钱穆“性道合一”思想初探

钱穆先生将中国文化的主要特质和中心思想定义为"性道合一"。"性道合一"达成的关键在于:明确了"德"的核心地位,形成"天-性-德-道-天"的生成路径,道德是连接"性"与"道"的中枢。"性道合一"思想明确了人性的形上根据和来源,阐释了道德的形成方法,揭示了中国文化崇德向善的特质,并最终指向中国文化理想之"天人合一"境界,奠定了其在中国文化中的核心地位和作用。了解中国文化之"性道合一"思想,对当今社会文化建设和道德建设具有特殊的价值和意义。

267例儿童嗜酸粒细胞性胃肠道疾病临床特征分析:一项多中心研究

目的探讨儿童嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)的临床表现、内镜下改变、病理组织学改变、治疗及预后特点,以提高儿科医师对该疾病的认识。方法前瞻性收集2019年1月—2022年7月江西省儿童医院、湖南省儿童医院、河南省儿童医院确诊的267例EGID患儿资料,观察其发病年龄、症状、体征、实验室检查、内镜下改变、病理组织学改变及治疗的预后情况。结果267例EGID患儿中,临床分度以轻度(164例,61.4%)和中度(96例,35.6%)为主。各年龄均可发病,以学龄期儿童(178例)为主。婴儿期主要表现为呕吐、呕血,幼儿期主要表现为呕吐、便血,学龄前期和学龄期主要表现为腹痛、呕吐。血常规示近一半(49.4%)患儿出现血小板升高,但轻、中、重度EGID患儿血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。EGID患儿消化道内镜下无显著特异性改变,组织病理亦无特异性结构损伤。其中85.0%(227例)予以抑酸治疗,34.5%(92例)予以饮食回避,20.9%(56例)予以抗过敏药物治疗,少部分(24例,9.0%)使用泼尼松治疗。治疗后患儿临床症状均得到缓解,3例以消化性溃疡为表现者停药后症状出现反复。结论儿童EGID以轻、中度多见,内镜下改变无明显特异性,饮食回避及抑酸、抗过敏药物为主要治疗方法,预后良好。

原发性胃肠道淋巴瘤病理分型及诊治进展

胃肠道是淋巴瘤最常见侵犯的结外部位,但原发性胃肠道淋巴瘤(PGL)却是相对少见的,根据临床亚型的不同,其组织学形态、免疫反应和分子遗传学方面存在着显著异质性,其镜下表现、治疗方法、预后也各有不同。据查阅文献得知原发性胃肠道淋巴瘤目前尚无标准的诊断方法、治疗方案,未来应完善对PGL临床亚型的分类,探索适宜的治疗方案,提高患者的预后年限。

高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热的关系探讨

目的探讨高脂血症及CT严重指数(CTSI)与非胆道性急性胰腺炎(AP)发热的关系。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月瑞金市总医院收治的88例非胆道性AP发热患者的临床资料,按照临床表现、是否伴有高脂血症及CTSI评分分为轻症组(n=65)与重症组(n=23)。比较两组高脂血症、CTSI分级情况、甘油三酯(TG)水平、住院时间及并发症发生率;比较伴高脂血症与不伴高脂血症患者、不同CT-SI分级患者TG水平、住院时间及并发症发生率。结果轻症组伴高脂血症者占比为46.15%,明显低于重症组的82.61%,CTSI分级优于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。伴高脂血症患者CTSI评分、并发症发生率均高于不伴高脂血症患者,住院时间长于不伴高脂血症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患者TG水平高于中度、重度患者,住院时间短于中度、重度患者,并发症发生率低于重度患者,且中度患者TG水平低于重度患者,住院时间短于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05);轻度与中度并发症发生率比较差异无统计学意义。轻症组TG水平、CTSI评分、并发症发生率均低于重症组,住院时间短于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,非胆道性AP发热患者血TG水平与CTSI评分呈正相关(r=0.471,P=0.028)。结论高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热密切相关,可用于指导患者临床治疗,评估预后。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤文献复习及4例随诊报道

