血清TGF-β1与输卵管炎性阻塞性不孕症患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性分析

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与输卵管炎性阻塞性不孕症(SOI)患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月济南市第二妇幼保健院收治的305例SOI患者作为研究对象。术前检测患者血清TGF-β1水平,随访统计患者自然妊娠情况。采用点二列相关性、Logistic回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线检验血清TGF-β1水平与SOI患者输卵管疏通术后自然妊娠情况的相关性及其预测价值。结果失访8例,297例SOI患者术后自然妊娠失败113例(38.05%);不同年龄、不孕时间的SOI患者术后自然妊娠情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1高水平组术后自然妊娠失败率高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,SOI患者术后自然妊娠情况与血清TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,在调整年龄、不孕时间后,以血清TGF-β1低水平为参照,血清TGF-β1高水平是SOI患者术后自然妊娠的危险因素。ROC曲线显示,术前血清TGF-β1水平预测SOI患者术后自然妊娠具有一定的预测价值(曲线下面积=0.711,95%CI:0.650~0.772,P<0.05)。结论血清TGF-β1水平与SOI患者术后自然妊娠率具有相关性,可作为预测患者自然妊娠风险的指标。

低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者外周血Th17/Treg平衡的影响

目的 研究低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血辅助T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)Th17/Treg平衡的影响。方法 选取海安市人民医院2021年1月~2023年1月收治的110例AECOPD患者,按照随机数表法分为观察组(低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机治疗,55例)和对照组(无创呼吸机治疗,55例)。比较两组患者治疗效果,比较两组患者治疗前后外周血Th17/Treg,比较两组患者治疗前后肺功能变化,比较两组患者不良反应。结果 治疗后,观察组患者治疗效果显著优于对照组(96.36%vs. 70.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.064,P<0.05)。治疗后,两组患者Treg水平较治疗前显著上升,Th17、Th17/Treg水平下降,且观察组Treg水平高于对照组,Th17、Th17/Treg水平低于对照组[(3.64±1.12)%vs.(2.89±1.03)%、(2.32±0.52)%vs.(3.44±0.64)%、(0.64±0.11)vs.(1.19±0.42)],差异均有统计学意义(t=3.655、10.073、9.395,P<0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、动脉氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散容积(DLCO)水平显著上升,且观察组FVC、PaO2、FEV1、DLCO水平高于对照组[(2.99±0.76)L vs.(2.35±0.51)L、(84.64±12.38)mmHg vs.(75.36±11.65)mmHg、(2.59±0.52)L vs.(2.11±0.49)L、(73.46±8.64)%vs.(67.85±8.12)%],差异均有统计学意义(t=5.186、4.048、4.982、3.509,P<0.05)。两组不良反应发生率比较(9.09%vs. 5.45%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.539,P> 0.05)。结论 低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机治疗AECOPD患者效果显著,可有效调节患者Th17/Treg平衡,提高患者肺功能,值得临床应用。

血塞通联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病临床研究

目的:探究血塞通联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者血气分析及凝血功能的影响。方法:60例慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者均于2021年11月—2023年1月本院收治的,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予常规治疗及无创正压通气治疗,常规治疗包括心电监测、排痰、舒张支气管、营养补充、抗感染及防止可能发生的并发症等;采用持续正压通气治疗机,无创正压通气上机时间≥5 h/d,持续吸氧时间≥8 h/d。观察组在对照组的基础上加用血塞通注射液400 mg与500 ml 5%葡萄糖注射液混合,静脉滴注,1次/d,持续7 d。比较两组临床疗效、血气分析、凝血功能、格拉斯哥(GCS)评分、通气时间及预后情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))和pH值均明显升高,且观察组高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)更长,D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)均明显降低,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GCS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组通气时间短于对照组(P<0.05);观察组的气管插管率为10.00%(3/30),低于对照组的33.33%(10/30)(P<0.05);两组死亡发生率相近(P>0.05)。结论:血塞通联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者中应用效果更佳,能够改善血气指标、凝血功能及意识障碍,优化预后。

