总治疗时间延长及疗程中断对鼻咽癌连续放疗疗效的影响

目的：探讨在常规连续放疗中，总治疗时间延长及疗程中断长短对鼻咽癌局部控制和远期生存的影响。方法：选择 1989年 1月～ 1992年 12月在我科住院接受单纯常规连续放疗、经病理证实的Ⅰ～Ⅳ a期鼻咽癌病人 196例进行回顾性分析，以中位总疗程时间及疗程中断时间为界分别分为疗程≤ 50天和 >50天两组及疗程中断≤ 5天和 >5天两组，采用 Kaplan Meier和 Log rank法对局控、无瘤生存和无远处转移率进行分组比较，时间因素与局控率关系采用线性回归分析，多因素分析采用 Cox模型法。结果：在未限定总剂量范围之前，不同疗程组或疗程中断组之间的 5年局控率无显著差异。当选择鼻咽剂量在 66～ 70 Gy范围的 115例病人进行分析时，疗程 >50天和中断 >5天组的 5年局控率（分别为 44.0％和 38.9％）、无瘤生存率（ 39.8％和 33.5％）和无远处转移率（ 48.5％和 42.6％）均明显低于疗程≤ 50天和中断≤ 5天组（相应为 63.4％和 63.1％、 63.5％和 63.2％、 68.7％和 68.9％），

支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析

目的观察高频电刀与氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄,50例采用高频电刀电灼治疗,72例采用APC治疗。对比两种方法治疗时间、出血量、气道狭窄改善情况,治疗前后气喘症状及气促指数变,并随访管腔再狭窄情况。结果高频电刀组共进行171次治疗,平均每例总治疗时间1.8 h;APC组共进行226次治疗,平均每例总治疗时间1.1 h,APC组治疗总有效率优于高频电刀组。两组术中均未见大出血。术后随访APC组气道通畅稳定时间较高频电刀长。结论在恶性气道狭窄腔内介入治疗方面,APC比高频电刀高效、术后管腔通畅维持时间也较长,是恶性气道狭窄较为理想的姑息性治疗手段。

每周连续7天常规分割加速放射治疗现状

文章主要介绍每周连续7天常规分割加速放射治疗(CAIR)的放射生物学理论基础,以及国内外的相关临床研究,包括具体治疗方案、临床疗效以及毒副反应等。

高压氧治疗股骨头坏死

自1994-08以来,我们应用高压氧治疗股骨头坏死28例,效果满意,现报告如下:1 一般资料 经均X线检查或CT确诊。本组中男21例,女7例。11例儿童均为Ⅰ、Ⅱ期患者,成人17例中12例为Ⅱ期、5例为Ⅲ期。2 仪器和治疗方法2.1 仪器选用杭州生产的YYC-18D-8型高压氧舱。2.2 治疗方法:加压25min至2.0ATA后稳压戴面罩吸纯氧30min×2,中间休息10min,最后均速减压出舱,总治疗时间为2h,每天1次,10次为1疗程,最短者1疗程,最长者5疗程。

穴位埋线联合针刺治疗失眠随机平行对照研究

[目的]观察穴位埋线联合针刺治疗失眠疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院/门诊患者按抛硬币方法简单随机分两组。对照组41例针刺,百会、安眠、内关、神门、三阴交、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,平补平泄,留针40min,隔日治疗。治疗组41例穴位埋线,心俞、肝俞、脾俞、肾俞,裁剪2-0#羊肠线1~2cm,75%酒精浸泡,2%碘酒、75%酒精消毒,专用埋线针针芯,镊取羊肠线套在针管针尖缺口,轻推羊肠线进入针管,与针尖齐平,捏起进针部位皮肤,快速刺入皮下埋入,2周1次;针刺治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、恢复正常睡眠、治疗总时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效16例,有效9例,无效4例,总有效率90.24%;对照组痊愈7例,显效8例,有效14例,无效12例,总有效率70.73%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。恢复正常睡眠、治疗总时间治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]穴位埋线联合针刺治疗失眠,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

等离子与三氯醋酸烧灼治疗黎氏区出血疗效的对比观察

目的探讨等离子治疗黎氏区出血的临床效果。方法选择2017年1月—2018年5月本院收治的黎氏区出血患者80例作为研究对象。按照随机数字法,将其分为两组,每组均为40例。对照组采用三氯醋酸烧灼,观察组采用鼻内镜下等离子电凝止血治疗。比较两组患者的止血时间及总治疗时间,并统计两组患者的整体临床治疗效果。结果观察组止血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),总治疗时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的显效率达到77.5%,对照组为47.5%,观察组显效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=7.680,P=0.006 <0.05)。结论针对鼻中隔黎氏区出血患者,使用鼻内镜下等离子电凝止血,能更好的促进止血,缩短总治疗时间,提高临床治疗效果。

