离心式治疗性血浆置换对神经系统免疫性疾病患者血小板计数的影响

目的评估离心式血细胞分离机实施治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)时/后对神经系统免疫介导疾病患者血小板计数的影响。方法本研究纳入了2021年3月到2022年3月期间在复旦大学附属华山医院神经内科住院治疗的189例患者(108例女性,81例男性),共进行820次TPE治疗。每例患者接受2~5次血浆置换,每次置换量为患者1倍血浆容量。对TPE前和TPE治疗2~5次后患者的外周血细胞计数进行评估。结果单次TPE时长为94(84,107)min,单次TPE实际置换量为2456(2142,2785)mL。TPE治疗2、3、4、5次的患者例数分别是17、28、18和126。TPE前后患者PLT计数分别是195(150,245)×109/L vs 220(170,270)×109/L(P<0.05)。故TPE后PLT计数总体较基线显著下降,然而TPE后血小板计数仍在正常范围内。Spearman相关性分析显示血小板损失与TPE时长(ρ=0.037)、患者年龄(ρ=0.015)、单次置换液容量(ρ=0.034)无相关性(P均>0.05),与TPE次数(ρ=0.017)弱相关,与TPE前血小板计数(ρ=0.446)中等相关。结论TPE对患者血小板有一定的影响,但TPE后患者血小板计数仍在正常范围,不会影响患者后续的治疗。TPE后血小板下降水平与治疗前基础血小板水平和TPE治疗次数之间存在相关性。

现代免疫学在感染性疾病、过敏性疾病、肿瘤和神经系统疾病中的研究进展

免疫学(immunology)作为一门交叉学科,其研究内容涉及多种学科和不同疾病的诸多方面。近年来,免疫学在基础和临床研究方面取得诸多突破性进展,并深化了对众多常见疾病中的免疫应答及调控机制的认识,为揭示免疫相关疾病的发病机制提供了新的科学依据和临床防治手段。本文对研究较为深入的免疫学中关键的细胞和重要信号通路以及细胞因子等在感染性疾病、过敏性疾病、肿瘤和神经系统疾病这四个方面的进展概况加以概述。

原发性中枢神经系统血管炎合并脑梗死综合康复治疗1例

原发性中枢神经系统血管炎是指主要局限于脑实质、脊髓和软脑膜的罕见的免疫炎症性疾病,目前发病机制仍不明确且早期缺乏特征性表现,给诊断和治疗带来很大困难。现报道1例以脑梗死为首发表现的原发性中枢神经系统血管炎病例的发病与诊断过程及康复治疗方案,以期为临床尽早诊断治疗及康复干预提供新思。

大疱性类天疱疮合并神经系统疾病22例临床分析

目的总结大疱性类天疱疮(bullouspemphigoid,BP)合并神经系统疾病的特点,探讨二者间可能存在的病理机制联系。方法收集2001年3月至2005年3月在我院门诊就诊及住院的BP患者的临床资料,对其中22例合并有神经系统疾病患者的临床资料进行分析。结果BP平均发病年龄为(74.4±9.3)岁;BP诊断前病程(4.2±4.4)个月。神经系统疾病平均发病年龄(74.4±9.3)岁,包括痴呆、脑血管病13例(脑血栓、脑出血、脑梗死等)和多系统萎缩1例。BP均发生在神经系统疾病起病之后。治疗后随访0.5～48个月,6例失访,4例死亡。结论大疱性类天疱疮合并神经系统疾病的情况并不少见。二者合并出现的机制尚不清楚,免疫交叉反应或年龄相关的某些变性退化过程可能参与激发大疱性类天疱疮。

并发神经系统疾病的大疱性类天疱疮临床特点和预后的比较研究

大疱性类天疱疮（BP）是一种获得性自身免疫性大疱性皮肤病。老年人较易发病，这可能由于老年人皮肤免疫系统退化，从而易患自身免疫性皮肤病。随着人类寿命的不断延长，并发阿尔茨海默病、脑卒中等神经系统疾病（ND）的BP临床病例显著增加。这些病例的临床特点、治疗和预后与未并发神经系统疾病的患者有所不同。

老年人大疱性类天疱疮与神经系统疾病关系的研究

目的探讨老年大疱性类天疱疮(BP)与神经系统疾病的关系。方法收集2008年1月至2010年10月在我院住院的23例老年BP(>65岁)、11例成年BP(22～65岁)及23例老年其他皮肤病患者的临床数据进行回顾性病例对照分析。结果神经系统疾病在老年BP组出现的频率(43.5%)高于成年BP组(9.1%,P=0.06)和老年非BP组(8.7%,P<0.01),logistic回归显示具有神经系统疾病的老年人患BP的风险高于无神经系统疾病的老年人(OR=6.41,P<0.05)。卧床仅发生于合并神经系统疾病的BP患者。BP患者所合并的神经系统疾病主要为痴呆、脑血管病和帕金森病。结论神经系统变性病和脑血管病是老年BP的独立危险因素,且BP与神经系统疾病的严重程度有关。神经系统损伤及交叉免疫反应可能在老年BP的发病过程中发挥重要作用。