盆炎通络方对输卵管炎性阻塞性不孕症模型大鼠转化生长因子-β1、Ⅱ型转化生长因子-β受体和Smad3表达的影响

目的:研究盆炎通络方对输卵管炎性阻塞性不孕症(Salpingitis Obstructive Infertility,SOI)模型大鼠转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)、Ⅱ型TGF-β受体(TGF-βTypeⅡReceptor,TβRⅡ)和Smad3表达的影响,并探讨其作用机制。方法:采用双侧输卵管注射苯酚糊剂法制备SOI大鼠模型。造模成功后随机分为假手术组、模型组、康妇炎胶囊组、盆炎通络方低剂量组、盆炎通络方中剂量组、盆炎通络方高剂量组共6组。灌胃治疗30 d后,观察输卵管外观形态,并收集输卵管组织,采用苏木精-伊红染色法观察病理情况,免疫组化法检测输卵管组织中TGF-β1、TβRⅡ和Smad3表达。结果:肉眼观察,与模型组对比,各治疗组输卵管组织充血、肿胀现象均有不同程度的改善,以盆炎通络方高剂量组最为明显。光镜下,各治疗组均不程度地减轻了大鼠输卵管组织炎性反应、改善了输卵管组织纤维化。与假手术组对比,模型组输卵管组织中TGF-β1、TβRⅡ和Smad3表达量明显增加(P<0.01)。与模型组对比,各治疗组输卵组织中TGF-β1、TβRⅡ和Smad3表达量均减少(P<0.05,P<0.01)。结论:盆炎通络方是治疗SOI的有效方剂,其可能的机制是下调输卵管组织中TGF-β1及TβRⅡ和Smad3表达,减轻炎症反应、抑制输卵管组织纤维化,从而改善输卵管组织结构。

输卵管炎性阻塞性不孕症临床诊断研究进展

输卵管阻塞性不孕症（oviduct obstructive infer-tility,OOI）约占女性不孕症的30%～50%。据报道OOI呈逐年上升的趋势,有可能成为不孕症的首要因素。引起输卵管阻塞的原因很多：输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症及手术后损伤粘连、

通管方对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠模型EGFR、ICAM-1表达的影响

目的探讨通管方对输卵管炎性阻塞性不孕(FTIOI)大鼠模型输卵管上皮细胞表皮生长因子受体(EGFR)及细胞间粘附分子-l(ICAM-1)表达的影响。方法选用180只Wistar雌性大鼠为受试对象,随机抽取30只作为正常组后,以"混合菌接种法"建立FTIOI大鼠模型;造模成功后按体质量随机分为模型组24只、血府逐瘀组25只及通管方低、中、高剂量组各24只,每组又分为15 d、30 d两个时间组。结果 (1)EGFR蛋白在正常大鼠输卵管上皮细胞阳性表达少量,模型组的EGFR蛋白表达增强明显,与正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)ICAM-1蛋白在正常组中未见有表达,模型组存在高表达,两组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 (1)通管方能改善FTIOI模型大鼠输卵管的结构和功能,提高受孕率。(2)通管方能抑制输卵管上皮细胞EGFR蛋白的过度表达及ICAM-1的蛋白表达。

中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床研究

目的观察中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效,以寻求更好的治疗方法。方法将输卵管炎性阻塞性不孕气滞血瘀证的患者60例随机分成2组,治疗组30例予中草药口服加保留灌肠以及输卵管通液、经期抗炎;对照组30例予桂枝茯苓胶囊加理疗及输卵管通液、经期抗炎。疗程均为3个月。结果2组输卵管通畅程度均有明显改善,但治疗组优于对照组,受孕率高于对照组,疗效高于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论中草药口服加灌肠以及输卵管通液、经期抗炎联合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症疗效较好,值得推广。

