循环肿瘤DNA对晚期乳腺癌疗效判断的价值

目的:分析循环肿瘤DNA(ctDNA)对晚期乳腺癌疗效判断的价值。方法:晚期乳腺癌患者60例,在每次化疗前、化疗后第1天及化疗结束后检测ctDNA、血清CEA和CA153水平,化疗2个疗程后行影像学检查评价疗效。结果:所有患者化疗后第1天ctDNA明显上升,21例PD患者在化疗2个疗程后血ctDNA较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中19例在化疗1个疗程后血ctDNA持续性升高,较影像学提前4周提示病情进展,而血清CEA、CA152水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。22例SD患者治疗后血清CEA、CA153及ctDNA水平与治疗前相似,差异均无统计学差异(P>0.05)。17例PR患者治疗后血ctDNA较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而血清CEA、CA153治疗后轻微下降,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ctDNA总变异数>5患者平均PFS为19.8周,中位PFS为16.8周,总变异数≤5患者平均PFS为72.4周,中位PFS为76.5周,两者差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论:动态检测循环肿瘤DNA可能有助于更早地判断疗效和预后,提前指导治疗方案的调整。