晚发型母乳性黄疸对患儿心肌损害的临床研究

目的 探讨晚发型母乳性黄疸对患儿心肌细胞影响及早期干预治疗的临床价值。方法 回顾复习本院儿科中心2020年4月至2022年1月收治的晚发型母乳性黄疸患儿86例病历资料,依据胆红素水平分别分为轻度组和中重度组。选取同期在本院儿童保健门诊查体足月健康新生儿60例为对照组。研究组患儿于入院当日黄疸高峰期、黄疸消退期留取静脉血2~3 mL检测血清总胆红素、心肌酶谱(CK、CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI);对照组常规检测上述项目,并对检测结果进行统计学分析。结果 在黄疸高峰期,中重度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平较轻度组和对照组均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在黄疸消退期,轻度组、中重度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度组患儿黄疸高峰期,cTnI检出率为51.4%(18/35),明显高于CK、CK-MB检出率[17.1%(6/35),25.7%(9/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 检测血清心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI能够及早发现晚发型母乳性黄疸患儿心肌损害情况,血清胆红素水平越高,心肌损害越严重,早期干预治疗有一定的临床价值。

茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染性黄疸的临床效果

目的探讨茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染性黄疸的临床效果。方法选取伊犁哈萨克自治州奎屯医院2020年1月至2022年12月的80例新生儿感染性黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组采用茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。比较两组临床疗效、黄疸指数和心肌酶谱指标及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清总胆红素、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、肌酸激酶同工酶和经皮测胆红素水平均降低,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染性黄疸的临床效果较好,值得推广。

中药联合结肠透析高位保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎100例

急性黄疸型肝炎是由溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸,导致的以眼结膜、皮肤黄染,小便发黄,肝细胞破坏为主证的肝病。为探求新的治疗方法,近2年来沧州市传染病医院结肠透析室采用中药联合结肠透析高位保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎,临床效果显著,报告如下。

梗阻性黄疸的诊治程序

黄疸是指多种原因引起的血胆红素增高，使患者皮肤、巩膜、黏膜以及内脏器官和体液发生黄染。黄疸作为一个最具警觉的体征，容易诊断。然而发生黄疸的病因繁多，按黄疸产生原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。按治疗方法可分为外科性黄疸及内科性黄疸。但是这些分类往往是相对的，不同类型的黄疸可能同时存在。

小儿肝胆性黄疸的发病机制和常见疾病

小儿肝胆性黄疸是因小儿时期肝细胞和(或)胆管系统发生各种疾病,未能将非结合胆红素充分在肝细胞内转化成结合胆红素,并将结合胆红素随同胆汁流经胆管系统排至十二指肠,引起血非结合胆红素和结合胆红素同时增多而产生的黄疸。按其发生病变的组织部位可细分为亚细胞性黄疸、肝细胞性黄疸、胆管性黄疸和混合性黄疸。除Crigler-Najjar综合征因有大量脂溶性非结合胆红素损伤脑组织外,其他各种疾病中出现的黄疸,均无明显的由非结合胆红素和(或)结合胆红素造成的组织损害。因此重点是找出引起黄疸的基础疾病,予以相应治疗。

梗阻性黄疸的鉴别诊断

1梗阻性黄疸及其分类 黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，致使皮肤、黏膜、巩膜等部位发生黄染的一种临床上常见的症状，按其来源可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸3类。

乳母膳食及母乳中表皮生长因子对迟发型母乳性黄疸的影响

目的通过随访北京市迟发型母乳性黄疸婴儿及其乳母,分析哺乳期乳母膳食、母乳成分对迟发型母乳性黄疸的影响,探讨其可能影响因素。方法选取2020年10月1日—2021年12月31日在北京大学人民医院接受产前检查并在本医院分娩、年龄在20~45岁、产后准备进行纯母乳喂养的孕妇,依托本课题组建立的母乳库随访队列,采用前瞻性巢式病例对照研究,选择21例随访过程中诊断为迟发型母乳性黄疸的足月患儿作为黄疸组,依据黄疸组新生儿的胎龄、性别,按1:1的比例匹配,入组21例健康无黄疸足月儿作为对照组。产后42 d入户收集母乳,调查哺乳期乳母膳食摄入情况,测量母乳中宏量营养素含量,采用酶联免疫法测定母乳表皮生长因子(EGF)的含量,采用多重线性回归模型分析对数变换后膳食成分与母乳EGF含量的关系。结果黄疸组乳母蔬菜摄入量250.0(196.4,438.3)g低于对照组421.4(246.0,635.7)g(P=0.05);黄疸组乳母母乳EGF含量(39.8±20.0)ng/mL低于对照组(50.8±18.1)ng/mL(P=0.031)。母乳中EGF水平受乳母膳食影响:当控制其他变量后,每多摄入1 g食用油,母乳EGF含量增加0.4 ng/mL。结论乳母膳食摄入食用油及母乳中EGF可能影响迟发型母乳性黄疸的发生。母乳中EGF主要来源于哺乳期母亲膳食中食用油的摄入。乳母膳食食用油的摄入可能通过升高母乳中EGF水平,从而降低迟发型母乳性黄疸的发病风险。