TGF-β1和CTGF与输卵管炎性阻塞性不孕输卵管纤维化相关性的研究进展

输卵管炎性阻塞性不孕(SOI)是育龄期妇女不孕的常见病因,而输卵管纤维化为本病的病理基础。纤维化的输卵管失去正常的解剖结构导致其拾卵、受精、运输受精卵等机能受影响从而导致不孕症的发生。炎症因子参与器官纤维化的各个阶段,转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)在输卵管炎症和输卵管纤维化的过程中均发挥重要作用,是本病的关键环节,将TGF-β1与CTGF作为阻止和改善输卵管纤维化的有效作用靶点,将对治疗SOI有重要的意义。

全面协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入治疗临床疗效的影响分析

目的分析全面协同护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入治疗的临床疗效影响。方法选取行雾化吸入治疗的COPD患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规护理,观察组行全面协同护理,两组患者均观察随访至雾化吸入治疗疗程结束。比较两组患者治疗前后肺功能指标、血气指标变化,比较两组患者治疗期间的遵医遵护率,比较两组完成治疗后临床疗效。结果治疗后,两组患者FEV1、FEV1/FVC均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaO 2、pH值均较治疗前上升,且观察组高于对照组,PaCO 2均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者遵医率及遵护率均高于对照组患者(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论全面协同护理可有效提升COPD雾化吸入治疗患者遵医遵护率,有效促进患者肺功能及血气指标恢复,提升治疗疗效,具有较高的临床价值。

中药外治法治疗输卵管炎性阻塞性不孕临床观察

目的:探讨中药外治法治疗输卵管炎性阻塞性不孕的疗效。方法:对61例患者采用中药保留灌肠配合外敷治疗。结果:疗效显著,妊娠率为67.2%。结论:中药保留灌肠配合外敷是治疗输卵管炎性阻塞性不孕的一种有效方法。

通管助孕汤保留灌肠联合宫腔镜下输卵管插管通液术治疗气滞血瘀型输卵管炎性阻塞性不孕症临床研究

目的:观察通管助孕汤保留灌肠联合宫腔镜下输卵管插管通液术治疗对气滞血瘀型输卵管炎性阻塞性不孕症(SOI)患者中医证候、临床体征、输卵管通畅率及妊娠率的影响。方法:采用简单随机抽样法将92例SOI患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组仅采取单纯宫腔镜下输卵管插管通液术治疗,观察组在对照组基础上加用通管助孕汤保留灌肠治疗,两组均治疗3个月经周期;比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、临床体征积分、输卵管通畅率及妊娠率。结果:观察组治疗总有效率及愈显率分别为97. 83%、67. 39%,均明显高于对照组的82. 61%、45. 65%(P <0. 05)。治疗后,观察组中医证候积分、临床体征积分分别为(5. 25±1. 17)分、(1. 36±0. 45)分,均明显低于对照组的(7. 46±1. 95)分、(2. 14±0. 67)分(P <0. 05)。观察组治疗后输卵管通畅率、治疗后随访6个月内妊娠率分别为67. 39%、50. 00%,均明显高于对照组的45. 65%、26. 09%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:通管助孕汤保留灌肠联合宫腔镜下输卵管插管通液术治疗SOI疗效显著,能够明显改善患者中医证候、临床体征,并提高输卵管通畅率及妊娠率。

中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症74例

目的:观察中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效。方法:采用口服中药丹元散,同时于经净后3d行宫腔镜下输卵管通液术治疗患者74例,1个月经周期为1个疗程,总观察时间为6个周期并评定疗效。结果:74例中痊愈26例,显效27例,有效19例,无效2例,总有效率97.3%。结论:中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症可取得较好的临床疗效,弥补了单纯中、西医治疗的不足。

