两种免疫分析方法检测血清总甲状腺素的可比性研究

目的研究美国临床和实验室标准化协会(CLSI)新指南EP09-A3分析血清总甲状腺素(TT4)的检测结果在不同方法间的可比性。方法根据EP09-A3,使用Roche Cobas e602电化学发光免疫分析系统(对比方法)和Sysmex HISCL-5000化学发光免疫分析系统(考核方法)分别测定110份血清样本的TT4水平,通过广义极端学生化偏差(ESD)法检验离群值,选用EP09-A3推荐的回归模型分析结果并计算医学决定水平处的偏移。结果散点图目测和ESD法检验均未发现离群值;两种检测方法通过三种回归方法分析,在TT4医学决定水平处(51、141 ng/mL)偏移均小于可接受范围(TEa)±10%,偏移的95%CI结果类型解读为可接受的A型与B型。结论Cobas e602电化学发光法与HISCL-5000化学发光法两套系统检测TT4的结果具有可比性。

总甲状腺素联合D-二聚体、尿酸预测老年脓毒性休克病人28 d预后的价值

目的探索总甲状腺素(TT4)联合D-二聚体、尿酸预测老年脓毒性休克病人28 d天预后的价值。方法采用回顾性研究方法,收集我院住院的老年脓毒性休克病人的临床资料,根据28 d预后分为生存组(46例)和死亡组(32例)。应用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素并建立预测模型,计算模型的区分度和校准度;应用AUC比较预测模型和序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分预测病人预后的价值。结果Logistic回归显示,TT4、D-二聚体和尿酸是影响老年脓毒性休克病人28 d预后的独立危险因素(P<0.05),预测模型Y=-3.811-0.553×TT4+0.289×D-二聚体+0.013×尿酸;模型的灵敏度为91.67%,特异度为94.12%,区分度为0.961,校准度曲线R2=0.991,P=0.887,AUC为0.961(95%CI:0.889~0.991),大于SOFA评分的AUC 0.833(95%CI:0.706~0.959)(P<0.05)。结论TT4联合D-二聚体、尿酸对老年脓毒性休克病人28 d预后有较好的预测价值。

PAP-H_2O_2-HRP伏安酶联免疫分析新体系测定人血清总甲状腺素

目前临床检测中测定总甲状腺素（Ｔ４）的常用方法有间接血凝试验、琼脂双扩散及ＥＬＩＳＡ等方法［１］．其中ＥＬＩＳＡ法是目前较为流行的检测方法，但灵敏度不高．伏安酶联免疫分析法具有广阔的应用前景［２，３］，本文提出了对氨基酚（ＰＡＰ）－Ｈ２Ｏ２－辣根过氧...

间氨基酚-过氧化氢-辣根过氧化物酶伏安酶联免疫分析新体系测定人血清总甲状腺素

提出间氨基酚(MAP)-H_2O_2-辣根过氧化物酶(HRP)伏安酶联免疫分析新体系并用于人血清中总甲状腺素(T_4)的测定.本方法以线性扫描二阶导数伏安法检测HRP催化H_2O_2氧化MAP的产物,用于游离HRP和HRP标记物的测定,灵敏度均高于经典的ELISA显色光度法.本法对总甲状腺素测定的线性范围为0.5～320mg/L.用所建立的方法对人血清样品进行了测定,并与现行的ELISA显色光度法对照,二者相关性很好.

OAP H_2O_2HRP伏安酶联免疫分析新体系测定人血清总甲状腺素

提出邻氨基酚（ＯＡＰ）Ｈ２Ｏ２辣根过氧化物酶（ＨＲＰ） 伏安酶联免疫分析新体系并用于人血清中总甲状腺素的测定。本方法以线性扫描二阶导数伏安法检测ＨＲＰ催化Ｈ２Ｏ２氧化ＯＡＰ的产物， 用于游离ＨＲＰ和ＨＲＰ标记物的测定，灵敏度均高于经典的ＥＬＩＳＡ显色光度法。测定游离ＨＲＰ的线性范围为１．０×１０－ １２～４．０×１０－ ９ ｇ／ｍ Ｌ， 检测限达６．０×１０－ １３ ｇ／ｍ Ｌ。本法对总甲状腺素测定的线性范围为１．０～３２０ ｎｇ／ｍ Ｌ。用所建立的方法对人血清样品进行了测定，并与现行的ＥＬＩＳＡ显色光度法进行对照，二者相关性很好。