针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者就诊顺序号随机分两组。对照组36例冠心宁5m L,髋关节腔部位进行注射,2次/周。治疗组36例针刺(足三里、环跳、三阴交以及阳陵泉),消毒处理,再行针刺。得气后,留针约0.5h左右,然后再捻转约1min,200次/min,1次/d,5次/周。冠心宁治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、治疗总时间、髋关节功能恢复时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组优13例,良12例,可9例,差2例,总有效率94.44%;对照组优7例,良9例,可12例,差8例,总有效率77.78%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗总时间、髋关节恢复时间改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

基于调强放疗临床结果探讨总疗程时间延长对鼻咽癌局控的影响

目的探讨适形调强放射治疗（IMRT）模式下总疗程时间（OTT）延长对鼻咽癌局部控制的影响。方法对2001年5月至2008年1月，在中山大学肿瘤防治中心放疗科初治接受全程IMRT的850例鼻咽癌进行回顾性分析。以OTT42d为界，将患者分为0T1≤42d和〉42d两组，比较两组病例局部控制率的差异。结果全组病例，OTF≤42d组与oTr〉42d组5年鼻咽局部尤复发生存率分别为90．7％和90．9％（，=0．028，P=0．866）；T早期患者分别为97．2％和97．9％（疋。=0．672，P=0．412）、T晚期患者分别为86．5％和87．2％（X2=0．151，P=0．698），单纯放疗组分别为94．4％和93．o％（，=0．090，P=0．764）、放化综合治疗组分别为89．7％和87．6％（X＾2=0．060、P=0．807）。进一步以oTr≤42d、43～49d和≥50d分为3组，5年鼻咽局部无复发生存率分别为90．7％、91．7％和88．4％（X＾2=0．136，P=0．934）。单因素和多因素分析屁示GTV体积是影响鼻咽局控的独妒预后因素，GTV体积大者，复发风险高。结论本研究的OTF范阿内未发现调强放疗0TT延长对鼻咽癌的局部控制产生小利影响，GTV体积是影响鼻咽局控的独守不良预后因素。

调强放疗总疗程时间延长对局部晚期鼻咽癌疗效的影响

目的 探讨在调强放疗（IMRT）模式下总疗程时间（OTT）延长对局部晚期鼻咽癌疗效的影响.方法 对2001年5月至2007年4月在本中心首诊接受IMRT的376例T3-4N0-3M0期鼻咽癌患者进行回顾分析.以中位OTT为界分为OTT≤45 d和〉45 d两组并比较差异,用Cox回归模型行多因素预后分析,放疗时间与局部控制率关系采用直线回归分析.结果 全组OTT≤45 d和〉45 d组鼻咽2年局部控制率相似（94.9%和93.1%;χ2=2.83,P〉0.05）,T3期患者的也相似（96.3%和98.7%;χ2=2.18,P〉0.05）,T4期患者的不同（92.2%和83.1%;χ2=6.30,P〈0.05）.放疗中断发生在治疗开始3周前、3周后或3周前后的2年局部控制率相似（98%、96%或93%;χ2=2.21,P=0.531）.放化疗模式下OTT〉45 d组比OTT≤45 d组2年局部控制率低（93.1%和97.5%;χ2=4.69,P=0.030）.多因素分析显示OTT是T4期患者局部控制率的影响因素.直线回归分析显示T4期患者疗程每延长1 d,2年局部控制率大约下降2.7%.OTT≤45 d和〉45 d组的2年无瘤生存率、无远转生存率及总生存率均相似[84.1%和78.7%（χ2=0.02,P=0.881）、87.0%和86.1%（χ2=0.85,P=0.358）、91. 7%和92.2%（χ2=0.06,P=0.806）],T3及T4期患者的均也相似[83.7%和83.2%（χ2=0.07,P=0.798）、86.6%和85.7%（χ2=0.02,P=0.898）、93.7%和94.8%（χ2=0.03,P=0.862）及81.4%和72.3%（χ2=0.16,P=0.687）、82.6%和86.9%（χ2=1.78,P=0.182）、88.3%和87.5%（χ2=0.60,P=0.438）].多因素分析显示T分期、N分期是无瘤生存和总生存的影响因素,N分期是无远转生存率的影响因素.结论 IMRT模式下OTT延长将导致T4期鼻咽癌患者局部控制率降低,临床上应尽量避免疗程延长.

一种按早期症状分型的社区获得性肺炎在临床中的应用

目的探讨这种按早期临床症状分型的社区获得性肺炎在诊断和治疗中的作用与意义。方法选择我院门诊98例肺炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规分类法,等待体征出现实验室、X线检查,检查完善后或病原体明确后给予常规治疗;观察组在排除其他系统病变,按照早期症状分型诊断后给予相应的干预治疗。结果与对照组相比,观察组患者显效比率,总有效率明显提高,无效比率下降,临床症状缓解时间、总治疗时间明显降低,差别统计具有统计学意义(P<0.05)。结论按早期症状分型在社区获得性肺炎的诊断和治疗过程中效果显著,在缩短患者的病程方面具有十分重要的意义。