神经系统药源性疾病796例综合分析

目的 :了解神经系统药源性疾病 (DID)的分布情况。方法 :对 1960～ 1997年国内公开发表的 2 0 0余种医、药学刊物上所报道的 796例神经系统DID病例进行了统计和分析。结果 :神经系统DID中经口服和静脉滴注给药的分别为 60 .9%和16.6% ;引起神经系统DID的药物种类系抗微生物药物、中枢神经系统药物、循环系统药物、抗寄生虫病药物位居前 4位 ,其中由甲氧氯普胺 (胃复安 )所致最多 ,占DID病例总数的 17.7% ;神经系统DID居前 3位的是锥体外系疾病 ( 2 63例 )、癫痫 ( 93例 )、视神经疾病 ( 5 4例 )。结论 :我国神经系统药源性疾病较常见 ,涉及药物种类多 ,临床表现多样 ,部分病例预后差 ,应引起临床医生的高度重视。

静脉输入IgG治疗神经系统免疫性疾病的机理

静脉输入ＩｇＧ治疗神经系统免疫性疾病的机理王拥军，王林综述魏岗之审校（首都医科大学宣武医院神经内科，北京１０００１５３）静脉内输入大剂量免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）治疗神经系统免疫性疾病是近年来的热门话题之一，已报告使用这一方法治疗的神经系统疾病有急性格林...

利用聚合酶链反应(PCR)技术对神经系统病毒感染性疾病的病因学分析

PCR技术的临床应用,对神经系统病毒感染性疾病的早期诊断具有重要意义。我们收集临床诊断神经系统病毒感染性疾病和可能与之相关的疾病的病人的脑脊液25例,非病毒感染性神经系统疾病10例,应用PCR方法,着重检测巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒(Enteroviruses)对神经系统的感染,在病毒感染性神经系统疾病中,CMV阳性率为12.5％(2/16),肠道病毒阳性率为52.0％(13/25);在非病毒感染性神经系统疾病中,CMV阳性率为0(0/7),肠道病毒阳性率为0(0/10)。以上提示肠道病毒是引起病毒性神经系统疾病的重要因素,同时也表明:PCR技术作为一种简单、快速、敏感的检测方法,不但对神经系统病毒感染性疾病的早期诊断有意义,对于疾病的预后和疗效观察也有重要价值。

脑源性神经营养因子在神经系统疾病中的应用

脑源性神经营养因子在神经系统疾病中的应用曲伸综述路长林审校神经营养因子（Ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒ，ＮＴＦ）是靶组织分泌的一组特异性的蛋白分子，有促进和维持神经细胞生长、存活、分化和执行功能的作用，它对神经元有一定的特异性，但不刺激细胞分裂...

高度疑似Evans综合征2例——关于《以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告》之商榷

《临床神经病学杂志》刊发了《以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告》[1]一文,此对临床关注血栓性微血管病很有裨益;另一方面,原文部分病例的诊断存在可商榷之处。兹作一补充分析,以供相关疾病临床鉴别参考。1 病例以下病例资料直接引自文献[1]。1.1 例1男,44岁。因"低热半个月,反应迟钝、发作性右侧肢体无力1周"于1996年11月21日以"脑血管疾病"收住神经内科。

血浆置换治疗儿童难治性神经系统疾病1例

目的观察分析治疗性血浆置换用于儿童难治性神经系统免疫障碍性疾病的疗效。方法选取本院2019年收治的1例难治性神经系统免疫障碍性疾病患儿应用治疗性血浆置换治疗。分析疗效与安全性。结果治疗后患儿临床症状明显改善,10 d后撤体外膜肺氧合机,15 d顺利撤呼吸机,肌力治疗后恢复正常,能行走锻炼。期间出现皮疹并发症,给予5 mg地塞米松与20 mg非那根治疗后消退。结论儿童难治性神经系统免疫障碍性疾病应用治疗性血浆置换治疗效果较好,能有效地改善患儿临床症状。

神经系统的药源性疾病

药物引起的神经精神障碍，其原因除药物过量中毒所致者外，也包括某些药物长期使用正常量（或量稍大），由于个体差异所引起的不良反应，现将较典型而又常见者分述如下。１抗胆碱药包括洋金花（含莨菪碱及东莨菪碱）、东莨菪碱、阿托品、曼陀罗、颠茄、山莨菪碱、樟柳碱及...

脑库神经系统变性疾病的病理诊断

随着脑计划在国内的开展,脑库工作将在其中起重要作用。神经系统变性疾病为脑库相关疾病的重要组成部分,对其进行严格的神经病理诊断具有重要意义。本文结合作者在脑库工作中的经验,对常见神经系统变性疾病的病理特点进行重点概述,对近年来在阿尔茨海默病、原发性衰老相关性tau病等疾病的病理诊断进展进行介绍,力图建立脑库神经系统变性疾病病理诊断的标准化程序。

脑源性神经生长因子在神经系统疾病治疗中的应用

脑源性神经营养因子（BDNF）是中枢神经系统中最丰富的神经生长因子之一。研究发现BDNF及其受体活跃地表达和转运于脑组织中的多个区域，并在神经元的存活和生长发育，功能的维持与调节，以及损伤修复过程中发挥着重要作用。BDNF多样化的表达及其活性决定了它在神经系统疾病发病机制及治疗中的潜在作用。

误诊为神经系统疾病的腺样囊性癌9例临床分析

腺样囊性癌（ACC）是发生于头颈部较少见的低度恶性肿瘤，易侵犯神经而出现神经受损症状，容易被误诊为神经系统疾病。现将我科2006—2011年收治的外院误诊为神经系统疾病的9例腺样囊性癌分析如下。