背景十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,DFL)是临床上罕见的良性肿瘤性疾病,无典型的临床表现,内镜和病理可协助诊断,对该疾病认识不足容易漏诊、误诊,治疗和预后也缺乏统一认识.病例简介患者4名的年龄区间为47岁至74岁,无症状或以不典型消化系统症状来诊,行胃镜检查发现在十二指肠降部或球降部交界处簇状隆起.根据内镜下表现、病理学形态和免疫组化等明确诊断.4例均选择随诊观察,截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo病情稳定.结论DFL主要发生在十二指肠降部或球降部交界处,内镜下主要表现为息肉样隆起.组织学形态符合典型DFL表现.免疫组织提示:肿瘤细胞均表达Bcl-2、Bcl-6、CD10、CD20、CD79α、滤泡树突网CD21、CD23阳性,瘤细胞Cyclin D1、CD3、CD5、Mum1均呈阴性,Ki-67增值指数较低(5%至30%).腹部增强CT一般无明显表现,少数可发现胃肠壁增厚或肠系膜脂膜炎,排除腹部其他部位病变,排除继发于感染的反应性淋巴滤泡增生,结合病理诊断为DFL.4名患者均选择随访观察方案,截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo,均未出现明显不适,内镜下及病理未见病变进展.文献复习大多数随诊观察患者预后良好,少部分的随诊观察患者会出现复发或进展,部分可见自愈.因此,DFL是临床上罕见的良性肿瘤性疾病,无典型的临床表现,但具有典型的内镜和病理学特征,尽管极少数病例出现复发及加重,但过度治疗可能不能改善预后并且加重经济负担和影响患者的生活质量,常规选择随诊观察是合理的.

81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析(英文)

目的:分析原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断与治疗现状,以期提高其诊治水平。方法:对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果:胃淋巴瘤患者年龄(52.84±15.33)岁,肠淋巴瘤患者年龄(42.09±15.28)岁。常见症状:腹痛76.5%,消化道出血55.6%,贫血54.3%,腹部包块25.9%,低蛋白血症40.7%,肠梗阻11.1%,腹胀、呕吐、纳差、反酸等非特异性消化道症状32.1%,体质量明显下降33.3%,发热8.6%,腹泻7.4%,消化道穿孔1.2%,便秘1.2%,吞咽困难1.2%。内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%。临床诊断率及内镜下活检病理确诊率分别为30.9%和73.8%。MALT淋巴瘤占61.7%。HP检测率39.5%,阳性率37.5%。69例接受手术治疗,其中3例术前化疗,34例术后化疗。12例非手术治疗,其中6例单纯化疗及HP根除治疗,另6例放弃治疗。单纯手术、手术加化疗、单纯化疗及HP根除治疗3种方法的存活率在Ⅰ～Ⅱ期患者无显著性差异(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期患者中单纯手术组存活率低于其他两组(P<0.05)。1年生存率为96.39%,3年生存率为70.96%,5年生存率为55.87%。结论:PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高,建议多部位活检或重复多次活检,并应用免疫组织化学方法提高病理诊断率。治疗首选化疗及HP根除治疗。

原发性胃肠道间质瘤临床病理因素与预后的相关性分析

目的分析原发性胃肠道间质瘤(GISTs)相关临床病理因素与预后的相关性。方法分析166例原发性GISTs患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法对患者无疾病进展生存期(PFS)进行比较,对影响患者预后的相关临床病理因素分别行单因素及多因素分析。结果单因素分析结果显示,患者预后与肿瘤原发部位、直径、核分裂象、有无侵犯周围组织、有无坏死、NIH危险度、Ki-67指数有关;多因素分析结果显示,肿瘤直径、有无侵犯周围组织、有无坏死、NIH危险度、Ki-67指数是影响患者预后的独立因素。结论 GISTs预后判断可以结合经典NIH危险度分级、Ki-67指数及肿瘤手术时是否已侵犯周围组织。