高强度上肢康复和卒中慢性期

有共识认为,脑卒中患者上肢的自发性恢复大多发生在卒中后3个月内。这项研究评估了高强度康复治疗对卒中慢性期患者的治疗效果。受试者均是初级保健医师转诊来的脑卒中患者。所有受试者均接受每天6h,每周5d,共3周的康复治疗,总治疗时间90h。每天的治疗分为两部分,分别为2h的物理治疗和2h的作业治疗,其中包括由康复助手或机器人进行的重复训练。

优质护理在急性胃出血患者中的应用效果

目的探讨优质护理在急性胃出血患者中的应用效果。方法在医院2015年6月—2018年6月期间诊治的急性胃出血患者中选取100例作研究对象,均安排住院治疗,期间应用常规护理者设为对照组(n=50),而应用优质护理者设为研究组(n=50),就2组患者出血控制率、症状消失时间、治疗总时间以及护理操作满意度进行统计学分析。结果①研究组的出血控制率是100.00%,高于对照组的90.00%(χ^2=5.263,P=0.022<0.05);②研究组患者的症状消失时间、治疗总时间均短于对照组(t=11.869、9.371,P=0.000);③研究组患者的平均护理操作满意度评分是(18.31±1.19)分,高于对照组的(14.97±1.42)分(t=12.748,P=0.000)。结论优质护理在急性胃出血患者中的应用效果确切,可及时、有效控制患者胃部出血,并缩短治疗疗程,患者对护理操作的满意度较高,值得借鉴。

双歧杆菌三联活菌制剂治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析方法评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase和Web of Science数据库,检索时限均从建库至2015年12月,收集国内外应用双歧杆菌三联活菌制剂治疗轮状病毒肠炎的所有随机对照试验(RCT)和前瞻性非随机对照试验(non-RCT)。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件于2016-02-05进行Meta分析。结果检索文献无RCT研究,纳入21篇包含23个前瞻性non-RCT研究文献,合计3388例患儿,其中治疗组(对照组常规治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊或散剂)1804例,对照组1584例。Meta分析结果显示:治疗组有效率高于对照组[OR=4.59,95%CI(3.69,5.70),P<0.01];治疗组止泻所用时间少于对照组[平均差(MD)=-1.39,95%CI(-2.24,-0.53),P=0.001];治疗组总治疗时间少于对照组[MD=-1.32,95%CI(-2.19,-0.45),P=0.003]。结论 Meta分析评价现有文献认为,双歧杆菌三联活菌胶囊或散剂与常规治疗措施联用可提高轮状病毒肠炎的总体疗效,并有效缩短止泻时间和总治疗时间。

食管癌连续7天常规分割加速放射治疗的远期疗效分析

目的连续7d常规分割加速放射治疗方案和后程加速超分割放射治疗方案治疗食管癌的疗效比较。方法57例食管鳞癌患者随机分为两组，连续7d常规分割加速放射治疗组（连续组）29例和后程加速超分割放射治疗组（后超组）28例。连续组治疗方法1次，d，2Gy／次，7d，周，吸收剂量60Gy，30次，30d；后超组前半程为常规分割（5次，周，2Gy／次），照射至30Gy时改加速超分割（2次，d，1．5Gy／次，5d，周），吸收剂量60Gy，共35次，33～35d。结果连续组和后超组1年、2年、3年总生存率分别为62．07％、37．93％、25．60％和64．29％、35．71％、25．00％。1年、2年、3年局部控制率连续组和后超组分别为82．93％、70．59％、52．94％和70．38％、45．95％、40．84％，3年疾病特异性生存率连续组为28．72％，后超组为25．00％。两组间晚期反应差异未见统计学意义。结论连续组3年生存率与后超组相当，局部复发、未控和转移仍是食管癌放射治疗失败的主要原因。

每周7天连续照射治疗非小细胞肺癌的临床研究

近年来的一些放射生物学研究显示缩短总治疗时间可提高疗效，故采用每周7d连续照射方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC），观察其疗效并对毒副反应进行评价。

治疗后25年观察病例的咬合稳定性的研究

治疗后２５年观察病例的咬合稳定性的研究日本东京近藤悦子我们希望经过治疗得到改善的咬，能够长期保持稳定并发挥功能。因此，临床上不断地追求这一点。但是，长期观察也很难判断是否存在适合患者机体情况的咬的改善。事实上，通过长期观察矫治后的病例，可以知道很多东...

盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的药学效果观察

针对当前盐酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride,AHYD)治疗用于老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)合并肺部感染患者的效果开展深入分析,判断AHYD治疗临床意义与价值。方法:结合纳排标准后,研究人员选择2019年12月到2020年12月我院诊断并且治疗治疗的100例老年慢阻肺合并肺部感染患者为研究对象,用双盲法分为试验组与对比组,每组各50例。试验组给予AHYD治疗;对比组给予一般治疗。结果:试验组患者服药疾病疗效判断有效指数高于对比组,试验组患者观察指标改善时长低于对比组,试验组患者不良反应情况低于对比组,试验组患者生活质量高于对比组,试验组患者症状评估分数结果情况低于对比组,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论:老年慢阻肺合并肺部感染患者行AHYD治疗存在临床推广意义。