张力基于怫郁理论辨治疮疡经验

张力教授认为疮疡形成的关键环节在于怫郁,怫郁的过程就是疮疡化火的过程。疮疡的火毒多由内生五邪的怫郁而来,包括“外而内”及“内而外”两个方面,疮疡之热多为局部而非全身。其在临证中提出“疮疡之病久必化火”,以外科局部辨证为主,治疗上主张以托里、疏通、行营卫作为总治则,内治擅用透邪解毒之品,辅以扶正、行气药物,外治主张让邪有出路,鼓舞正气,灵活运用外治法。

滕晶基于“阳热怫郁,玄府闭密”论治血管性痴呆经验

滕晶认为血管性痴呆(VaD)是以脾肾不足为基础,无形之郁加之有形之邪,导致阳热怫郁,闭密玄府,形成火蕴于痰瘀之中的复合产物,进一步郁闭并损伤玄府,久蕴生毒,难以逆转,终致神机失统,发为VaD。滕晶提出VaD的治疗原则为“通补结合”,“通”为开通玄府,兼顾热郁,通泄邪毒,“补”为补虚培元,荣玄开玄,临床常以益智通玄汤进行加减化裁,疗效显著。

从“情志怫郁”论慢性荨麻疹的病因病机

慢性荨麻疹病变过程中,常以情志郁结及气机郁滞的“怫郁”为突出表现。“情志怫郁”损伤主要累及肺、肝、心、脾等脏,通过迟滞及消沉脏腑气机,易致六淫外邪侵袭,变生风、火、痰、瘀、虚,影响并促进了慢性荨麻疹的发生、演化、复发及迁延。相应表现为悲忧伤肺,肺卫不固,风蕴肌肤;郁怒伤肝,肝阳化火,血随风动;心神郁遏,化火伤阴,血虚失养;思虑郁脾,气虚痰凝,迁延反复等病因病机特点。从“情志怫郁”探讨慢性荨麻疹的病因病机,对于丰富慢性荨麻疹的中医诊疗理论,探索有效的情志干预手段,提高临床治愈率,降低复发率,具有现实的临床实践指导意义。

基于“玄府气液-阳热怫郁”理论辨治肉芽肿性小叶性乳腺炎

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是育龄期女性多发的一类慢性炎症性乳腺疾病,其起病迅速、病程长、难治愈,发病率逐年升高。临床实践证明,中医药治疗GLM具有复发率低、治愈率高的显著优势。玄府是气液运行、输布的重要通路,六气、五志因郁致热化火,遂成“阳热怫郁”的病理状态,热盛则腠理闭塞而郁结,故阳热怫郁可致玄府密闭、气液失运。本文分别从六气皆从火化、五志化火阐述GLM的发病原因,认为“阳热怫郁,玄府闭塞,气液失运”的病机演变贯穿GLM的始终。针对GLM热与郁的核心病机,主张辨证运用宣、清、透三法清宣郁热、透达玄府,以解GLM的“阳热怫郁”之势。

从“三焦燥热怫郁”探讨干燥综合征相关间质性肺疾病

从病机层面探讨干燥综合征继发间质性肺疾病的发生发展,在“玄府气液”“阳气怫郁”理论指导下,“三焦燥热怫郁”贯穿其始终。“三焦燥热怫郁”是指燥热太甚,三焦肠胃之腠理怫郁结滞,致密壅塞,由此产生痰、瘀等病理产物。伴随痰瘀内生搏结,水液不能渗泄浸润于外、荣养百骸,导致清窍、皮毛失养而干燥,后期渐及肺脏,肺叶痹阻,不荣而痿,形成干燥综合征相关间质性肺疾病的临床表现。根据燥邪“急坚”的特性,淡剂为本以培胃土,辛剂、甘剂、咸剂为标并顾脾肺肾三脏,达标本兼治之功,为临床辨证论治干燥综合征相关间质性肺疾病提供理论依据。

从玄府怫郁探讨皮肤疾病核心病机

玄府既是外邪侵袭机体的入口,又是气血津液流通于体表的通道,还是脏腑经络功能失调形于体表之病所,机体诸因所导致的阴阳、气血、脏腑功能失调,其病理改变必通过玄府表现于皮肤。外邪袭表,玄府阻滞,致皮肤出现瘙痒、灼热、疼痛等;脏腑之玄府郁闭,开阖失常,则致脏腑失和,形成水疱、疱疹;气津不布,肌肤、脏腑失于濡养,又可化燥、生风,致皮肤干燥皲裂;郁滞日久则成血郁,致皮肤不仁,甚者麻木疼痛。反之,玄府郁闭不通,气液不得外达皮毛而致皮肤干燥皲裂、增厚脱屑、瘙痒无度;精血不能濡养脏腑而见黏膜干燥、麻木不仁;水液不循经而外溢,出现皮肤水疱、渗出、溃烂不愈等;痰瘀阻滞则见结节、红斑、紫斑、肿胀、疼痛等。外邪侵袭、热毒壅盛或痰湿阻滞而致玄府腠理闭塞为实郁;气血津液不足,气精亏损致玄府腠理虚衰而自闭为虚郁。多种皮肤损害并见的皮肤疾病常虚实夹杂,治宜开玄府,解怫郁,使气液宣行,气血通和,肌肤得养。