总胆固醇、同型半胱氨酸对甲状腺功能低下的诊断价值

目的:探讨总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)对甲状腺功能低下的诊断价值。方法:回顾性选取2020年7月—2022年6月泰州妇产医院门诊收治的150例甲状腺功能低下患者为研究组,另选取甲状腺功能正常患者90例为对照组,比较两组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT_(4))]、TC、Hcy。采用Pearson相关性分析甲状腺功能指标与TC、Hcy关系,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估诊断效能。结果:研究组血清TSH、TC、Hcy水平高于对照组,血清TT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TSH与TC、Hcy呈正相关,TT4与TC、Hcy呈负相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,TC、Hcy水平单一及联合诊断甲状腺功能低下的AUC分别为0.748(95%CI:0.640,0.855)、0.790(95%CI:0.669,0.911)、0.819(95%CI:0.713,0.925)。结论:甲状腺功能低下与TC、Hcy呈正相关,且TC、Hcy水平联合诊断甲状腺功能低下的价值较高。

一个家族性异常白蛋白性高甲状腺素血症家系临床特点分析

目的:分析1个家族性异常白蛋白性高甲状腺素血症(FDH)家系的遗传学特点及甲状腺激素的实验室检测特点。方法:收集2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院的1例男性FDH患者及其家庭成员的临床资料,采用高通量测序法检测先证者全部基因各外显子的序列变异情况,采用Sanger测序法验证家系其他成员白蛋白(ALB)基因的变异情况。分别应用Roche、Beckman、Abbott 3种平台试剂盒检测该家系中FDH患者的FT 3、FT 4、TSH水平。结果:家系中共有4例患者。经基因检测均存在相同的ALB基因错义突变c.725G>A(p.R218H);先证者父亲及外祖母未患病,且未检测到该基因突变。4例FDH患者TT 4超出正常上限0.25~0.56倍,TT 3及rT 3均未超出正常范围。4例FDH患者Roche、Beckman、Abbott平台检测结果显示FT 3测定值超正常上限百分比分别为0.0%~6.9%、0.0%~11.4%、0.0%~7.8%,FT 4测定值超正常上限百分比分别为25.1%~39.4%、32.8%~92.8%、0.0%~11.3%。结论:R218H突变的FDH患者血清TT 4轻度升高,不同平台所测FT 4水平升高程度不同。

总甲状腺素定量标记免疫分析试剂盒行业标准的制定及验证

目的制定总甲状腺素(total thyroxine,TT4)定量标记免疫分析试剂盒行业标准,并进行验证。方法对3种不同免疫分析方法(时间分辨法、化学发光法、磁微粒免疫法)的5个厂家的TT4定量标记免疫分析试剂盒的外观和物理检查、线性、最低检出限、准确性、精密度、质控品测定值、特异性、稳定性8项行业标准进行验证。结果 5个厂家的TT4定量标记免疫分析试剂盒的外观和物理检查、线性、最低检出限、精密度、稳定性均达到要求,准确性、质控品测定值、特异性良好。该行业标准能反映现阶段该类试剂盒的技术要点,可对此类试剂盒进行科学的质量评价。结论制定了TT4定量标记免疫分析试剂盒的行业标准,并进行了验证,该行业标准的制定有利于对该类试剂盒的质量进行合理控制,促进厂家提高生产水平,同时为相似类型行业标准的制定提供了参考。

孕妇应检测游离甲状腺素还是总甲状腺素？

妊娠阶段，孕妇体内的甲状腺结合球蛋白（TBG）水平明显上升，使得总甲状腺素（TT4）与总二三碘甲酰原氨酸（TT3）随之升高，

2型糖尿病患者甲状腺激素和促甲状腺素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者甲状腺激素表达水平及其临床意义。方法 2型糖尿病患者135例作为糖尿病组,选取同期45例健康体检者作为对照组。2型糖尿病患者按照性别分为男组69例和女组66例,按照糖化血红蛋白控制水平分为<7%组34例,≥7%～8%组42例,10%≤糖化血红蛋白>8%组30例,>10%组29例。应用罗氏诊断COBAS e601全自动电化学发光免疫分析仪,检测受检者血清游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)。结果糖尿病组FT3、FT4、TT3、TT4水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。男组FT3、FT4、TT3、TSH与女组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。<7%组,7%～8%组,10%≤糖化血红蛋白>8%组FT3水平与>10%组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。10%≤糖化血红蛋白>8%组TT3水平与>10%组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4组TSH两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者血糖可以影响甲状腺激素和促甲状腺素水平,女性糖尿病患者罹患甲状腺疾病的几率明显高于男性,合理的血糖控制可以减少甲状腺疾患的发生率。

