殖细胞 性索 间质肿瘤进行光镜、组织化学和免疫组化染色。结果 :(1 )光镜观察 :瘤细胞呈巢状或蜂窝状分布 ,个别区域有囊性滤泡状结构。瘤细胞主要向生殖细胞、间质细胞和粒层细胞分化 ,并以生殖细胞分化占优势。 (2 )组织化学染色 :向生殖细胞分化的部分细胞PAS染色阳性。 (3)免疫组化染色 :绒毛膜促性腺激素 (hCG)、细胞角蛋白 (CK)合体滋养细胞阳性 ;波形蛋白 (vimentin)间质细胞、粒层细胞阳性 ;孕激素受体 (PR)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)以及c erbB 2、bcl 2部分生殖细胞及间质细胞阳性 ;甲胎蛋白 (AFP)少数生殖细胞阳性 ;白细胞共同抗原 (LCA)、胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)、雌激素受体(ER)、转移抑制因子 (nm2 3)、癌胚抗原 (CEA)、平滑肌肌动蛋白 (SMA)均阴性。结论 :非性腺母细胞型生殖细胞 性索 间质肿瘤 ,组织学起源尚未明了 ,组织学形态须与性腺母细胞瘤、两性母细胞瘤、无性细胞瘤、性索 间质肿瘤及非特殊类型类固醇细胞瘤相鉴别。

FOXL2是卵巢性索-间质肿瘤一种敏感和特异性标记物

卵巢性索-间质肿瘤（SCST）相对少见,约占所有卵巢原发性肿瘤的8%。根据细胞来源,SCST可分为5种主要类型。由于SCST形态学变异非常大,有时可有非典型性,

卵巢混合性生殖细胞性索-间质肿瘤伴恶性生殖细胞肿瘤的变异型

目的探讨混合性生殖细胞性索-间质肿瘤(mixed germ cell sex cord-stromal tumor,MGCSCST)伴恶性生殖细胞肿瘤变异型的临床病理特点及鉴别诊断。方法卵巢MGCSCST伴恶性生殖细胞肿瘤变异型的病例进行临床病理特征和免疫表型分析。结果患者生殖器的解剖结构和女性表型正常,染色体组型是46xx,足月妊娠。肿瘤组织由混合性生殖细胞和性索-间质肿瘤构成,混合性生殖细胞有显著的恶性特征。瘤组织中没有典型的性腺母细胞瘤结构。结论MGCSCST有复杂的形态结构,因此更多的取材和切片可以防止误诊,当肿瘤组织中的混合性生殖细胞有高度恶性变异时,患者预后不良。

卵巢性索-间质肿瘤诊治的中国专家共识(2022年版)

卵巢性索-间质肿瘤(SCST)相对罕见,亚型众多,术前诊断困难,治疗方案应依据病理类型个体化决策。规范手术是最重要的治疗措施,对于恶性倾向者,化疗仅作为可选的辅助治疗。早期恶性SCST的年轻患者可行保留生育功能手术,围手术期需综合评估患者的生育能力,提供生育指导。鉴于国内尚缺乏相关诊治指南,特制定此专家共识,以供临床诊疗参考。

伴有性索-间质肿瘤样结构的卵巢子宫内膜样癌临床病理观察

目的探讨伴有性索-间质肿瘤样结构卵巢子宫内膜样癌(ECSCS)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法对1例ECSCS行HE和免疫组化染色,并同时进行文献复习。结果组织学上ECSCS由卵巢性索-间质细胞肿瘤样结构和经典型子宫内膜样癌组成。肿瘤细胞排列成实性片状或条索状,其间可见中空的小管状或长的实性管状,类似于Call-Exner小体样结构,腔内含有嗜酸性分泌物。肿瘤细胞核圆形或卵圆形,核透亮。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达CKpan、EMA、CA125、ER和PR(+),而CD99、CEA和inhibinα(-)。结论ECSCS是卵巢子宫内膜样癌一种少见的形态学亚型,类似于卵巢的Sertoli-Ledig细胞肿瘤或成人型粒层细胞瘤,免疫组化对二者的鉴别诊断有帮助。

