分离转换性障碍发作间期脑电图有痫性放电2例

分离转换性障碍,也称癔症,是一种由于高级神经活动失调引起的发作性疾病,临床对脑电图(EEG)有痫性放电的报道较罕见。本文对近年来收治的2例发作期间VEEG有神经电生理变化的分离转换性障碍患者进行分析,旨在为临床诊断及鉴别诊断提供依据。

利培酮联用益生菌治疗酒精所致精神病性障碍的疗效分析

目的:探讨利培酮联合益生菌对酒精所致精神病性障碍患者的治疗效果。方法:选取2020年8月~2023年8月收治的100例酒精所致精神障碍患者,按照计算机生成的序列被随机分配为对照组(基础治疗 利培酮,50例)与观察组(基础治疗 利培酮 益生菌,50例)。比较两组治疗前及治疗8周后临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能、酒精控制情况相关评分及不良反应有无差异。结果:治疗前两组PANSS量表、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA量表)均无统计学差异;治疗后观察组临床总有效率、LOTCA量表评分显著高于治疗前及对照组(P P P > 0.05)。结论:利培酮联合益生菌治疗酒精所致精神病性障碍总疗效好,可有效改善患者认知功能,且不会增加明显副作用,安全性良好。

内囊前肢毁损术治疗妄想性障碍1例

妄想性障碍临床相对少见。在妄想症状的影响下,病人常不认为自己有病,因此治疗依从性较差,成为临床治疗的难点。本文报道1例18年病史的34岁男性妄想性障碍,曾多次就诊于外院精神科,曾口服帕罗西汀、富马酸喹硫平、氯硝西泮等药物,均以“病人认为药物不对症、有副作用”等原因不能坚持服药,症状持续无缓解,社会功能严重受损致中学辍学,长期由家人照看。就诊我院后,经取得病人家属充分知情同意,行双侧内囊前肢毁损术,病人妄想、强迫症状完全消失,焦虑情绪及睡眠明显改善。

分离转换性障碍儿童青少年抑郁及焦虑影响因素分析及护理对策

分离转换性障碍是指易感个体由于各种因素影响精神出现转换、解离症状表现的精神类疾病[1,2]。据数据统计,我国6~16岁儿童青少年精神障碍患病率高达17.5%,焦虑障碍患病率4.7%,而抑郁情绪患病率为19.9%~24.6%[3,4]。目前,已有针对儿童青少年抑郁、焦虑情绪的相关研究,但是国内对待分离转换性障碍这一方面的探讨比较缺乏。为此,本次研究寻求影响分离转换性障碍儿童青少年出现焦虑、抑郁的因素以及相关护理对策,旨在为临床上提供一定的参考依据。

富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗分离转换性障碍的效果分析

目的:分析应用富马酸喹硫平联合丙戊酸钠片治疗分离转换性障碍的效果。方法:选取2022年1月—2023年8月六盘水市第三人民医院收治的分离转换性障碍患者92例,采用随机数字表法分成观察组(n=46)与对照组(n=46)。对照组患者单纯应用富马酸喹硫平治疗,观察组在对照组的基础上加用丙戊酸钠治疗。比较两组患者治疗3个月后的效果、治疗前后心理状态与睡眠状况,以及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组SAS及SDS评分均低于治疗前,且观察组SAS及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组总睡眠时间、睡眠潜伏期、有效睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组总睡眠时间与有效睡眠时间均长于治疗前,睡眠潜伏期短于治疗前,且观察组总睡眠时间与有效睡眠时间均长于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗分离转换性障碍可以取得良好的治疗效果,显著改善患者的症状,缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠状况,且不会增加不良反应,值得临床应用。

初中新生对立违抗性障碍影响因素的结构方程模型研究

目的了解初中新生对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)的影响因素及其相互关系,为制定ODD的干预方案提供理论依据。方法采用整群随机抽样方法,以武汉市2所初级中学670名新生为调查对象,使用ODD量表、父母教养方式量表、受欺凌量表、青少年心理韧性量表和心理亚健康量表进行问卷调查;应用结构方程模型探究父母教养方式、校园受欺凌、心理韧性和心理亚健康对ODD的影响。结果受调查的初中新生中,ODD检出率为9.55%。农业户口、父亲无固定工作、父母关系紧张是ODD的潜在危险因素。ODD与消极教养方式、受欺凌和心理亚健康呈正相关,与积极教养方式和心理韧性呈负相关。父亲、母亲教养方式模型拟合效果均良好,各指标均达到拟合标准。父亲教养方式模型中各因素对ODD影响的总效应值分别为0.191(父亲惩罚严厉)、0.171(心理亚健康)、-0.097(心理韧性)、0.071(受欺凌)、0.010(父亲拒绝否认);母亲教养方式模型中各因素对ODD影响的总效应值分别为0.215(母亲惩罚严厉)、0.163(心理亚健康)、-0.092(心理韧性)、0.067(受欺凌)、-0.012(母亲情感温暖理解)、0.010(母亲拒绝否认)。结论父母教养方式可直接影响ODD,也可通过心理韧性、校园受欺凌和心理亚健康对ODD产生间接影响。可通过改善父母教养方式、防治校园欺凌和提高个人心理素质等途径预防ODD。