血清甲状腺激素检测诊断甲状腺疾病的临床意义与价值

目的探讨血清甲状腺激素检测诊断甲状腺疾病的临床意义与价值。方法150例甲状腺疾病患者按照诊断结果分为甲亢组与甲减组,另选择同期健康人员纳入对照组。检测三组的促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析上述检测指标对甲状腺疾病的诊断价值。结果甲亢组的TSH低于甲减组与对照组,TT4与FT4均高于甲减组与对照组(P<0.05);甲减组的TSH高于对照组,TT4与FT4低于对照组(P<0.05)。TSH、TT4、FT4联合检测诊断甲状腺疾病(甲亢与甲减)的灵敏度与特异性均高于三项指标单独检测(P<0.05)。结论甲亢与甲减患者患病过程中均伴随有血清甲状腺激素异常改变,多项实验室指标联合检测可提高疾病诊断的准确率。

肝硬化、肝癌患者血清甲状腺素测定的临床意义

本文就73例肝硬化失代偿期及32例原发性肝癌患者进行血清 T3、T4测定,测定结果表明 T3、T4可做为肝实质损害程度与估计预后的一项重要指标。

甲亢患者血清游离甲状腺素、甲状腺素和胆固醇水平相关的临床意义

本文测定甲亢患者血清游离甲状腺素(fT_3、fT_1)、总甲状腺素(fT_3、fT_1)和胆同醇(Ch)水平,并进行相关分析。未治疗组:fT_3与TT_3,fT_1与TT_1呈正相关;TT_3与Ch,TT_1与Ch呈负相关。提示:以血清胆同醇水平可估计血清甲状腺素水平;以血清甲状腺素水平,可估计血清游离甲状腺索水平。

微波消融技术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果

目的:探讨微波消融技术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果及对甲状腺功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年8月普宁市人民医院普通外科接受治疗的100例甲状腺良性结节患者为研究对象。观察患者结节体积缩小率及不良反应,比较术后1、6、12个月的血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平;比较术后不同时刻患者视觉模拟量表(VAS)评分。结果:患者术后12个月结节体积缩小率高于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);患者不同时刻血清TSH、TT3及TT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后6 d VAS评分低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后1个月内出现气管灼伤1例,颈部血肿1例,喉返神经灼伤(声音嘶哑)1例,亚临床甲状腺功能亢进1例,甲状腺功能低下2例。均经保守治疗及药物治疗后好转痊愈。结论:将微波消融技术应用于甲状腺良性结节患者能在一定时间内明显缩小患者的甲状腺结节,甚至可以完全吸收,对患者术后甲状腺整体的功能无明显不良影响,患者接受手术治疗后疼痛程度与术后不良反应率较低,具有安全、有效、可接受程度高等优点。

非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素水平的相关性

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素水平的关系。方法 105例患者,根据疾病类型分为两组,观察组为53例非痴呆型血管性认知功能障碍患者;对照组包括24例具有脑血管病危险因素的患者以及28例具有脑血管疾病的患者。测定所有患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),并同时对他们进行Hachinski缺血指数量表(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR)、简明精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组的TT4、FT4、MMSE评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的CDR评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间的TT3、FT3、TSH、HIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清TT4、FT4可能参与非痴呆型血管性认知功能障碍的发病机制。

原发性高血压病人血清甲状腺激素水平的改变

目的研究原发性高血压病人血清甲状腺激素水平的改变。方法用放射免疫分析法测定 38例高血压病人和 2 0例健康对照者的血清甲状腺激素水平。结果原发性高血压病人的血TT3、FT3值明显低于正常人 ,rT3值明显高于正常人 ,而TT4 、FT4 、TSH水平与正常组相比差异无显著意义 ;血TT3、FT3值的降低和rT3值的升高与高血压病的严重程度有关而与病程无关。结论原发性高血压常伴有低血清TT3、FT3水平 ,且随着高血压病情的加重而逐渐降低。

