白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响

目的探究白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月陕西省安康市中心医院收治的116例白内障患者的临床资料,均为单眼患病,均采用白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术治疗,按照手术治疗方法分为观察组和对照组,每组各58例,观察组行陡峭子午线透明角膜切口入路,对照组选择经颞上方透明角膜切口(右眼),经鼻上方透明角膜切口(左眼),参照Naeser的极坐标系进行角膜散光分析,对比术前和术后3个月的角膜前表面散光及角膜总散光变化情况。结果观察组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)较治疗前明显减少(P <0. 01),且治疗前后的AKP(+45)无明显改变(P> 0. 05);对照组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)较治疗前有所减少(P <0. 05),AKP(+45)较治疗前无明显改变(P> 0. 05)。两组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光的AKP(+0)比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口,有助于减少术后角膜前表面散光及角膜总散光。

老年性白内障患者中角膜后表面散光对总角膜散光的影响

目的研究老年性白内障患者模拟角膜曲率计散光和总角膜散光大小及轴位的差异,评价角膜后表面散光对总角膜散光的影响。方法 80例老年性白内障患者(105眼,左47眼,右58眼)手术前行Pentacam检查,记录角膜前后表面散光,并对角膜前后表面散光行相关性分析。模拟角膜曲率计散光用屈光指数1.337 5及角膜前表面曲率半径计算,总角膜散光由前→后表面散光在角膜后表面的矢量合计,计算模拟角膜曲率计散光和总角膜散光的矢量差E、大小差E和轴位差A。结果角膜前表面散光和后表面散光大小间无明显相关性(P=0.98),后表面散光对前表面散光的平均补偿作用为5.79%。总角膜散光及模拟角膜曲率计散光大小分别为(1.12±0.65)D和(1.07±0.64)D,差异具有统计学意义(t=-2.40,P=0.02);两者轴位分别为(67.93±56.50)°和(68.90±59.68)°,差异无统计学意义(t=-0.27,P=0.79)。散光值大小及轴位差异的算术均值分别是(0.05±0.23)D和(-0.57±13.02)°,绝对值是(0.19±0.15)D和(7.00±10.97)°。两者散光大小差别大于0.50 D或轴位差别大于10°的有30眼,占28.57%。结论老年性白内障患者忽略角膜后表面测量可能会导致具有临床意义的角膜散光值估计的差异。

先天性上睑下垂对眼散光量及轴长的影响

目的:评价先天性上睑下垂严重程度与眼总散光、角膜散光和眼内散光的关系及其对眼轴长的影响,并探究与弱视发生之间的关系。方法:先天性上睑下垂患者50例100眼,按正常、轻、中、重度下垂分列Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组,Ⅰ:33眼;Ⅱ:20眼;Ⅲ:17眼;Ⅳ:30眼;首先进行规范的医学验光,以其散光绝对值为眼球总散光值;接着角膜地形图仪测量双眼角膜地形至少3次,取结果最好者记录角膜散光值;按公式:眼内散光=总散光-角膜散光,记录眼内散光。最后A超测量双眼轴长各5次,取其平均值。结果:总散光,角膜散光总体比较有显著差异(P=0.000,0.002<0.05),且与上睑下垂严重呈一定正相关(Spearman r s=0.514,0.721,P均<0.05);但角膜散光轴向、眼轴长度、眼内散光总体比较统计学无显著性差异(P均>0.05),其中散光轴向、眼内散光与上睑下垂严重程度亦无明显相关性。结论:先天性上睑下垂对眼散光的影响主要是通过角膜散光发生,其散光的严重程度与上睑下垂严重程度相关,但是对眼轴长不产生明显影响。弱视在重度上睑下垂眼更加常见,高的角膜散光与其有关,且多为中度的顺规散光。

MyoRing植入术治疗圆锥角膜的疗效观察

目的:比较MyoRing植入前后圆锥角膜(KCN)患者角膜前后表面散光和全屈光散光。方法:历史队列研究。比较植入360度全环植入物(MyoRing)的KCN患者的术前和术后全屈光、角膜前后表面散光,术后3、6、9、12 mo连续随访四次。结果:共纳入KCN患者79例85眼,其中男43例,女36例,平均年龄29±7.41(17-48)岁。随访期间,全屈光散光、角膜前后表面散光呈减少趋势。MyoRing植入后12 mo,总屈光散光测量值显著下降2.09 D (4.27±3.15 vs2.18±1.63 D,P<0.001)。此外,术后测量显示,角膜前表面和后表面散光分别改善约3.20 D和0.59 D[6.40±1.90 vs 3.20±1.75 D(P<0.001)和1.30±0.55 vs 0.71±0.35(P<0.001)]结论:MyoRing植入可显著改善散光参数,包括全屈光散光以及角膜前后表面散光。