超声诊断性索-间质肿瘤的临床分析

目的:探讨性索-间质肿瘤声像图表现及诊断价值。方法:回顾总结了经手术病理证实70例性索-间质肿瘤的超声诊断资料。结果:70例术前超声检查,24例提示卵泡膜细胞瘤,3例提示颗粒细胞瘤的诊断,超声诊断符合率38.6%。超声提示卵巢实性肿瘤18例,占25.7%;囊腺癌8例,占11.4%,囊腺瘤3例,占4.3%;卵巢畸胎瘤3例,占4.3%;误诊子宫浆膜下肌瘤11例,占15.7%。结论:尽管性索-间质肿瘤不具有特异性声像图表现,但是掌握其声像图特征结合临床女性化表现有助于超声提示正确诊断。

恶性卵巢性索-间质肿瘤的辅助治疗

卵巢性索-间质肿瘤是一组来源于原始体腔间叶组织、具有异质性的肿瘤,大多数是良性的,部分为低度恶性,极少发生复发转移危及生命。治疗以手术切除为主,有危险因素者可采用辅助性化学治疗,辅助治疗是否使患者受益缺乏前瞻性随机临床试验数据予以证实。

免疫组织化学技术在卵巢性索-间质肿瘤诊断中的应用及其局限性

卵巢性索-间质肿瘤（SCST）是一组由分化程度不等的“性索样”细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成的肿瘤。“性索”原本是胚胎学名词，卵巢胚胎发育的复杂性决定了卵巢性索-间质肿瘤的多向分化，因此分类也比较复杂，这类肿瘤发病相对少见，仅占卵巢肿瘤的8％，在临床实际工作中有些病理类型并不为临床或病理医师所熟悉，影响到对患者的正确诊治。

卵巢性索间质肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢性索间质肿瘤的CT特点,以提高此类肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的17例卵巢性索间质肿瘤的CT资料,分析其特点。结果 17例卵巢性素间质肿瘤中卵泡膜细胞瘤7例,纤维瘤5例,颗粒细胞瘤4例,纤维-卵泡膜细胞瘤1例。肿瘤形态呈类圆形或卵圆形,边缘清楚,其中实性为主肿瘤14例,囊实性3例;肿瘤大小在2.1～15.0cm之间,平均为8.7cm。CT平扫17例均呈软组织密度肿块,内可有散在小囊状低密度区,增强扫描肿瘤实质无强化或仅有轻微强化;有2例增强后肿瘤内见纤细血管影,其他合并腹腔积液7例,子宫内膜增生4例,子宫内膜癌2例,子宫肌瘤7例。结论卵巢性索间质肿瘤表现为边界清晰的实性肿块,CT表现具有一定的特征,结合患者的临床表现有助于提高这类肿瘤诊断准确率,但确诊仍需要依靠病理。

卵巢混合性生殖细胞－性索－间质肿瘤1例报道及文献复习

卵巢混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤(mixed germ cell-sex cord-stromal tumors,MGSCT)是一种非常少见、与一般性腺母细胞瘤不同的肿瘤。在2014版的WHO卵巢肿瘤组织学分类中已将非性腺母细胞型生殖细胞-性索-间质肿瘤归入为未分类混合生殖细胞-性索-间质肿瘤[1]。该肿瘤含有两种不同的细胞类型,具有完全不同的胚胎起源,比由相同细胞组成的性腺母细胞瘤少见得多。疾病预后与所含的生殖细胞的类型有关,易在临床病理诊断中误诊,故将本院术后病理检查中所发现的1例进行报道,并对其临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗、随访进行报道,以期为临床工作提供参考。

卵巢硬化性间质瘤并MRKH综合征1例

患者女,23岁。月经未来潮伴间断性下腹坠胀4年入院。查体:外阴发育正常,阴道闭锁,盆腔偏左侧可触及一大小约8.0 cm×8.0 cm的囊实性包块,活动度可,有压痛,子宫及双侧附件区触诊不清。实验室检查:CA-125:58.40 U/ml,CA-199,CEA、AFP及激素均正常。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤:一种以复发性NCOA2/3基因融合为特征的独特肿瘤实体

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)是一类组织学发生尚不清楚、恶性潜能未定的罕见肿瘤,其形态学类似卵巢性索-间质肿瘤,具有多向分化的免疫表型,分子致病机制尚不清楚.

血清AFP升高的卵巢支持-间质细胞瘤1例及文献复习

卵巢支持-间质细胞瘤临床较为少见,是一种向睾丸组织分化的卵巢性索-间质肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.2%-0.5%。临床上可见雄激素升高的男性化表现、去女性化表现、雌激素升高的表现等。临床上极少数患者会伴有甲胎蛋白（AFP）水平的升高,AFP可能来源于支持细胞、间质细胞、异源性胃肠型上皮、异源性肝细胞等。