从“阳热怫郁-玄府-络脉”管窥湿疹发病机理

从刘完素"阳热怫郁"理论,结合"玄府气液"、叶天士"久病入络"学说可整体解析湿疹发病。湿疹患者在内应有"阳热怫郁"的致病基础,怫郁极甚或外邪引动导致湿疹急性发作,热郁生风化湿导致其典型症状,久病入络、气血渗灌失司演变为慢性期,亦有因体质等影响而初发即呈慢性表现。慢性湿疹怫郁之机未除,因而外邪、内伤可导致急性复发加重。

从“玄府气液-阳热怫郁”理论探讨粉刺发病机理

粉刺是一种常见皮肤病,易反复发作,具有损容性。'阳热怫郁'在粉刺发生发展过程中具有重要作用。粉刺患者内有阳热怫郁,脏腑功能失调,是粉刺发病之本。外邪袭表,阳热怫郁于肌腠皮毛,卫气失畅,是粉刺发病之标。内外合邪,阳热怫郁,玄府闭塞,气液失运,郁滞肌表,酿积成脓,发为粉刺。

刘完素“阳气怫郁”论治火热病浅探

[目的]探讨刘完素从"阳气怫郁"角度论治火热病的方法。[方法]通过研读刘完素《素问玄机原病式》《黄帝素问宣明论方》等论著,分析其对火热病证治规律的认识,着重阐述其从"阳气怫郁"角度论治火热病的机理。[结果]刘完素医理精深,临证经验丰富,善于创新。在《黄帝内经》病机十九条理论的启示下,对火热病证加以扩充,提出"六气皆从火化"学说。认为风、寒、湿、燥诸气太过,玄府闭塞,阳气怫郁,均会产生火热病。"阳气怫郁"是六气化火的一个关键环节,当以寒凉与宣散相合的治法,或辛凉解表,或清泄郁热,或表里双解,或燥湿解郁,或寒温并用,以宣发"阳气怫郁"诸证。[结论]刘完素从"阳气怫郁"论治火热病,为后世开辟了新的治疗途径,对今日临床仍有指导意义。

论河间阳气怫郁理论在温病治疗中的运用

本文通过探析河间阳气怫郁理论 ,认为它在温病治疗中的运用可概括为“辛苦寒药治之”与“辛苦寒药下之” ,并探讨了此法则在卫气营血各阶段的具体组方选药运用。

周彩云从“热气怫郁”理论辨治干燥综合征

干燥综合征是一种常见的主要累及人体外分泌腺的免疫病,除口干、眼干等腺体损害相关表现外还可出现呼吸、循环等多系统的损害,严重影响患者的身心健康及生存质量。现代医学对于本病尚无特效治疗,目前临床采用中医治疗本病已屡见不鲜,且取得了较好的疗效反馈。干燥综合征属于中医学“燥痹”范畴,其病机复杂,病情缠绵难愈。周彩云教授根据多年临证经验,提出本病发生发展的重要环节为热气怫郁、玄府闭塞,因此当以“达郁散热、宣通气液”为治疗大法。此外,根据“燥者濡之”“脾胃为气血生化之源”提出“养阴生津、运化脾胃”为治疗干燥综合征的第二大法,且在治疗过程中应重视“身心同调”,在临证中取得了较为满意的效果。本文拟从“热气怫郁”理论阐述其对于干燥综合征的治疗经验,以期为本病的临床治疗开拓思路。

从“阳气怫郁-玄府-气液”探讨“郁乃痤”的发病机理

痤疮的发生多与火热、寒湿、气滞、血瘀等有形之邪熏蒸肌肤相关,根据《素问·生气通天论篇第三》中“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”的理论,发现“郁”贯穿于痤疮发病的全过程。循刘完素“阳气怫郁”理论,结合“玄府气液”学说,得出痤疮患者在内应有阳气怫郁的致病基础,怫郁极甚或外邪引动致玄府密闭、气液不通而生痤疮。因此,在痤疮的治疗中酌加用辛散之品发在表之郁,开在表之玄府,使气液流通则郁阻可除,邪气可祛,痤疮可消。

