长期口服糖皮质激素致医源性库欣综合征合并性腺轴抑制1例

1例16岁女性患者,以“双手关节肿痛9年,腰痛3年,加重2周”主诉入院。入院后查体,言语呈童音,生长发育迟缓,身高90 cm,体重80 kg,BMI 98 kg/m2,颜面皮肤菲薄,多血质面容,满月脸、水牛背、向心性肥胖,腹部皮肤可见明显宽大紫纹,双手近端指间关节肿痛,膝关节疼痛,未见明显肿胀,未见阴毛及腋毛,月经未来潮。追问病史患者诉9年前无明显诱因出现双手关节肿痛,遂就诊当地医院,考虑“类风湿性关节炎(幼儿型)”,开始口服“泼尼松片60 mg qd”1年,之后长期口服“泼尼松片10~15 mg qd”,2021年10月自行减至2.5 mg bid,维持此剂量至今。本患者出现明显的皮质醇增多的临床表现,同时性腺轴明显受抑制。临床中准确应用糖皮质激素尤为重要,特别是对于初始治疗的儿童及青少年,谨防医源性药物不良反应的出现,尽量避免此类事情的发生。