正常角膜前后表面散光的相关研究

目的:探讨全年龄正常人角膜前后表面散光的分布规律及角膜后表面散光对角膜总散光的影响。方法:分析4岁以上在天津市眼科医院就诊患者及欲进行白内障手术患者571例(989眼)的Pentacam眼前节分析仪检查结果,记录角膜前后表面散光,总结角膜前后表面散光的分布规律及相关关系并分析角膜后表面散光对角膜总散光的影响。模拟角膜曲率计散光用屈光指数1.337 5及角膜前表面曲率半径计算,总角膜散光根据角膜前、后表面散光度数和轴位进行矢量分解计算。结果:(1)角膜后表面散光度数平均值为(0.34±0.16)D;34.8%(345眼)为顺归散光,62.5%(618眼)为逆归散光,2.6%(26眼)为斜轴散光。(2)角膜后表面散光度数与前表面散光度数正相关(r=0.576,P<0.05),角膜前后表面散光轴位呈正相关关系(r=0.381,P<0.05)。(3)模拟角膜曲率计散光与角膜总散光大小分别为(1.21±0.76)D、(1.43±0.88)D,差异具有统计学意义(t=21.95,P<0.01);二者的散光轴位分别为(89.88±63.70)°、(89.29±61.53)°,差异无统计学意义(t=-1.08,P=0.28)。结论:角膜后表面散光度数很小,主要为逆规散光,其大小和轴位与角膜前表面散光均呈正相关;如果忽略角膜后表面散光,将会导致具有临床意义的角膜总散光的估计差异。

白内障患者角膜后表面散光的分布研究

目的：研究白内障人群角膜后表面散光的分布规律。方法分析2013年1月～2013年12月本院收治的白内障患者（94眼）Pentacam角膜地形图仪检查结果，总结角膜后表面散光的特点。结果（1）角膜后表面散光度数平均为（0.34±0.21）D。（2）角膜后表面散光的轴位平均（88.32°±23.10°）。（3）角膜后表面散光度数与前表面散光度数呈显著正相关（r=0.224，P＜0.05），角膜后表面散光轴位亦与前表面轴位呈显著正相关（r=0.255，P＜0.05）。结论角膜后表面散光度数很小，为顺规散光，其大小、轴位都与前表面呈正相关，即角膜后表面散光的大小和轴位都与前表面有一定的“吻合性”或“靠拢性”。

角膜后表面散光的测量及临床意义

角膜散光由角膜前表面散光(anterior astigmatism,AA)和角膜后表面散光(posterior astigmatism,PA)组成。据文献统计,PA在-0.01^-1.10 D范围内,85.0%~96.1%为逆规散光。随着年龄的增长,PA总体呈现由逆规向顺规漂移的趋势,AA的趋势则与之相反。因此,对于青年人,PA使总角膜散光(total astigmatism,TA)减小;对于老年人,PA使TA增大。在临床上,忽略PA会错误估计TA,影响屈光性白内障手术后的视觉质量。本文旨在介绍PA的测量方法及临床意义,以供眼科医生在临床工作中参考。