《伤寒论》中阳气怫郁之病因及证治研究

对《伤寒论》398条条文进行分析辨别,整理出病机为阳气怫郁的条文,并将其病因归纳总结为:风寒束表,卫阳被遏;水饮、痰涎内结而阳气郁结;少阳枢转不利,胆火被郁;阳明热结偏盛蕴结于里;肝胃气机失调,阳气内郁;表证误治而阳气被郁。其治疗应根据病因、病位,针对阳气怫郁的病机,分别采用发散风寒,宣畅卫阳;疏利气机,散少阳相火;开泄水结,通利经气;涌吐痰涎,伸展胸中阳气;清热攻结,通利腑气等治法。

刘完素阳气怫郁致疮疡探析

[目的]探讨刘完素阳气怫郁理论致疮疡的诊疗思路与特色。[方法]通过查阅研读《内经》《伤寒论》,追溯阳气怫郁说发展传承,阅读刘完素本人著作《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》《伤寒直格》中有关阳气怫郁理论诊治疮疡的论述,并进行系统分析。[结果]疮疡作为外科常见病证,其病发生多与火热相关。刘完素一生致力于研究阐发火热病机,并在著作中将疮疡病证归于阳气怫郁所致的范畴,认为阳气怫郁可导致气机升降出入道路闭塞,玄府闭密,气机郁结,气血津液不得散越,从而内化为热,内外合邪发为疮疡。刘完素治疗疮疡病证重视清扬发散、开发郁结,遣方用药也多用辛凉之物,并配以清扬灵动之品,从而开发消疮,复以为常。如文中医案所述:患者因阳气怫郁化热而发为乳痈,辨证肝郁火旺,治以疏肝解郁、开发消痈,方用金银花、蒲公英等辛凉清轻之品,二诊后怫郁渐去,乳痈得愈。[结论]刘完素认为,阳气怫郁是火热病机发展的重要环节,并与玄府气液神机出入关系密切。治疗疮疡病证以开发郁结、气液宣通为治则,用药辛凉灵动,颇具特色,为后世治疗疮疡提供了新的思路,其经验对今日临证治疗仍有指导意义。

不寐从怫郁论治

朱丹溪"怫郁致病"理论认为怫郁在疾病的发生、发展中起着关键作用,怫郁不仅仅表示情志的郁结,亦表示机体气血津液的愆滞。不寐多为心身疾病,以"怫郁致病"作为出发点,对不寐进行多元化的诊疗,能较好地提升不寐患者的疗效。

从怫郁理论辨治原发性急性闭角型青光眼浅析

原发性急性闭角型青光眼起病急,症状明显,若不及时控制眼压可导致视力和视野永久性、不可逆的丧失。文章旨在通过探讨怫郁理论与原发性急性闭角型青光眼的关系,为临床治疗提供理论支持。

试谈刘完素“阳热怫郁”说的概括性

金代大医学家刘完素根据《内经》论原则，以火热立论，善用寒凉药治病，创立“寒凉学派”，在治疗热病的理论和实践上取得了令人瞩目的辉煌成就。笔者就现刘氏“阳热怫郁”说对其火热论的概括性，试做一点粗浅的探讨。

浅谈“怫郁致病论”在失眠治疗中的应用

元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中提出了"怫郁致病"理论,强调"气血冲和"对人体健康的重要性。本文从"因虚而郁"、"因实而郁"两方面对"怫郁致病"理论进行论述,并以其为基础,结合脏腑、气血理论,从"疏通气血"着手,对失眠的治疗进行简单论述。

从“燥热怫郁”理论探讨糖尿病下肢血管病变

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其致残率高,临床上,积极有效地控制疾病的进展,对提高患者生活质量具有重要意义。在《三消论》中,刘完素针对消渴病机提出了“燥热怫郁”理论,认为三焦胃肠燥热怫郁太甚,玄府闭塞,气液失宣,而发为消渴。血管内皮损伤、炎症反应是血管病变发生的重要因素,“燥热怫郁”的病机演变符合西医学炎症反应的病理特点,燥热贯穿于糖尿病下肢血管病变始终。本文认为,糖尿病下肢血管病变属中医学“痿痹”范畴,肺热叶焦为痿发生的根本原因,“燥热怫郁”为客热(燥热)之源,肺热叶焦,百脉失利,脉络瘀滞,发为糖尿病下肢血管病变。治疗上应从痿论治,结合刘完素《三消论》观点,以阳明为重,三消同调,解燥热怫郁之机,配伍泻南补北之法,使客热得清,肺热无源,则痿无所生,以期为临床防治糖尿病下肢血管病变提供新思路。