丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者的临床应用有效率评价

探讨临床在开展双相情感障碍躁狂发作治疗工作期间,丙戊酸钠药物以及喹硫平药物的联合应用价值。方法 选择河南省荣康医院2021年5月~2023年6月双相情感障碍躁狂发作患者146例作为研究对象;依据投掷硬币法展开两个治疗小组划分;73例参照组患者选择喹硫平药物展开疾病治疗;73例研究组患者联用丙戊酸钠药物以及喹硫平药物展开剂疾病治疗;对比两组的用药差异。结果 研究组双相情感障碍躁狂发作患者治疗总有效率相较于参照组统计结果获得显著性提升(P<0.05);研究组双相情感障碍躁狂发作患者治疗2周后副反应量表评分、治疗4周后副反应量表评分以及治疗6周后副反应量表评分相较于参照组统计结果获得显著性降低(P<0.05);治疗后,研究组双相情感障碍躁狂发作患者临床总体印象量表评分以及杨氏躁狂量表评分结果较参照组统计结果获得显著性降低(P<0.05)。结论 临床对双相情感障碍躁狂发作患者在用药治疗期间,联合用药的优势显著,将丙戊酸钠以及喹硫平药物的充分结合,可明显提升疗效,减少用药副反应,确保认知功能获得显著改善。

米氮平与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的 探讨米氮平治疗抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将72例抑郁症患者随机分为两组,每组36例,研究组口服米氮平治疗,对照组口服阿米替林治疗.观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表、临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果治疗后两组汉密顿抑郁量表、临床总体印象量表评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）.治疗第1周、2周末研究组汉密顿抑郁量表评分较对照组下降更显著（P＜0.01）,有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗4周、6周末两组差异无显著性（P＞0.05）.研究组不良反应发生率为44.4%,对照组为69.4%,研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）,治疗各时段副反应量表评分均显著低于对照组（P＜0.01）.结论 米氮平治疗抑郁症疗效显著,起效快,安全性更高,依从性更好,显著优于阿米替林.

氟西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症对照研究

目的探讨氟西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将81例抑郁症患者随机分为两组，研究组应用氟西汀联合阿立哌唑治疗，对照组单用氟西汀治疗，观察8w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w、8w末采用汉密顿抑郁量表、临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末研究组有效率72．5％，对照组50％，研究组显著高于对照组（Χ^2=4．168，P〈0．05）。研究组治疗第1w末汉密顿抑郁量表总分、阻滞、睡眠障碍因子分．第2w、4w末总分及阻滞、焦虑、睡眠障碍、认知障碍因子分，第6w、8w末总分及阻滞、焦虑因子分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。治疗后临床总体印象量表病情严重程度、疗效总评、疗效指数因子评分均显著低于对照组（P〈0．05）。两组不良反应均轻微，副反应量表评分均无显著性差异（P〉0．05）。结论氟西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症较单用氟西汀起效快，改善患者的阻滞、焦虑情绪、睡眠、认知障碍更为突出，提高总体疗效更为显著，且未加重不良反应，安全性高、依从性好。

益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者HAMD、CGI评分的影响

目的探讨益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)评分的影响。方法110例抑郁症失眠气郁痰阻证患者随机分为研究组和对照组,每组55例,分别给予益气养心安神汤联合帕罗西汀和单一帕罗西汀治疗,均治疗2个月。治疗结束比较其疗效及治疗前后中医证候积分,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠质量,同时应用HAMD、CGI量表分析其情绪、症状改善情况,并记录不良反应。结果研究组临床总有效率(92.73%)显著高于对照组(76.36%)(P<0.05);两组治疗后中医证候积分(情绪低落、急躁易怒、失眠多梦、胸闷气短、神疲)比同组治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PSQI评分(7.93±1.89)分、ISI评分(9.42±1.51)分、HAMD评分(10.57±1.90)分、CGI评分(2.43±0.28)分均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养心安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症失眠气郁痰阻证,能有效改善患者抑郁症状,提高其睡眠质量,降低HAMD、CGI评分。

奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的BPRS和CGI-SI评分的影响及安全性观察

目的:探讨奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的简明精神病症状评分量表(BPRS)评分、总体印象量表(CGI-SI)评分的影响及安全性的观察研究。方法:选取86例毒品所致精神障碍患者,随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组采用奥氮平进行治疗,观察组采用奥氮平联合高频经颅磁刺激进行治疗。比较两组治疗前后BPRS评分、CGI-SI评分的影响及安全性。结果:治疗后两组患者各项评分以及BPRS总分较治疗前显著降低,且观察组思维障碍、缺乏活力、焦虑抑郁以及BPRS总分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.609,t=6.045,t=6.064,t=5.045;P<0.05);治疗后观察组激活性、敌对猜疑与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CGI-SI评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.856,P<0.05);治疗后观察组不良反应总发生率为23.26%,对照组不良反应总发生率为37.21%,两组不良反应总发生率较为接近,差异无统计学意义。结论:奥氮平联合高频经颅磁刺激治疗毒品所致精神障碍患者可有效降低患者BPRS评分和CGI-SI评分,改善患者精神障碍症状,并有效缓解其病情严重程度,而且具有较高安全性。

奥氮平与奋乃静治疗脑血管病伴发精神障碍对照研究

目的探讨奥氮平与奋乃静治疗急性脑血管病伴发精神障碍的临床疗效和安全性。方法将80例急性脑血管病伴发精神障碍患者随机分为奋乃静和奥氮平组各40例，进行双盲对照治疗，观察4w。于治疗前及治疗2w、4w末采用临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2w末，奥氮平组有效率为75．0％，奋乃静组为25．0％，两组差异有极显著性（χ^2=20．0，P〈0．01）；4w末奥氮平组有效率为90％，奋乃静组为80％，两组差异无显著性（P〉0．05）。奥氮平组不良反应发生率为20．0％，奋乃静组为52．5％，两组差异有极显著性（χ^2=12．8，P〈0．05）。结论奥氮平治疗急性脑血管病伴发精神障碍较奋乃静治疗起效快、安全性高，依从性好。

无抽搐电休克治疗精神分裂症激越行为对照研究

目的评价无抽搐电休克治疗精神分裂症患者激越、攻击、破坏行为的临床效果及安全性。方法将60例具有激越、攻击、破坏行为的精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，研究组常规进行无抽搐电休克治疗，对照组肌肉注射氟哌啶醇治疗，观察14d。于治疗前及治疗1d、3d、7d、9d、14d末采用阳性与阴性症状量表、临床总体印象量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分、阳性症状分、兴奋症状分、临床大体印象量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）；同期研究组均较对照组下降显著（P〈0．05或0．01），副反应量表评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论无抽搐电休克治疗精神分裂症激越行为起效快、疗效显著、不良反应轻微、安全性高。

注射用长效利培酮微球治疗精神分裂症42例临床研究

摘要目的：探讨长效利培酮微球治疗精神分裂症的临床效果与安全性。方法：选择42例精神分裂症患者,首次剂量每2周25mg,随后根据病情变化增量至每2周37.5-50mg。在治疗前与治疗后的4、8、12、16、20周分别采用阳性和阴性精神症状评定量表（Positive and negative symptom scale,PANSS）、临床总体印象量表（Clinical global impression of severity scale,CGIS）评定疗效,副反应量表（Treatment emergent symptom scale,TESS）评定不良反应。结果：完成治疗观察的37例患者在治疗20周时痊愈28例（75.7%）,显效8例（21.6%）,有效1例（2.7%）,治疗后4周PANSS减分率为7.68%,8周为21%,12和16周分别为53.14%、67.94%,20周为82.37%。PANSS总分在治疗后4、8、12、16、20周与基线比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。CGIS评分在治疗后4、8、12、16、20周与基线比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。不良反应发生率为26.19%,1例出现闭经而终止治疗。在单一应用长效利培酮微球治疗的患者中未见显著的锥体外系症状与其他不良反应。结论：长效利培酮微球治疗精神分裂症效果确切、安全性高。

