PDCA循环管理模式在降低神经内科住院患者跌倒发生率的应用效果

目的 探讨PDCA循环管理模式在降低神经内科住院患者跌倒发生率的应用效果。方法 将286例在本院诊治的神经内科疾病患者随机分为PDCA组(PDCA循环管理)与对照组(常规护理)各143例。两组护理观察时间为1个月,记录跌倒发生情况。结果 PDCA组护理期间的跌倒发生率显著低于(P<0.05)。PDCA组护理期间的各项基础护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。PDCA组的总住院时间显著少于对照组(P<0.05),院内死亡率也显著少于对照组(P<0.05)。所有生存患者随访3个月,PDCA组的各项生存质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式能有效降低神经内科住院患者的跌倒发生率,提高基础护理质量,还可减少总住院时间与院内死亡率,提高患者的生存质量。

自发性脑出血临床预后分析

目的 发现自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH)临床预后的影响因素,探讨改善sICH患者临床预后的方法.方法 收集在我院重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院的sICH患者59例,将所有患者分为两组,GOS3-5分定为预后良好组,GOS1-2分定为预后不良组,分析两组患者在影像学因素和临床因素上的差异性.结果 手术治疗对sICH患者临床预后未产生显著影响(P=0.109),但手术治疗明显降低了瞳孔光反射消失患者的死亡率(手术患者死亡率35%,未手术患者死亡率62%)以及瞳孔不等大患者的死亡率(手术患者死亡率40%,未手术患者死亡率88%).结论 针对sICH的治疗,加强对血糖、血压的管控以及对尿路感染的控制显得尤为重要;针对幕下血肿,以及出现瞳孔变化等脑干受压表现时,应积极寻求合理的手术方案.

术前血红蛋白浓度与心脏外科手术后医疗资源使用之间的关系

目的研究接受心脏外科手术患者术前血红蛋白浓度和术后使用临床医疗资源之间的关系。方法接受心脏外科手术患者108例,采用回顾性、观察队列研究分析术前血红蛋白浓度和术后输注血制品、因出血或心包填塞二次开胸率、围手术期死亡率、ICU时间和总住院时间之间的关系。结果术前血红蛋白每升高10 g/L,术后输注红细胞的相对风险下降8.0%,输注血小板的相对风险下降3.0%,输注新鲜冰冻血浆的相对风险下降6.0%。术前血红蛋白每下降10g/L,ICU时间增加7.0%、总住院时间增加16.0%。术前血红蛋白浓度与二次开胸率的相对风险以及围手术期死亡率无明显关系。结论心脏外科手术的患者,术前血红蛋白浓度与术后医疗资源的增加密切相关,纠正术前低血红蛋白浓度有利于节约术后医疗资源。

早期规范的心脏康复对心脏瓣膜置换术后患者的影响

目的探讨早期规范的心脏康复治疗对心脏瓣膜置换术后患者的影响。方法将60例心脏瓣膜置换术前的风湿性心脏病患者随机分为康复组(31例)和对照组(29例)。康复组患者在康复治疗师指导下进行呼吸训练和阶段性运动训练,对照组患者术后康复由患者自行训练。记录两组患者术前一天和出院当天的6 min步行试验(6MWT)距离以及相应的自觉用力程度分级(Borg评分),以及两组的总住院时间和ICU住院时间。结果康复组出院当天的6MWT距离高于对照组,差异有统计学意义(t=6.16,P<0.05)。出院当天,康复组Borg评分均低于手术前评分(t=4.86,P<0.05),但对照组Borg评分降低不明显,差异无统计学意义(t=0.40,P>0.05),且康复组的总住院时间短于对照组(t=6.19,P<0.05),而两组ICU住院时间比较,差异无统计学意义(t=1.06,P>0.05)。结论早期规范的心脏康复能更好地提高心脏瓣膜置换术后患者的运动能力及耐力,缩短住院时间,更早地回归生活与社会。