180例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特点并分析影响其预后的相关因素。方法收集2006年1月至2016年1月于苏州大学附属第一医院就诊的PGIL患者,分析其临床特征及预后,并进行相关统计学分析。结果共180例患者纳入此研究,男102例,女78例,中位发病年龄为59岁。PGIL临床表现多样,较常见的为:腹痛、腹胀、消化道出血、体质量减轻、大便习惯或性状改变。胃淋巴瘤101例,其最常见的发病部位为胃窦(66例,65.34%),首次胃镜检查活检准确率为43.30%;肠道淋巴瘤79例,其中小肠44例(55.70%),结直肠35例(44.30%),首次结直肠镜检查活检准确率为24.00%。在180例患者中B细胞淋巴瘤为160例,其中以弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(57.22%)及黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤(19.44%)多见;T细胞淋巴瘤为20例。根据Ann Arbor改良分期,ⅠE期病例49例,ⅡE期48例,Ⅲ期28例,Ⅳ期55例。PGIL的3年生存率为57.39%,其中年龄>60岁、病变位于小肠、临床分期处于Ⅲ/Ⅳ期、IPI指数≥3、LDH表达高水平、T细胞源性及单纯手术的患者其预后较差,临床分期为影响PGIL患者预后的独立危险因素。生存分析结果显示,手术联合化疗的预后要优于单纯手术,且与临床分期有关。结论PGIL好发于中老年男性,以胃淋巴瘤最为常见,其中DLBCL和MALT淋巴瘤是最常见的病理类型。年龄>60岁、病变位于小肠、临床分期处于Ⅲ/Ⅳ期、IPI指数≥3、LDH表达高水平、T细胞源性及单纯手术的预后较差。手术联合化疗适用于临床分期处于Ⅲ/Ⅳ期的患者。

原发性胃肠道淋巴瘤临床病理特征分析14例

目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的临床、病理特点、疾病分期、内镜及影像学表现以提高诊治水平.方法:回顾性分析我院1994-01/2008-03经内镜活检或手术病理证实的14例PGIL患者的临床资料.结果:14例PGIL中原发于胃8例,肠道5例,1例为混合部位.临床症状依次为腹痛(92.86%)、消瘦(35.71%)、纳差(28.57%)及腹部包块与贫血(21.42%).病理类型低度恶性淋巴瘤2例(14.29%),高度恶性淋巴瘤12例(其中DLBL2例,伴有MALT成分的DLBL10例).9例患者临床分期为Ⅰ期,3例为ⅡE,2例为Ⅲ期.PIL及混合部位组较PGL组年龄小,二组之间比较差异有显著性(49.00±13.05vs69.12±7.7,P<0.01).结论:PGIL临床症状无特异性,病理类型以高度恶性淋巴瘤常见,PIL及混合部位淋巴瘤发病年龄小且分期晚,值得临床高度重视.

经内镜或手术病理证实原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床特点

目的:探讨经内镜或手术病理证实的原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)患者的临床特点,加深对本病的认识以提高诊疗水平.方法:回顾性分析1999-06/2012-11于我院经内镜或手术病理证实的原发性胃肠道淋巴瘤共28例.结果:28例病例中,非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin's lymphoma,NHL)26例,霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)2例.B细胞性淋巴瘤(B cell lymphoma,BCL)26例,T细胞淋巴瘤(T cell lymphoma,TCL)2例.原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)13例,原发性肠道淋巴瘤(primary intestinal lymphoma,PIL)15例,其中结肠13例,小肠2例.男∶女=1.8∶1.以腹痛(78.6%)为主要表现,体质量下降(50%)及贫血(39.2%)为主要伴随症状.胃淋巴瘤主要表现为溃疡型肿块,结肠淋巴瘤主要表现为实性肿瘤,小肠淋巴瘤主要表现为混合实性肿块.结论:PGIL临床表现无特异性,发病率低,容易误诊,提高诊断准确率需临床、内镜、病理多科协作,目前主张以化疗为主的个体化综合治疗.

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断治疗进展

原发性胃肠道淋巴瘤 (PGIL)是最常见的结外淋巴瘤 ,其组织发生、病理形态和生物学行为与结内淋巴瘤不同 ,是一组具有独特临床病理特征的肿瘤 ,新的分类、分期标准有助于提高临床病理诊断水平。其治疗和预后与结外淋巴瘤及胃肠道癌不同。治疗包括抗幽门螺杆菌治疗、以手术为主的综合治疗和非手术综合治疗 ,对于Ⅰ、Ⅱ期原发性胃淋巴瘤首选手术还是放、化疗尚存在争议 ,回顾分析近年来PGIL的诊断、治疗及预后资料 ,对不同病理分型、分期患者提出不同的治疗原则。