高职课程思政建设中师源性障碍的表象及其消解

没有教师也就无所谓教育。当下,推进课程思政建设已经成为高校落实立德树人根本任务最主要的抓手。课程思政建设在推进过程中还存在着情感与认同的错位、意识与协同的脱节、有心与无力的矛盾、融合与转化的差距、奉献与共享的割裂等诸多师源性障碍,为此,消解课程思政建设中的师源性障碍,要注重从有效培训、有效协同、有效机制等维度上认识和把握。

实时言语重读训练治疗痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍

目的 探讨实时言语重读训练治疗痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年3月就诊且符合入选标准的44例5~7岁痉挛型脑瘫儿童为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组22例。对照组进行常规言语康复训练,观察组在此基础上进行实时言语重读训练,每组患者共训练10次,每次30分钟,每日至多1次,在3周内完成。在治疗前、后均选择梁峻波改编版《唱歌篇》进行言语流利性评估,比较两组患者在模仿跟读语言任务下语速、停顿、拖延与重复的评估结果,评价其临床疗效。结果 治疗前组间比较,两组患者言语速率、构音速率、停顿次数、停顿时长、拖延次数、拖延时长与重复次数等7个言语流利性功能指标差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗后组间比较,两组患者7个言语流利性功能指标差异有统计学意义(均为P<0.05),观察组分别为2.08±0.15个/秒、2.83±0.18个/秒、18.41±1.62个/秒、12.28±1.36秒、17.59±2.04次、10.37±1.51秒、3.00±1.23次,显著优于对照组(分别为1.60±0.06个/秒、2.56±0.12个/秒、35.23±3.13次、22.89±1.66秒、37.05±3.27次、22.58±1.88秒、5.18±1.74次);治疗后组内比较,观察组患者7个言语流利性功能指标均较治疗前(分别为1.55±0.15个/秒、2.50±0.33个/秒、36.55±3.57次、24.32±3.27秒、35.50±4.15次、20.62±3.24秒、5.82±2.72次)显著改善(均为P<0.05),而对照组与治疗前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 实时言语重读训练治疗痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍临床疗效显著。

父母积极教养方式对初中生对立违抗性障碍的影响:校园欺凌、心理亚健康的链式中介作用

目的:探究父母积极教养方式与初中生对立违抗性障碍的关系及校园欺凌、心理亚健康在此关系中可能的中介作用,以降低初中生患对立违抗性障碍(ODD)风险。方法:2019年11月采用整群抽样方式抽取武汉市两所中学881名初一学生进行问卷调查。采用破坏性行为障碍评分量表、父母养育方式评价量表、Olweus欺凌问卷、青少年亚健康多维评定问卷分别评估ODD、父母积极教养方式、校园欺凌和心理亚健康状况。采用链式中介模型分析校园欺凌和心理亚健康在父母积极教养方式和ODD关系中的中介作用。结果:839名初中生中(男生53.99%,女生46.01%),父母积极教养方式与校园欺凌、心理亚健康、ODD均呈负相关关系(P<0.01);校园欺凌、心理亚健康、ODD三者之间呈显著正相关关系(P<0.05)。父母积极教养方式能通过心理亚健康、校园欺凌—心理亚健康2条中介路径(效应值分别为-0.096、-0.006)显著预测ODD。结论:父母积极教养方式可以通过心理亚健康、校园欺凌—心理亚健康间接影响ODD。

针刺治疗神经症性障碍验案一则

神经症性障碍又称为神经官能症,是一类精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、恐惧症、焦虑症、躯体形式障碍等,症状复杂多样,其病因与发病机制比较复杂。患者经常会感到焦虑、恐惧、不安或为各种躯体不适感所苦。发病多与自身因素、人格特征或精神应激等有关[1-3]。神经症性障碍的治疗方案主要是心理疗法、药物治疗和改善生活习惯.

奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效及机制分析

目的:探讨奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效并探讨其可能的机制。方法:急性短暂性精神病性障碍患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合地西泮治疗,均治疗7 d。对比2组的疗效;比较2组治疗前后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组治疗总有效率93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前GFAP、S100β、NSE、NGF和BDNF的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的GFAP、S100β和NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的NGF和BDNF水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平联合地西泮治疗急性短暂性精神病性障碍的疗效优于单用奥氮平,对改善患者神经功能有一定的促进作用。

慢性腰腿痛患者抑郁性障碍与痛觉阈值的相关研究

目的探索慢性腰腿痛病人抑郁障碍和焦虑障碍的严重程度与痛知觉阈值改变的相关性。方法比较40例慢性腰腿痛病人与40例正常对照组的躯体感觉阈(SPT)、痛觉阈(PPT)及相对痛觉阈(RPPT),同时对病人组评定汉密顿抑郁量表(HAMD)及状态—特质焦虑量表(STAI)。结果慢性疼痛病人SPT和PPT明显高于正常对照组(P<0.005=;SPT、PPT、RPPT值与HAMD总分和各因子分之间无明显相关(P>0.05);SPT、PPT、RPPT值与状态焦虑分(SAI)无明显相关(P>0.05);痛觉阈值与病程无关(P>0.05)。结论无论是功能性的还是器质性的慢性疼痛,其与抑郁性障碍和/或焦虑性障碍三者的病理基础可能是同源的。

文拉法辛治疗抑郁与焦虑性障碍的临床观察

目的验证文拉法辛治疗抑郁及焦虑障碍的疗效和不良反应。方法对36例抑郁性障碍、43例焦虑性障碍病人予文拉法辛治疗6周。治疗前、治疗后第4周及第6周用HAMD、HAMA和TEss量表评定,用t检验(治疗前后自身对照)进行统计分析。结果治疗6周后,总有效率为88%,副作用少且轻微。结论文拉法辛治疗抑郁及焦虑性障碍有较好的疗效,且有良好的安全性。

注意缺陷多动性障碍(ADHD)易合并的行为问题

儿童注意缺陷伴多动性障碍 (ADHD)是目前儿科心理门诊最多见的行为疾病之一。研究发现 ,ADHD早期易合并违拗挑衅性障碍 (ODD)、品行障碍 (CD)、焦虑障碍、学习障碍、抽动障碍以及物质滥用等问题。未经及时矫治干预者可影响到人格特质 ,发展为反社会人格、攻击性人格、表演性人格、自恋性人格、边缘性人格等。早期预防和干预可以有效遏止这类问题的发展。

中国15岁及以上人群归因于精神病性障碍的精神残疾率分析

目的:描述我国15岁及以上人群中归因于精神病性障碍的精神残疾率及其分布特征,为精神残疾预防和康复提供依据。方法:对第二次全国残疾人抽样调查的数据进行统计分析。以全部调查人群中由于精神病性障碍所致残疾的患者所占比例作为归因残疾率的计算公式。以校正标准误后的Poisson回归模型估计患病率比(PR)为指标分析归因于精神病性障碍的精神残疾各相关因素的影响作用。结果:归因于精神病性障碍的精神残疾率为4.16‰,其中,归因于精神分裂症的精神残疾率为3.75‰。归因于精神病性障碍的精神残疾的程度高于归因于非精神病性障碍的精神残疾。女性(PR=1.50),年龄大(30～49岁组PR=12.78,50～64岁组PR=13.90,65岁及以上组PR=6.56)、未婚者(PR=11.74)和离异或丧偶人群(PR=3.22),居住在西部地区者(PR=1.09)归因于精神病性障碍的精神残疾率较高,非汉族人群(PR=0.74),初中教育程度人群(PR=0.82),非农业人口(PR=0.81)归因于精神病性障碍的精神残疾率较低。结论:归因于精神病性障碍的精神残疾率较高,女性、年龄较大者、婚姻不稳定、西部地区人群、汉族以及农业人口是精神病性障碍所致精神残疾防治的重点人群。

丁螺环酮治疗焦虑性障碍的Ⅲ期临床研究

目的 :对丁螺环酮治疗焦虑性障碍的疗效及不良反应进行评价。方法 :对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版 (CCMD 2 R)的广泛性焦虑症及符合广泛性焦虑症症状学诊断标准的伴有其他疾病的 1 496例病人 ,口服丁螺环酮治疗 4wk ,剂量 5～ 60mg·d-1。疗效及不良反应评定使用HAMA ,TESS及有关实验室检查。结果 :治疗后HAMA减分率为 (62±3 1 ) % ,显效率在 5 0 %以上 ,不良反应发生率为 2 5 .87% ,主要为头昏、恶心、口干、失眠等。结论 :丁螺环酮治疗焦虑性障碍疗效确切 。