BNP、TnT水平对急性肺栓塞病情评估的临床意义

目的：探讨脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TnT）对急性肺栓塞（APE）病情评估的临床意义。方法选取2010年12月至2014年2月间首都医科大学大兴教学医院急诊科APE患者74例，男性42例，女性32例，年龄19-84岁，平均年龄（55.1±16.6）岁。根据BNP和TnT水平分为3组，BNP＋TnT均阴性为A组40例，单纯BNP阳性为B组24例，BNP＋TnT均阳性为C组10例。测定所有患者BNP、TnT水平；记录患者入院后症状缓解时间及住院总时间。结果与A组比较，B组发生晕厥的比例升高（2.5%vs.16.7%），与B组比较，C组发生晕厥的比例升高（16.7%vs.50.0%），差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与B组比较，C组BNP水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。TnT与住院总时间呈正相关（r=0.537，P＜0.05）。结论 BNP、TNT均是APE患者病情评估的重要指标，两者均升高的APE患者应积极处理。

多学科协作护理联合优质护理对急诊患者的影响

目的:探讨多学科协作护理联合优质护理对急诊患者的影响。方法:随机选取2017-02~2018-02本院急诊科收治的39例患者为对照组,施以常规护理;另选取2018-03~2019-03本院急诊科收治的39例患者为研究组,施以多学科协作护理联合优质护理。记录总住院时间、接收时间、分诊评估时间,比较院内转运时间、院内转运成功率、意外发生率、医疗纠纷发生情况,同时对护理效果进行评价。结果:对照组的总住院时间、接收时间、分诊评估时间明显均长于研究组( P <0.05);院内转运时间明显长于研究组( P <0.05),院内转运成功率明显低于研究组( P < 0.05),意外发生率明显高于研究组( P <0.05);医疗纠纷总发生率明显高于研究组( P < 0.05 );环境设施、服务态度、护理过程、护理结果以及总体评分均明显低于研究组( P <0.05)。结论:多学科协作护理联合优质护理使得急诊患者总住院时间、接收时间、分诊评估时间、院内转运时间有了明显改善,可明显降低意外发生率、医疗纠纷总发生率,有效提高院内转运成功率及护理效果。

优质护理预防腹部手术后肠粘连的效果观察

目的:观察优质护理在腹部手术后肠粘连临床中的应用效果。方法:选取2017年1月至2018年1月医院收治的腹部手术患者80例,通过随机数表法将患者平均分为实验组和对照组,每组患者均为40例,比较2组患者的护理效果以及患者术后肠粘连发生率。结果:实验组肠粘连发生率为2.5%,对照组肠粘连发生率为17.5%。实验组显著低于对照组,同时实验组的肛门排气时间和总住院时间都显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹部手术后对患者行优质护理能有效预防术后肠粘连。

心脏瓣膜手术中低脑氧发生情况及其对早期预后的影响

目的探讨心脏瓣膜手术中低脑氧发生情况及其对早期预后的影响。方法纳入2017年8月至2018年5月于四川大学华西医院在浅低温体外循环(CPB)下行择期心脏瓣膜手术的患者190例。术中监测患者双侧局部脑组织氧饱和度(rScO_(2)),定义患者术中出现rScO_(2)<55%持续5 min为低脑氧事件,根据是否发生低脑氧事件分为低脑氧组(L组)和正常脑氧组(N组)。比较两组临床资料,分析低脑氧的发生情况及其对预后的影响。结果纳入患者中有99例发生了低脑氧,在发生低脑氧的患者中,73例患者发生于CPB期间。L组术前血糖水平低于N组,脑钠肽水平高于N组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后ICU停留时间、总住院时间、术后急性肾损伤(AKI)发生率、术后最高脑钠肽水平、CPB后最高乳酸水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析显示年龄>65岁(OR=5.557,95%CI:1.660~18.604,P<0.05)和CPB时间>120 min(OR=4.178,95%CI:2.046~8.530,P<0.05)是术中发生低脑氧的危险因素,基础rScO_(2)>60%(OR=0.400,95%CI:0.269~0.962,P<0.05)为发生低脑氧的保护因素。结论心脏瓣膜手术中有一半患者发生低脑氧,多发生于CPB期间。低脑氧可增加AKI发生率、血乳酸水平,延长患者ICU停留时间和总住院时间。