加味香砂六君汤治疗腹膜透析营养不良临床研究

目的:观察加味香砂六君汤对腹膜透析(PD)患者营养状况的影响。方法:选取维持性腹膜透析营养不良患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。所有患者给予常规透析治疗及对症处理,对照组给予开同营养支持,治疗组给予加味香砂六君汤口服。观察治疗前后中医证候积分、主观综合性营养评估评分(SGA)、总尿素清除指数(KT/V),并检测生化指标。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血生化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血钾(K)较治疗前均显著升高(P<0.05),且Alb、PA、TSAT水平高于对照组(P<0.05);对照组Hb、Alb、PA较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗前,2组SGA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SGA评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组KT/V比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组KT/V较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味香砂六君汤能显著提高腹膜透析患者生活质量,改善营养不良,具有较好的应用前景。

腹膜透析患者脂质及蛋白质代谢的变化

目的观察尿毒症患者腹膜透析前后的脂质及蛋白质的变化情况,明确它的临床意义及影响因素。方法选择28例连续非卧床患者,持续稳定透析至少12个月,分别于透析前、透析后3个月、12个月检测血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)以及甘油三脂(TG)水平,并计算透析12个月后患者的总尿素清除指数(KT/V)。结果腹膜透析12个月后,患者血清白蛋白(ALB)明显下降,而总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平明显上升;且血清白蛋白(ALB)下降与透析充分性呈明显负相关。结论腹膜透析不能纠正而且会加重尿毒症患者本身存在的高脂血症及低蛋白血症;腹膜透析的充分性是其低蛋白血症发生的影响因素。