三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及HAMA、HAMD评分的影响

目的:观察三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton rating scale for anxiety,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scalefor depression,HAMD)评分的影响。方法:将符合纳入标准的80例惊恐障碍患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予帕罗西汀片,20 mg/次,1次/d,口服。治疗组采用三不呼吸吐纳法,即吸至吸不进、屏至屏不住、呼至呼不出,每日锻炼3次,每次30 min,并于惊恐发作时随时实施治疗。两组均连续治疗8周。结果:治疗组治愈2例,显效11例,有效21例,无效4例,有效率为89.47%(34/38);对照组治愈0例,显效7例,有效20例,无效12例,有效率为69.23%(27/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。与同组治疗前对比,治疗4周及治疗8周时,治疗组和对照组HAMA、HAMD、临床总体印象量表(clinical global impression scale,CGI-S)评分均显著降低(P<0.01)。与对照组对比,治疗组治疗4周时HAMA、HAMD评分均降低(P<0.01或P<0.05),CGI-S评分虽降低但差异无统计学差异(P>0.05);治疗8周时,治疗组HAMA、HAMD、CGI-S评分较对照组均降低(P<0.01或P<0.05)。治疗期间治疗组急性发作次数少于对照组,差异有统计学差异(P<0.01)。两组患者均无不良反应发生。结论:三不呼吸吐纳法疗效确切,可改善惊恐障碍患者焦虑抑郁症状,缓解疾病严重程度,减少疾病发作次数,对提高临床疗效具有积极正向作用,是简便可行的非药物治疗惊恐障碍方法。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照分析

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组各30例,研究组给予阿立哌唑治疗,对照组给予利培酮治疗,疗程8 W。采用PANSS量表、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果阿立哌唑组总有效率93.3%,利培酮组90%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应比较,阿立哌唑EPS发生率小于利培酮。结论国产阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著、安全、经济,不良反应轻依从性好。

“安全屋”家庭教育对社区精神分裂症患者症状的影响

目的:探索适合在中国社区精神分裂症患者家庭开展的“安全屋”家庭教育措施,以改善患者症状、及时发现其症状恶化,并评价其有效性。方法:在中国东、中、西部4个城市的42个社区纳入298户康复期精神分裂症患者家庭,分为干预组(150户)和对照组(148户)。两组分别接受“安全屋”家庭教育和社区常规管理,为期12个月。干预组患者家庭在“安全屋”的支持下,每个月对患者复发(恶化)征兆至少进行一次分析,并根据结果采取对应措施。在基线时和第12月末由社区精神卫生防治医生使用临床总体印象量表(CGI)进行评估,主要结局指标为干预组与对照组干预前后病情严重度指数(SI)值变化的差异。结果:干预12个月后,患者CGI-SI得分和基线相比均降低[患者组(2.8±0.7) vs.(2.1±1.0),对照组(2.8±1.1) vs.(2.5±1.2),均P<0.05],且干预前后CGI-SI差值干预组大于对照组0.3分(P<0.001);总体进步(GI)两组第12个月末得分后均低于基线值(均P<0.05);第12个月末干预组疗效指数(EI)得分高于基线值(P<0.05),而对照组第12个月末得分与基线时相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“安全屋”家庭教育可以有效改善疾病状况,巩固治疗疗效,避免复发、保持康复状态。

基于RWS原则的电针抗抑郁临床案例研究

目的采用真实世界研究方法(real world study,RWS)评估电针干预对抑郁症患者的症状改善及其整体病情的影响。方法将60例抑郁症患者随机分为药物组(n=25)与电针组(n=35),疗程8周。根据各时期汉密尔顿量表(Hamilton depression scale,HAMD)、总体印象量表(clinical global impression,CGI)和基于患者报告的症状量表(measure your medical outcome profile,MYMOP)评分变化情况对其疗效进行评价。结果 HAMD评分显示电针组的临床控制率、显效率、有效率、痊愈率均显著优于药物组(P<0.05);两组治疗后各周的HAMD评分均显著优于治疗前(P<0.05);从第4周开始,电针组的HAMD评分显著优于药物组(P<0.05);4周后随访,电针组的HAMD评分仍优于药物组。CGI量表显示,治疗8周后电针组在病情严重程度、疗效总评、疗效指数方面评分均显著优于药物组(P<0.05)。MYMOP量表显示,治疗8周后电针组症状1、症状2、活动、总体健康状况均优于药物组(P<0.05)。结论电针可显著改善抑郁症患者HAMD、CGI、MYMOP评分以及抑郁主要症状,整体疗效优于药物组。同时RWS的应用也表明电针抗抑郁在安全性及有效性的基础上也具有一定的外推性。