甲基苯丙胺所致精神病性障碍的临床特点分析

目的:探讨甲基苯丙胺所致精神病性障碍的临床特点。方法:对2011年在广州市脑科医院物质依赖科住院治疗的66例甲基苯丙胺所致精神病性障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果:滥用的甲基苯丙胺制品主要是冰毒,共64例(97.0%)。滥用持续时间平均2.3±s 1.2 a。冰毒的滥用剂量平均0.4 g.次-1±s 0.1 g.次-1。38例(57.6%)曾经使用或合并使用其他物质。常见的精神病性症状为幻听56例(84.8%)、被害妄想61例(92.4%)、嫉妒妄想48例(72.7%)、易激惹60例(90.9%)、兴奋状态62例(93.9%)和冲动行为53例(80.3%)。症状治疗后消失较快,出院时痊愈率达89.4%。结论:甲基苯丙胺所致精神病性障碍主要表现为幻听、被害妄想、嫉妒妄想、易激惹、兴奋和冲动行为等症状,且症状治疗后消失较快,疗效好。

强迫性障碍患者的执行功能研究

目的:探讨影响强迫性障碍患者执行功能的因素。方法:纳入强迫性障碍患者60例,采用威斯康星卡片、连线测验、河内塔测验、Stroop测验,言语流畅性测验等神经心理学测验评定执行功能。同时使用社会功能缺陷量表评定社会功能水平,耶鲁布朗量表评定疾病严重程度,汉米尔顿量焦虑抑郁量表评定合并的焦虑抑郁程度。结果:强迫怀疑的出现与模式转换的威斯康星卡片分类测验的概念认知下降相关(r=-0.388,P<0.01),强迫检查的出现与计划的河内塔测验开始时间长短成正比(r=0.295,P<0.05),强迫仪式动作的出现与抑制的Stroop测验的时间延长和错误数目增加成正比(r=0.278、0.300,P<0.05),强迫询问与流利性的说出数目多少成负相关(r=-0.261,P<0.05)。合并的焦虑抑郁情绪与模式转换的威斯康星卡片分类测验和连线测验的操作时间成正比,与计划的河内塔测验总时间成正比(r=0.297,0.359,P<0.05)。结论:不同强迫症状与执行功能的不同层面相关,合并的焦虑抑郁情绪程度与模式转换、计划能力的下降有关。

伴ADHD的对立违抗性障碍儿童行为特征分析

目的了解伴注意缺陷多动障碍(A D H D)的对立违抗性障碍(O D D)患儿的行为特征。方法:以ICD-10作为诊断标准对门诊就诊儿童进行诊断,得到O D D伴A D H D者40例(64.52%),O D D不伴A D H D者22例(35.48%)。自编家庭情况调查表调查患儿的基本情况。用家长填A chenbach儿童行为量表评定儿童行为。结果:与O D D组相比,合并A D H D组的家长更多对患儿经常打骂和严厉管教;对儿童的不良行为更多地采取打骂的方式。合并组父亲急燥易怒者比O D D组多;合并组起病年龄及就诊年龄比O D D组早;合并组在CB CL思维、注意问题,违纪、攻击行为,外化性问题,行为总分均高于O D D组。结论:O D D合并A D H D的患儿在思维、注意问题,违纪、攻击行为,外化性问题方面表现更突出,家长对儿童管教方式及不良行为处理方式影响O D D的发生。提示要注重O D D、A D H D的早期干预。

WAIS-RC简式在神经症性障碍病人中的应用研究

目的 探讨中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）简式在神经症性障碍病人中的应用价值,对WAIS-RC简式进行效度检验。方法 选门诊和住院的神经症性障碍病人共56例,诊断符合ICD-10标准。每个被试者均完成WAIS-RC全式测验,全式智商由所有言语和操作分测验计算,简式智商采用回归法计算。结果 二合一简式与全式量表的智商相关系数是0.66～0.85,三合一简式是0.86～0.90,四合一简式是0.80～0.91,五合一简式是0.91～0.94,六合一简式是0.91。简式与全式智商均值比较除六合一简式未发现差异外,其余二合一至五合一简式均有1～2个分测验组合的简式智商结果与全式有差异。结论 本文结果支持简式对神经症性障碍病人的智力进行大致评估,选择六合一简式更好。但是当需要做出准确的智力判断时不能选用简式。