75例原发性胃肠道淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特点、诊断、病理特征和治疗。方法:收集2011年1月至2017年1月就诊于武汉大学人民医院75例PGIL患者的临床及病理资料,并进行回顾性分析。结果:75例PGIL患者的男女性别比为1.5∶1,年龄(56.96±14.51)岁,其中43例(57.33%)患者以腹部隐痛为主要症状。51例(68.00%)患者CEA升高,17例(32.69%)患者行大便隐血试验(+)。胃镜/肠镜诊断阳性率为74.58%。9例直肠淋巴瘤患者之中,有5例直肠指诊阳性,直肠指诊的阳性率为55.56%。75例PGIL患者均已行病理检查,45例弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),13例黏膜组织相关淋巴瘤黏膜组织相关淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT),6例间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL),4例外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL),7例为其它病理类型。按照Ann Arbor标准分期,IE期7例(9.33%),IIE期25例(33.33%),IIIE11例(14.67%),IVE期32例(42.67%)。41例患者行CHOP化疗方案,12例患者行R-CHOP化疗方案,3例行手术治疗,19例患者放弃治疗。结论:PGIL好发于中老年男性,临床症状以腹痛为主,确诊主要依靠内镜下活检,内镜下诊断不明确的患者可行腹腔探查术明确诊断。CEA、大便隐血试验对PGIL的辅助诊断有一定价值,而直肠指诊对直肠淋巴瘤的初诊有重要意义。早期PGIL患者以PGL多见,而中晚期PGIL患者以PIL多见。病理类型以DLBCL和MALT为主。DLBCL型PGIL治疗首选CHOP/R-CHOP,MALT型PGIL患者首选HP根除疗法,手术适用于PGIL的并发症治疗。

胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的分型研究

目的探讨胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的分型及与临床病理的关系。方法采用EnVision免疫组化法标记28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中MUM1、bcl-6、CD10、bcl-2、Ki-67的表达。结果28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中,12例为生发中心细胞样型(GCB),16例为非生发中心细胞样型(非GCB)。非GCB型的增殖活性与GCB型相似;GCB型和非GCB型中bcl-2表达的阳性率分别为33.3%(4/12)和56.2%(9/16)。结论胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤以非GCB型多见,预后较差。

原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征和内镜特点分析

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特征和内镜特点,为临床医生提供诊疗依据。方法收集2015年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京友谊医院经过病理组织学和免疫组织化学确诊PGIL的82例患者,其中男性45例,女性37例,中位发病年龄64岁。统计分析其一般资料、临床特征、内镜特点、病理类型及生存时间。结果82例患者中,胃淋巴瘤患者54例(65.9%),以累及两个部位(胃窦体)以上最常见,小肠淋巴瘤患者17例,(20.7%),结直肠淋巴瘤患者11例(13.4%)。PGIL的常见临床表现为腹痛/腹部不适、消化道出血、消瘦和消化不良。实验室检查显示,部分患者存在贫血和乳酸脱氢酶升高。PGIL的内镜下表现大多以溃疡性病变为主,也存在隆起性病变及浸润生长性病变;胃肠道黏膜受累时,以黏膜脆性增加最常见。在82例确诊PGIL的患者中,B细胞淋巴瘤最常见,共74例(90.2%),以弥漫性大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)最多见;共随访68例PGIL患者,胃淋巴瘤患者的5年累积生存率优于肠道淋巴瘤的患者。结论PGIL好发于中老年男性,以胃淋巴瘤最为常见,其中DLBCL是最常见的病理类型。溃疡性病变是PGIL的主要内镜下表现,且病变黏膜脆性增加,因此内镜医师应仔细辨认病变并多点活检,提高内镜诊断率。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤33例

目的:探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphoma,PGINHL)的诊断和外科治疗策略.方法:回顾分析我院经过外科治疗的33例PGINHL的临床资料.结果:33例患者中肿瘤位于胃者16例,小肠9例,阑尾1例,结肠7例.根治性切除切除26例,减瘤手术4例,行短路、活检等手术3例.病理类型均为非霍奇金淋巴瘤.围手术期死亡2例,26例获得随访,术后随访1年总体生存率为85%.结论:PGINHL的临床表现缺乏特异性,容易导致误诊,对于不能明确诊断及具备手术指征的患者应尽早手术治疗.