焦点解决团体治疗对抑郁障碍患者的效果评价

目的 观察焦点解决团体治疗联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁障碍患者的临床效果。方法 将84例患者按照随机数字表法分为联合治疗组和单一药物组,各42例。两组患者均给予草酸艾司西酞普兰治疗,联合治疗组联合焦点解决团体治疗,观察8周。治疗前及治疗4周、8周末采用汉密顿抑郁量表及临床总体印象量表评定两组患者临床疗效及病情严重程度。结果 联合治疗组脱落8例,单一药物组脱落10例,两组患者治疗第4周、8周末汉密顿抑郁量表及临床总体印象量表评分均较治疗前降低,且联合治疗组低于单一药物组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 焦点解决团体治疗可进一步改善抑郁障碍患者的临床症状,减轻抑郁情绪,降低疾病严重程度。

农村精神分裂症患者手机短信使用能力培训的效果及影响因素

目的：采用示范模仿法培训农村精神分裂症患者手机短信使用能力,评估项目采用手机短信干预患者治疗的可行性。方法：研究对象来源于＂中国浏阳农村精神分裂症患者手机短信支持项目＂。研究对象为手机短信使用能力有缺陷的精神分裂症患者（n=62）。采用示范模仿法培训精神分裂症患者学习手机开机、关机、充电、查看短信、正确回复短信功能,评估患者培训前后短信使用能力的变化情况。结果：患者能正确开机、关机和充电等手机基础使用能力从培训前的43.5%提高到培训后的56.5%（Kappa=0.22,P=0.025）,差异有统计学意义;患者查看手机短信能力由41.9%增加51.6%（Kappa=0.48,P〈0.001）,差异有统计学意义;患者回复短信能力从3.2%提高到46.8%（Kappa=0.073,P〈0.001）,差异有统计学意义。同时,比较培训前能回复短信和不能回复短信的两组患者人口学特征表明,性别（χ^2=6.229,P=0.032）、年龄（χ^2=10.848,P=0.028）、受教育程度（χ^2=12.829,P=0.000）、整体疾病严重程度（χ^2=3.921,P=0.048）的差异均有统计学意义。结论：对农村精神分裂症患者来说,经示范模仿法培训后,患者手机短信使用能力显著提高。示范模仿法培训可能是促进精神分裂症患者正确使用短信的有效途径,其中,男性、年轻、受教育程度高、病情轻的患者经培训后短信使用能力提升更为明显。

圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症开放性研究

目的探讨圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症的临床疗效及安全性。方法对77例青少年抑郁症患者给予圣约翰草提取物治疗，观察8w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、8w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，总体临床印象量表评定疾病的严重程度，同时记录治疗中出现的不良反应。结果治疗8w末，总有效率达90．8％；汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、总体临床印象量表评分，治疗第1w末起均较治疗前有显著性下降（P〈0．01），并随治疗时间的延续呈持续性下降。治疗8w末，男女患者、复发与未复发患者、社会功能是否受损患者的汉密顿抑郁量表减分率均无显著性差异（P〉0．05）；病程〈6mo患者的减分率显著大于病程≥6mo的患者（P〈0．05）；不良反应发生率低，且程度较轻微。结论圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症疗效显著，安全性高，依从性好。

氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症的临床疗效与安全性。方法将58口难治性抑郁症患者随机分为研究组30例，对照组28例，两组均口服氟西汀治疗，研究组联合《硫平治疗，对照组联合利培酮治疗，观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用靶密顿抑郁量表、临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两刿汉密顿抑郁量表及临床总体印象量表总分均较治疗前显著下降（P〈O．01），治疗4周、6周、8月末研究组汉密顿抑郁量表总分较对照组下降更显著（P〈O．01）；治疗8周末研究组显效率岁73．33％，对照组为42．86％，研究组显著高于对照组（P〈O．05）。两组不良反应均轻微，多出雩在用药初期，研究组锥体外系副反应、血清泌乳素升高及体重增加发生率均显著低于对照封（P〈O．05）。结论氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效更显著，不良反应少轻微，安全世高，依从性好，显著优于氟西汀联合利培酮治疗。