急性脑梗死患者体位性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究

目的探讨急性脑梗死患者体位性阴塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发病情况及特点。方法对122例急性脑梗死患者行头部MRI检查、NIHSS评分、多导睡眠图检查,然后:将其中所有伴OSA的患者,分为体位性患者(positional patients,PP)与非体位患者(non-positional patients,NPP)两组,比较两组一般情况及脑梗死高危因素的差异;针对所有伴OSA的患者,建立性别、年龄、通气指数(AHI)、BMI相匹配的由不伴发脑梗死的OSA患者组成的对照组,比较两组体位性患者(PP)发生率的差异;将脑梗死后伴发了OSA的患者按照卒中次数、梗死灶位置、梗死灶类型、NIHSS分值分别进行分组,相应地比较各组间PP发生率、及其他睡眠呼吸情况。结果在122例脑梗死患者中有72例(59.0%)伴发有OSA,其中PP较非体位性患者(NPP)的BMI更小(P=0.047)。在性别、年龄、AHI、BMI相匹配的情况下,伴发于脑梗死的OSA患者PP发生率更高(P=0.035)。其中,非腔隙性较腔隙性梗死患者PP发生率高(P=0.047),且多见仰卧位睡眠(P=0.001),NIHSS分值≥7分较NIHSS分值<7分的患者PP发生率高(P=0.034),亦更见表现或出现仰卧位睡眠(P=0.012)。结论与不伴发脑梗死的OSA相比,伴发于脑梗死的OSA患者更可能成为PP,且梗死程度越重这种可能性越大。

经鼻面罩呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病并肺性脑病的疗效分析

目的探讨经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并肺性脑病的疗效,及对患者血清神经兀特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和脑特异性蛋白(brain specificprotein,S100β)平的影响。方法选取2015年3月-2017年10月东莞市人民医院全科医学科收治的110例COPD并肺性脑病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。所有患者入院后均给予祛痰、平喘、抗感染、纠正水电解和酸碱平衡、营养支持等常规治疗。对照组患者仅给予经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气治疗,观察组患者在此基础上静脉滴注纳洛酮。比较两组患者治疗前后动脉氧分压(partial pressure of oxygen, PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、PH值、格拉斯哥昏迷评分量表评分(glasgow coma scale score, GCS),NSE和S100β水平;比较两组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间、住院时间,以及气管插管率和院内死亡率.结果与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点PaO2、SaO2和PH值均升高(P<0.05),PaCO2均下降(P<0.05);观察组患者各时间点各项动脉血气指标均明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点GCS评分均提高(P<0.05),NSE和S100β水平均降低(P<0.05);观察组患者各时间点GCS评分均高于对照组(P< 0.05), NSE和S100β水平均低于对照组(P< 0.05);与对照组比较,观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗岀现时间、呼吸机使用时间和住院时间均明显缩短(P<0.05),气管插管率明显降低(P<0.05),两组患者院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻面罩BiPAP无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并肺性脑病是安全有效的,能迅速纠正呼吸衰竭和控制感染,改善动脉血气指标,减轻脑损伤程度,降低气管插管率,缩短住院时间。

通管方对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠模型血清IL-1、TNF-α含量的影响

目的观察通管方对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠输卵管组织形态学及血清中白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法以Wistar雌性大鼠为受试对象,采用混合菌接种法注入输卵管复制输卵管炎性阻塞性不孕模型。将180只雌性大鼠按随机排列表法抽样30只为正常组,余150只按上述方法造模,造模20天后(除去因造模所致死亡的25只)剩余大鼠再按随机排列表法分为模型组24只、血府逐瘀片组25只及通管方高、中、低剂量组,每组24只。每组采用相应的干预措施,分别于第15天、30天取材,然后采用HE染色观察输卵管组织形态学变化,采用ELISA法检测血清中IL-1和TNF-α含量。结果①用混合菌接种法注入输卵管复制大鼠炎性阻塞性不孕模型成功。②与模型组比较,通管方高、中、低组和血府逐瘀片组能不同程度地降低模型大鼠血清中IL-1、TNF-α的含量,提高受孕率,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);通管方高、低剂量组与血府逐瘀片组比较,IL-1、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。③治疗15天与30天比较,血府逐瘀片组和通管方各剂量组IL-1差异有统计学意义(P<0.01),通管方各剂量组TNF-α差异有统计学意义(P<0.01)。结论通管方可改善输卵管炎性阻塞性不孕大鼠输卵管的结构和功能,对血清IL-1、TNF-α的含量有调节作用,同时通管方对血清中IL-1、TNF-α的改善作用,治疗30天后的作用较治疗15天更好。