性腺外生殖细胞瘤1例报告并文献复习

目的:提高对性腺外生殖细胞瘤诊治的认识。方法:报道我院收治的1例性腺外生殖细胞肿瘤患者的诊治情况,并结合文献反思。结果:患者初步诊断为腹膜后肿瘤,行腹膜后肿瘤切除术,因瘤体大手术困难,术中连同左肾切除,并发胰腺损伤。术后病理诊断为:恶性生殖细胞肿瘤。术后行睾丸查体,发现左侧睾丸占位,并追查AFP、HCG、LDH阴性,二期行左侧睾丸切除术,病理左睾丸精原细胞瘤。术后予PEB方案化疗7周期,随访8年无肿瘤复发转移,患者术后8年未育。结论:对有隐睾病史并位于中轴线肿瘤的患者,需特别重视睾丸查体,睾丸超声检查及AFP等指标的检查,鉴别肿瘤是否为性腺肿瘤转移,如是可考虑先行放化疗,减少手术并发症,实现精准诊疗。

腹膜后肿瘤的病理诊断与鉴别诊断

腹膜后肿瘤泛指原发于腹膜后脏器的肿瘤性病变。转移性癌和淋巴造血系统肿瘤通常不属于腹膜后肿瘤范畴,但可发生于腹膜后,并容易在临床上和病理上造成误诊。根据组织学类型,腹膜后肿瘤大致分为软组织肿瘤、副交感神经系统性肿瘤、神经外胚层肿瘤、性腺外生殖细胞瘤和淋巴造血系统肿瘤[1]。在对腹膜后肿瘤治疗前,明确病理诊断至关重要。但腹膜后肿瘤由于其部位的特殊性,常需经皮穿刺活检,给病理诊断带来很大挑战。临床病理医师应熟悉腹膜后肿瘤的临床病理学特点,合理采用辅助检测手段(包括免疫组织化学和分子检测),为临床治疗提供具有重要参考信息的病理诊断。