肝病患者甲状腺激素水平及其临床意义

由于肝脏在甲状腺激素的合成、转化和灭活过程中起着重要作用,当肝脏发生病变时甲状腺激素水平会发生变化。多数研究显示,在急性肝功能衰竭时三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素显著降低,且其下降幅度与肝脏损害程度呈正相关,促甲状腺激素变化则不明显。在急性乙型病毒性肝炎早期,甲状腺激素水平升高,而普通慢性肝炎患者血清甲状腺激素水平影响不明显。近年研究表明,低三碘甲状腺原氨酸综合征并非机体的保护性适应机制,而是危重疾病的损伤性后果。因此,在临床上对甲状腺激素水平进行测定具有一定的意义。

血清甲状腺激素与抑郁障碍的相关性分析

目的探讨血清甲状腺激素水平与抑郁障碍的相关性。方法选取149例单相抑郁障碍患者(单相抑郁障碍组)、40例双相抑郁障碍患者(双相抑郁障碍组)和40名健康者(对照组)为研究对象,检测血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)等血清甲状腺激素水平指标。再对单相抑郁组进行3个月治疗随访,根据汉密尔顿抑郁量表(HMAD)评分结果将其分为临床缓解单相组和临床未缓解单相组,再进行血清甲状腺激素水平和HMAD评分。结果单相抑郁障碍组和双相抑郁障碍组的TSH水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前临床缓解单相组的TSH高于对照组(P<0.05)。治疗后临床缓解单相组的TSH高于对照组(P<0.05),而FT3、FT4低于对照组(P<0.05)。临床缓解单相组治疗后TT3高于治疗前(P<0.05),而TT4、FT4则显著低于治疗前(P<0.05)。治疗前、后,临床未缓解单相组的TSH均高于对照组(P<0.05)。临床未缓解单相组治疗后TSH低于治疗前(P<0.05)。治疗前临床缓解单相组的FT3低于临床未缓解单相组(P<0.05)。治疗后临床缓解单相组的TT4、FT3低于临床未缓解单相组(P<0.05)。结论抑郁障碍患者存在甲状腺激素水平的异常,其症状改善与甲状腺激素水平变化有一定关系。

从亚临床甲状腺功能减退症的早期干预看甲状腺功能减退症的预防策略

亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚甲减）是当前常见的内分泌疾病之一，是以促甲状腺激素（TSH）升高，血清游离甲状腺素（FT4）或总甲状腺素（TT4）正常，而无明显临床症状和体征的一种甲状腺功能状态。亚甲减发生率逐年增加，甲减正日益成为威胁中国居民甲状腺健康的重要因素。

孕妇甲状腺功能与体重指数相关性分析

目的:研究孕妇妊娠期甲状腺功能与体重指数(body mass index,BMI)的相关性。方法:选择苏州大学附属第一医院建卡产检孕妇160例,按BMI分为4组,即G1组(BMI<18.5 kg/m^2)30例、G2组(18.5 kg/m^2≤BMI<25.0 kg/m^2)50例、G3组(25.0 kg/m^2≤BMI<28.0 kg/m^2)50例、G4组(BMI≥28.0 kg/m^2)30例,分别在孕7~12周、13~16周、17~20周、21~24周、25~28周、29~32周和33周后留取其空腹静脉血,采用电化学发光法测定促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和总甲状腺素(total thyroxine,TT4),对比4组妊娠妇女在不同孕周的甲状腺激素水平差异,分析孕妇甲状腺功能减退与BMI的相关性。结果:(1)随着孕周逐渐增加,孕妇血清TSH水平逐渐升高,FT4水平逐渐降低,28周后基本趋于平稳;孕妇血清TT4水平孕早期逐渐升高,孕13~16周达到高峰,16周后基本趋于平稳。(2)各组血清FT4水平差异无统计学意义(P>0.05);33周后G4组血清TSH水平明显高于G2组(P<0.05);孕13~16周G4组血清TT4水平明显低于G2组和G3组(P<0.05);相较于血清FT4,孕16周检测血清TT4水平更具有临床价值。(3)G4组妊娠期甲状腺功能减退发病率高于G2组和G3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着孕妇BMI增高,妊娠期甲状腺功能减退发病率升高,BMI可能与妊娠期甲状腺功能减退相关,需要引起重视。