非小细胞肺癌放疗总疗程时间对疗效的影响

目的：回顾性分析根治性放疗的非小细胞肺癌（NSCLC）病例，探讨总疗程时间（OTT）对放疗效果的影响。材料与方法：选择1990年1月－1996年12月间根治性放疗的经病理确诊的Ⅰ－Ⅲb期NSCLC患者256例，生存统计采用Kaplan－Miers法及Log－rank检验，OTT与局控率关系采用线性回归分析，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果：全组有45％（114／256）的患者发生疗程中断共137次，前两位原因为医源性耽搁和节假日休息，分别占55％和11％。全组1、3、5年局部控制率分别为54％、24％和19％；总疗程≤45天者分别为74％、35％和25％，总疗程＞45天者则分别为49％、17％和15％（P＜0．001）。103例BED＝80－85Gy患者线性回归显示疗程每延长1周，3年局控率下降9％。总疗程≤45天者与总疗程＞45天者相比，生存期延长，远处转移减少。多因素分析表明：总疗程时间对局控和生存均有显著性意义，对远处转移也有较高的危险度。结论：总疗程时间延长将导致NSCLC放疗疗效的降低。短疗程放疗方案应予提倡。应尽可能避免各种原因导致的疗程中断。

总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响

目的 评价总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响。方法 收集我院 1992 9～ 1994 4间食管癌放疗病人总疗程时间因故延长 5天以上者 6 5例 (疗程延长组 ) ,并与同期未发生疗程中断的食管癌常规放疗病人 6 5例 (常规组 )进行了比较分析。前者总疗程时间延长 5～ 10天 ,其中 87 7% (5 7例 )总疗程时间延长 5～ 6天。疗程中断发生在放疗开始后 4～ 5周的占 5 6 9% (37例 )。 2组均采用60 Coγ射线常规分割外照射 ,前后对穿照射DT38～ 4 0GY后 ,加左右两后斜野避脊髓照射至根治剂量。结果 2组放射治疗结束时X射线片疗效评定无显著性差异 (P >0 0 5 )。疗程延长组 1、2、3、4、5年局部控制率分别为 4 6 9%、2 4 7%、2 2 8%、2 2 8%、2 2 8% ,常规组分别为 5 0 1%、33 4 %、2 9 2 %、2 9 2 %、2 9 2 % ,前者低于后者 ,但差异未达显著性水平 ,可能与例数较少有关。疗程延长组 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 0 0 %、2 3 4 %、15 6 %、10 9%、10 9% ,常规组分别为 5 6 9%、2 6 1%、2 0 0 %、15 4 %、15 4 % ,两组病人共死亡 113例 ,肿瘤复发和未控是主要死亡原因 ,占 72 5 % ,疗程延长组死于局部复发和未控的病人比常规组略多。结论 总疗程时间延长可降低食管癌放射治疗的疗效 ,放射治?