伏氟沙明联合氯米帕明利培酮治疗难治性强迫症对照研究

目的 探讨伏氟沙明联合氯米帕明与伏氟沙明联合利培酮治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性.方法 将68例难治性强迫症患者随机分为两组,每组34例,两组均口服氟伏沙明治疗,研究组联合氯米帕明治疗,对照联合利培酮治疗,观察12周.采用Yale-Brown强迫量表、临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗12周末研究组显效率64.71%、总有效率79.41%,对照组分别为35.29%、70.59%,研究组显效率显著高于对照组(χ2=5.88,P＜0.05).研究组不良反应发生率为41.18%、对照组为67.65%,研究组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=4.80,P＜0.05).结论氟伏沙明联合氯米帕明治疗难治性强迫症起效快,疗效显著,安全性高,依从性好,显著优于氟伏沙明联合利培酮治疗.

无抽搐电休克治疗精神分裂症伴激越行为疗效观察及护理干预

目的探讨无抽搐电休克治疗精神分裂症伴激越行为的临床效果及护理方法。方法将60例伴激越行为的精神分裂症患者随机分为两组，每组30例。对照组给予肌内注射氟哌啶醇治疗，研究组予以无抽搐电休克治疗。观察14d。于治疗前及治疗1d、7d、14d末采用阳性与阴性症状量表、临床总体印象量表疾病严重程度分量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗1d末研究组阳性与阴性症状量表总分较治疗前显著下降（P〈0．05）；治疗7d末两组阳性与阴性症状量表总分及阳性症状、兴奋症状因子分和研究组临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01），但研究组兴奋症状因子分和临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分显著低于对照组（P〈0．05或0．01）；治疗14d末两组阳性与阴性症状量表总分及阳性症状、兴奋症状因子分和临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分均较治疗前显著降低（P〈0．01），且研究组显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。治疗7d末起，研究组副反应量表评分较治疗1d末显著下降（P〈0．01），且显著低于对照组（P〈0．05）。治疗后研究组不良反应主要为短暂记忆障碍（30．0％）、头痛（26．7％）、肌强直（23．3％）。结论无抽搐电休克治疗精神分裂症伴激越行为疗效显著，起效快，安全性高。

中山市住院流浪精神病患者现状分析

目的了解中山市住院流浪精神病患者的现状，为制定政策、采取有效救治和管理措施提供依据。方法对中山市第三人民医院收治的316例流浪精神病患者，采用自拟住院精神病患者调查表统计临床资料，采用肇事肇祸危险性5级评定法评估肇事肇祸危险性，采用临床总体印象量表、简明精神病量表、护士用住院病人观察量表评定疾病状况。结果住院流浪精神病患者以未婚青年男性为主，籍贯以省内及邻近省份为主，肇事肇祸危险性评估1级以上占58．72％，以脏臭流浪（24．68％）、影响社会治安（44．30％）人院为主，54．81％既往有精神病史，49．68％诊断为精神分裂症者，21．52％合并内科疾病，91．14％使用典型抗精神病药物治疗，全院年平均床位占有率23．27％。结论住院流浪精神病患者的救治工作关系到社会和谐稳定，患者长期滞留医院是当前亟待解决的问题。

精神残疾患者工娱疗康复训练疗效观察

精神残疾指精神病患者患病持续〉1a未愈，影响其社会功能，阻碍其在家庭与社会行使应尽的职责^[1]。精神病患者在控制精神症状后，促进其早日回归社会是精神康复工作的重点^[2]。近年来，针对精神病患者反复住院、病情迁延、影响社会功能等状况，我们在住院患者中开展了系统工娱疗康复训练，取得了较满意的效果，现将结果报告如下。