TT3、TT4、Hcy、Cys C预测脑小血管病认知损害的价值及意义

目的探讨总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)预测脑小血管病认知损害的价值及意义。方法选取2019年2月至2021年1月收治的脑小血管病患者129例,根据6个月内是否发生脑小血管病相关认知障碍(CSVD-VCI)分为障碍组(n=45)和无障碍组(n=84),比较2组基线资料、入院时、3个月后TT3、TT4、Hcy、Cys C、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,应用Pearson及偏相关性分析TT3、Hcy、Cys C与MMSE评分关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析TT3、Hcy、Cys C及联合预测CSVD-VCI价值。结果障碍组高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血患者占比高于无障碍组(P<0.05);障碍组入院时、3个月后TT3、MMSE评分低于无障碍组,Hcy、Cys C高于无障碍组(P<0.05);入院时、3个月后TT3与MMSE评分呈正相关,Hcy、Cys C与MMSE评分呈负相关(P<0.05);控制了高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血后,入院时、3个月后TT3、Hcy、Cys C均与MMSE评分相关(P<0.05);3个月后各指标及联合的AUC大于入院时各指标及联合对应的AUC。结论TT3、Hcy、Cys C与CSVD患者认知损害的发生有关,联合检测可作为预测认知损害的有效方案,为临床防治CSVD-VCI提供参考。

iPTH、TT3、TT4、TSH与脑小血管病患者MMSE、MoCA评分关系及联合预测认知障碍效能

目的探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)与脑小血管病患者简易智力状态检查(MMSE)量表评分关系及联合预测认知障碍效能。方法选取2019年1月至2021年2月收治的201例脑小血管病患者,根据认知障碍情况分为对照组(无认知损害,100例)、轻度认知障碍(MCI)组(51例)、认知功能障碍(CD)组(50例)。比较各组基线资料、iPTH、TT3、TT4、TSH、MMSE及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,应用Pearson分析iPTH、TT3、TT4、TSH与MMSE及MoCA评分关系,采用多因素Logistic回归方程分析CD相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析iPTH、TT3、TT4、TSH预测MCI、CD价值。结果CD组糖尿病、高血压、脑梗死脑白质高信号、脑微出血无症状脑梗死、脑萎缩显著高于对照组、MCI组,且MCI组糖尿病、脑梗死显著高于对照组(P<0.05);iPTH:CD组>MCI组>对照组,TT3、TT4、TSH、MMSE及MoCA评分:CD组<MCI组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);iPTH与MMSE、MoCA评分呈负相关,TT3、TT4、TSH与MMSE、MoCA评分呈正相关,有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程分析显示,将糖尿病、脑梗死、MMSE、MoCA评分控制后,iPTH升高、TT3降低、TT4降低、TSH降低仍与CD发生显著相关(P<0.05);各指标联合预测MCI和CD的AUC大于iPTH、TT3、TT4、TSH。结论iPTH、TT3、TT4、TSH与脑小血管病患者认知功能有关,有望成为预测CD的标志物,从而指导临床精准性干预,预防患者病情恶化,促进预后改善。

辨证分型治疗甲状腺功能亢进症35例临床观察

[目的]观复辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对30例门诊患者辨证治疗。肝郁痰火,海藻玉壶汤(海藻、昆布各15g,海带、法半夏各20g,陈皮10g,青皮8g,连翘、象贝、当归各15g,川芎8g,独活10g,甘草5g)。阴虚火旺,清肝芦荟丸合玉女煎(夏枯草25g,黄芩20g,黄连15g,生石膏先煎30g,知母、地骨皮、昆布各15g,海藻20g,白芍、生地、玉竹、麦冬各15g,牡蛎先煎30g,芦荟1.5g);胃腑热甚,津液耗伤,大便秘结加大黄后下30g,芒硝12g。气阴两虚,黄芪汤(黄芪、党参各20g,天冬15g,生地20g,白芍、花粉、茯神各15g,五味子10g,甘草5g);心烦善怒、性情急躁加夏枯草、龙胆草、黄芩各15g,栀子20g;心悸、口舌生疮加黄连、枣仁、远志各10g;大便稀溏加白术、山药各15g,神曲10g,谷芽15g。连续治疗30d为1疗程。1剂/d,水煎350m L。病情稳定后,配制蜜丸,9g/丸,1丸/d,早晚温水服用,巩固疗效,防止复发。观测临床症状、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]临床治愈8例,基本治愈7例,显效6例,好转9例,无效5例,总有效率为85.71%(30/35)[结论]辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,无严重不良反应,值得推广。

3例症状隐匿的甲状腺功能亢进症误诊分析

甲亢是内分泌科常见病,但有很多病人被长期误诊,致使病情得不到正确治疗,延误治疗时机,以下3例误诊为肝炎、肠炎,低钾性麻痹的经过,原因是症状不典型导致误诊,给予抗甲状腺药物后病情很快恢复。分析目的是能引起临床医生注意。