角膜后表面散光的分布及对散光型人工晶状体计算的影响

目的分析角膜后表面散光(PA)在年龄相关性白内障合并高度角膜散光人群中的分布规律,评估模拟角膜曲率计散光(KA)和总角膜散光(TCA)对散光型人工晶状体(Toric IOL)计算的影响。方法采用系列病例观察研究设计,纳入2016年8月至2017年4月在南通大学附属医院眼科就诊的KA>0.75D的年龄相关性白内障患者181例200眼。所有患者术前均行Petacam检查,记录KA、PA、TCA和角膜前表面散光(AA),统计PA散光度数和轴位的分布。根据AA轴向分为顺规散光组、逆规散光组和斜轴散光组,采用Pearson线性相关分析检测各组PA与AA间各矢量分解值以及KA与TCA间各矢量分解值的相关性,采用配对t检验法分析KA与TCA间各矢量分解值差异性。分析KA、TCA分别计算所得Toric IOL型号和轴向的差异。结果所有散光患者PA矢量平均值为-0.32D×93.1°,其中PA>0.5D者22眼,占11%,PA为逆规散光者163眼,占81.5%。所有散光患者中PA与AA间矢量分解值KP(0)和KP(45)均呈弱相关(r=0.480,P<0.001;r4=0.251,P45<0.001)。顺规散光组,KA和TCA的矢量平均值分别为1.44D×89.6°和1.32D×89.5°,KA>TCA者53眼,占69.7%;逆规散光组KA和TCA的矢量平均值分别为1.30D×153.4°和1.71D×154.4°,KA<TCA者82眼,占87.3%;斜轴散光组KA和TCA的矢量平均值分别为1.13D×122.0°和1.24D×124.2°,KA<TCA者20眼,占66.7%。各不同散光类型组患者KA与TCA的KP(0)比较,差异均有统计学意义(均P≤0.001)。分别用KA和TCA计算Toric IOL的型号及放置的轴位,其中两种方式计算Toric IOL型号不一致者占42.5%,计算轴位不一致者占88.2%。结论在高度角膜散光患者中,PA多为逆规散光,忽略PA将会使部分患者Toric IOL型号的选择和轴位放置产生偏差,对于无法测量PA或TCA的患者,应适当调整ToricIOL型号。

不同手术时机治疗先天性下睑内翻合并倒睫患儿的效果对比分析

目的探究不同手术时机治疗先天性下睑内翻合并倒睫患儿的效果。方法回顾性选取2019年2月至2020年8月期间我院收治的先天性下睑内翻合并倒睫患儿50例(眼数99只)。根据年龄将所有患儿分为低龄组、中龄组、大龄组。不同患儿接受不同手术。三组均于术后随访6个月。比较三组术后1个月临床疗效,术前术后6个月RC值、CC值、轴位、BCVA水平、美学评分。结果术前与术后6个月,三组CC值均逐渐降低,术后6个月,三组CC值较术前均降低,且低龄组降低幅度更大;术前与术后6个月,三组轴位均逐渐升高;术前与术后6个月,三组RC值均逐渐降低,术后6个月,低龄组、中龄组RC值较术前均降低,且低龄组降低幅度更大;术前与术后6个月,三组BCVA水平均逐渐降低,且低龄组、中龄组术后6个月均低于术前;与术前比,术后6个月,低龄组、中龄组、大龄组美学评分均升高,且低龄组高于中龄组、大龄组,大龄组低于中龄组(均P<0.05)。结论先天性下睑内翻合并倒睫患儿接受手术治疗后疗效显著,而在7岁前接受手术治疗,更有助于改善眼球散光值,矫正弱视及屈光,且美学效果更佳。

老年性白内障患者角膜后表面散光对总角膜散光的影响

目的研究老年性白内障患者术前角膜后表面散光对总角膜散光的影响.方法横断面病例研究.收集老年性白内障患者97例97只眼,术前行pentacam检查,分析角膜后表面散光、总角膜散光、模拟角膜散光的分布及相关性,采用算术法和矢量法分析总角膜散光与模拟角膜散光的差异.结果角膜后表面散光的算术平均值为(-0.28±0.18)D,大于0.5 D的患眼占14.4%,其中88.7%为逆规散光.角膜前表面散光为顺规散光时,角膜前、后表面散光之间具有正相关性(r=0.445,P=0.007).模拟角膜散光与总角膜散光的矢量误差为(0.1±0.31)D@7°.角膜后表面散光与模拟角膜散光和总角膜散光之差之间具有正相关性(r=0.281,P=0.005).结论忽略角膜后表面散光会导致总角膜散光计算误差.对植入Toric人工晶状体的患者会引起顺规的欠矫及逆规的过矫.

角膜后表面散光

眼球的散光主要包括角膜散光和眼内散光（即晶状体的散光）,角膜散光由角膜前后表面散光组成.角膜后表面散光大小约0.3D,主要为逆规散光（占85％～96.1％）.角膜后表面非球面性并非完全由前表面的非球面性决定,它与年龄呈负相关.随年龄增长前表面散光由顺规向逆规漂移明显;后表面散光的趋势则相反,但总体变化很小.同时角膜前后表面半径比与年龄也呈负相关.后表面散光对前表面的补偿作用随年龄增加而减小.因此,对于青年人,后表面散光减小总角膜散光;对于老年人,后表面散光则增加总角膜散光.忽略后表面散光可能会导致总角膜散光的错误估计,测量角膜后表面散光以进一步准确计算角膜总散光是白内障屈光手术临床应用的迫切需求.