原发性胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤47例临床病理分析

目的 探讨原发性胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (GIL MALT)的临床病理特点。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年我院经手术及病理证实的 4 7例胃肠道MALT患者临床病理资料。结果 4 7例患者平均年龄 5 7.2岁 ,男女比例 2 .1∶1。以腹痛和发热为主。病变分布为胃 32例 ,小肠 4例 ,回盲部及盲肠 5例 ,大肠 6例。内窥镜下息肉型 15例 ,溃疡型 2 5例 ,弥漫型 7例。除 1例为T细胞淋巴瘤 ,其余均为B细胞淋巴瘤。结论 胃肠道粘膜相关淋巴瘤以中老年为主 ,男性居多 ,临床误诊率较高。内窥镜下多次多点活检、深凿活检可提高本病的确诊率。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤45例分析

目的 :探讨原发性胃肠道淋巴瘤的诊治。 方法 :回顾性分析 4 5例胃肠道淋巴瘤病例。 结果 :4 5例中胃淋巴瘤32例 ,小肠淋巴瘤 5例 ,结肠淋巴瘤 5例 ,直肠淋巴瘤 3例。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALTlymphomas)占 4 0 %。肿瘤浸润深度、淋巴结转移及是否为MALT淋巴瘤均与恶性程度相关 (P <0 0 5 )。低度、高度恶性者 5年生存率分别为 6 0 %和 36 %。 结论 :MALT淋巴瘤是最常见的病理类型。肿瘤的恶性程度是重要的预后因素。

原发性胃肠道淋巴瘤诊治

目的探讨原发性胃肠遭淋巴瘤（PGIL）的临床病理特点、内镜诊断及治疗预后，以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2000年1月～2006年4月经胃镜活检或手术病理证实的29例PGIL的临床资料。结果29例PGIL在胃21例，结肠6例、小肠2例。病理类型属MALT淋巴瘤者8例，弥漫大B细胞淋巴瘤者18例，T细胞型淋巴瘤3例。临床症状依次为腹痛、贫血、腹胀、黑便或便血、体重减轻等。27例胃、结肠淋巴瘤内镜下表现为弥漫浸润型11例、溃疡型10例、结节型6例，经首次内镜常规活检诊断9例（33．33％）。手术加化疗10例，单纯化疗19例，随访至今手术组目前尚存者6例（存活率60％），单纯化疗目前尚存者13例（存活率68．42％），差异无统计学意义。结论PGIL发病部位以胃部为主；病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主；临床症状无特异性，以腹痛为主；首次内镜常规活检诊断率低，提高认识，多次深挖式活检可提高诊断率；对术前能明确诊断者，首选化疗。

双频激光碎石在腹腔镜胆道探查难取性结石中的应用(附30例报告)

目的:探讨双频激光碎石在腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的效果及安全性。方法:回顾分析2007年2月至2009年2月我院为30例难取性结石患者于腹腔镜胆道探查中行双频激光碎石的临床资料。结果:30例均取净结石,无胆管损伤、胆道出血等并发症发生。结论:双频激光碎石具有效率高、患者创伤小、并发症少等优点,是腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的有效方法。

MSCT诊断门静脉性胆道病

目的探讨MSCT诊断门静脉性胆道病(PB)的应用价值。方法回顾分析122例PB患者的临床及CT资料。CT采用常规平扫及多期增强扫描,68例扫描后将薄层重建图像传至三维工作站,采用MPR、CPR、MIP、VR、MinIP等观察门静脉及胆道系统,详细分析其影像学表现及特点,并由2名资深影像学医师做出诊断。结果 PB特征性CT表现为门静脉栓子形成或正常结构消失,门静脉区见多发呈串珠样分布侧支血管,包绕肝内外胆管,肝内外胆管变形、狭窄及胆管壁增厚;间接表现包括胆囊增大和(或)胆囊静脉曲张及胆道结石,脾大,脾静脉、食管胃底静脉不同程度曲张等。结论 MSCT是诊断门静脉性胆道病的准确可靠的影像学方法。