苦黄注射液与亮菌甲素治疗急性黄疸性肝炎患者的效果对比

目的:对比苦黄注射液与亮菌甲素治疗急性黄疸性肝炎患者的效果。方法:选取2019年1月—2022年1月镇江市第三人民医院收治的102例急性黄疸性肝炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究组(亮菌甲素,51例)和对照组(苦黄注射液,51例)。比较两组治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素]、血常规[白细胞(WBC)、血小板(PLT)]、血清学肝损伤指标[白细胞介素-18(IL-18)、一氧化氮(NO)]及治疗期间不良反应(乏力、干呕、恶心、呕吐)发生情况。结果:治疗前,两组肝功能指标、血清学肝损伤指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AST、ALT、总胆红素、NO、IL-18较治疗前均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后WBC、PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P=0.046)。结论:与苦黄注射液相比,亮菌甲素治疗急性黄疸性肝炎患者可有效改善肝功能及血清学肝损伤指标,降低不良反应发生率。

老年人易患阻塞性黄疸

通过对65～89岁老年组黄疸发病时所患疾病的流行病学调查发现：阻塞性黄疸占80％（其中半数以上由恶性肿瘤引起），肝细胞性黄疸占16％，溶血性黄疸占4％。

蓝光辅助常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿效果

目的:研究蓝光辅助常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿效果及对血清白蛋(ALB)、非结合胆红素(UCB)水平的影响。方法:收治80例新生儿感染性黄疸患儿,随机分为两组各40例。对照组采用蓝光照射治疗,观察组采用蓝光照射联合常立宁治疗。比较两组临床疗效、黄疸消失时间、胆红素恢复时间及住院时间、治疗前、治疗7d后血清ALB、UCB、载脂蛋白M(ApoM)水平、不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率高于对照组;治疗7d后观察组黄疸消失时间、胆红素恢复时间、住院时间短于对照组;治疗7d后观察组血清ALB、UCB、ApoM水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7d后观察组不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蓝光照射联合常立宁治疗新生儿感染性黄疸患儿疗效显著,可有效改善临床症状,促进病情恢复,安全可行。

血清维生素D_(3)联合铁蛋白对新生儿胆汁淤积性黄疸的诊断及预后价值分析

目的:探究血清维生素D_(3)联合铁蛋白对新生儿胆汁淤积性黄疸的诊断及预后价值分析。方法:选择2016年4月—2021年4月本院治疗的胆汁淤积性黄疸新生儿65例作为研究组,选择同时间段在我院分娩的健康新生儿50例作为对照组,分别检测两组新生儿血清维生素D_(3)及铁蛋白水平并比较,对研究组患儿进行常规治疗,将其按照症状改善情况分为预后良好组(54例)和预后不佳组(11例),对比两组患儿血清维生素D_(3)和铁蛋白水平;最后采用Spearman相关性分析探究胆汁淤积性黄疸患儿血清维生素D_(3)水平同铁蛋白水平关系,并绘制血清维生素D_(3)与铁蛋白对胆汁淤积性黄疸诊断ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果:(1)研究组患儿血清维生素D_(3)和铁蛋白水平均明显低于对照组新生儿(P<0.05);(2)接受治疗后研究组患者血清维生素D_(3)和铁蛋白水平均明显升高(P<0.05);(3)研究组血清维生素D_(3)和铁蛋白水平存在明显的正相关联系(r=0.7057,P=0.0033);(4)血清维生素D_(3)和铁蛋白对胆汁淤积性黄疸的诊断AUC分别为0.7456(95%CI=0.5433~0.9479,P=0.0333)、0.9746(95%CI=0.9248~1.0000,P<0.0001)。结论:胆汁淤积性黄疸新生儿血清维生素D_(3)和铁蛋白水平均存在明显降低现象,可以考虑作为评估胆汁淤积性黄疸新生儿病情的指标应用于临床。

老年人易患阻塞性黄疸

根据黄疸发生机制的不同,通常将其分为溶血性、肝细胞性和阻塞性三种。据对一组65～89岁老年人黄疸发病的调查统计:阻塞性黄疸占80％(其中半数以上由恶性肿瘤引起),肝细胞性黄疸占16％,溶血性黄疸占4％。可见老年人最易罹患阻塞性黄疸。 阻塞性黄疸的发生机制,是胆系(各级肝内外胆管)因某种疾病产生机械性阻塞,胆汁不能通过胆管排入十二指肠而反流入血所致。其共同特点是:(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄,早期呈金黄色,中期呈黄绿色,晚期呈绿褐色甚至近于黑色;(2)尿像浓茶样;(3)

母乳性黄疸应用茵栀黄口服液辅助治疗的临床预后观察分析

探讨母乳性黄疸患儿采取茵栀黄口服液治疗的效果。方法 2020年8月~2021年9月,选择我院100例母乳性黄疸患儿,随机分为两组。对照组采取常规治疗,观察组采取茵栀黄口服液治疗,比较两组疗效。结果 对比两组临床指征、治疗效果,对比数据有差异性(P<0.05)。结论 母乳性黄疸患儿实施茵栀黄口服液治疗,可降低胆红素水平,疗效显著,并且安全性更高。

肝脏穿刺诊断体质性黄疸2例

体质性黄疸又称先天性非溶血性黄疸，是少见病。随着现代诊断技术的不断提高，此病近年来有增加趋势。因其与遗传有关，机理不明，且临床表现不一，临床医师在研究上受到较多限制，且常常出现误诊。现将我院收治的２例经肝脏病理确诊的体质性黄疸报告如下。１病例摘要例１...