芒针治疗腓总神经损伤经验拾零

腓总神经损伤在现代医学中属于下肢周围神经损伤疾病,占下肢神经损伤的50.9%,因其解剖位置表浅,故骨折、外伤、手术等均易致其损伤,在临床上多被忽视,常于患者出现症状后才被发觉。临床上尤以小腿及足运动功能和/或感觉功能异常为最明显的症状。随着病程的进展,患者可能出现足下垂、足背伸不能、足外翻功能障碍等,严重影响患者的日常生活。腓总神经损伤属于中医学中“痿证”范畴,指以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩为主症的病证。本病病变部位在筋脉肌肉,病变脏器涉及肺、脾(胃)、肝、肾,基本病机为津液、气血、精髓亏虚,不能濡养肌肉筋脉。病理性质分为虚证与实证,也可见虚实夹杂。针灸在补虚泻实方面具有独特优势,而芒针相对于普通毫针具有刺激性更强、针感透传更深的特点,以此增强针灸治疗的效果。导师周婷主任为广德张氏芒针第四代传人,全国第五批名老中医继承人,从业20余年,尤擅长运用芒针治疗神经系统相关疾病,并在临床取得了良好的疗效。文章通过介绍周婷主任医师运用芒针治疗腓总神经损伤的医案,总结周婷主任治疗该病的临床经验,期望为临床治疗腓总神经损伤提供新的思路。

外侧腓肠豆骨动态卡压致腓总神经损伤的手术治疗效果

目的探讨手术治疗外侧腓肠豆骨动态卡压导致腓总神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的6例因外侧腓肠豆骨动态卡压导致的腓总神经损伤接受手术患者,其中男4例,女2例;年龄28~42岁。6例患者通过肌电图、神经传导速度检查等辅助检查诊断为腓总神经损伤,术中明确外侧腓肠豆骨存在动态卡压腓总神经的情况,通过切除腓肠豆骨,松解腓总神经解除卡压。结果2例患者在术后当晚可完全伸直膝关节,而无足背及小腿前外侧感觉麻木。6例患者术后2周伤口均顺利愈合,术后4周复查,术前主诉的症状均消失,直腿抬高试验不能诱发出感觉麻木,基本能完成跟足站立及行走动作。仅1例患者伤口周围疼痛,但无神经症状,经保守治疗缓解。结论外侧腓肠豆骨动态卡压腓总神经主要靠临床查体及辅助检查明确诊断,其中神经传导速度检查是最为客观的检查手段;手术切除外侧腓肠豆骨可解除神经的动态卡压,手术疗效确切。

中医学治疗腓总神经损伤的临床研究进展

目的:探讨中医多种疗法治疗腓总神经损伤在临床中的应用。方法:查阅整理各种手段治疗腓总神经损伤的临床观察文献,从传统针刺方法如关刺、齐刺、电针结合其他疗法、到现代康复治疗、康复训练等方面举例论证。结果:针刺疗法和其他疗法相结合治疗腓总神经损伤的临床疗效较好。结论:针刺结合其他辅助治疗方法治疗腓总神经损伤的临床疗效较好,但关于其内在机制及相关的实验研究方面的探索相对较少,本文基于循证医学为研究依据,意在加强临床观察的细致性与实验研究的科学严谨性,以求更深层次的探索与发展其治疗机制,从而优化治疗方案,为患者提供更为精准和有效的治疗选择。

水中运动疗法联合陆地物理疗法治疗62例腓总神经损伤的疗效分析

目的探讨水中运动疗法配合陆地物理疗法治疗腓总神经损伤的疗效。方法方便选取2021年2月-2023年2月北京和睦家康复医院收治的62例腓总神经损伤的患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和水疗组,每组31例。两组在神经营养药物治疗的同时,对照组给予传统的陆地物理疗法,水疗组通过水中运动疗法及陆地物理疗法相结合的方法治疗,共治疗8周。治疗前后用康复评定及神经电生理标准评定疗效。结果治疗后,水疗组踝关节背屈主动活动度为(7.28±3.06)°、10 m步行速度为(1.27±0.44)m/s,均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.155、2.205,P均<0.05)。水疗组步长优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。水疗组受损神经传导速度增加百分比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水疗组重用力运动单位电位募集频率百分比、受损神经复合肌肉动作电位波幅增加百分比,均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用水中运动疗法联合陆地物理疗法治疗腓总神经的损伤的方法,比单独陆地物理疗法更有效。

恢刺法治疗腓总神经损伤踝背屈功能疗效观察

目的 比较恢刺法与常规针刺法对腓总神经损伤的疗效差异。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2018年3月至2022年10月河南省儿童医院康复科住院和门诊收治的腓总神经损伤患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为恢刺组和常规针刺组,每组各收集20例,共40例。两组均选择患侧下肢阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲等穴位,恢刺组在常规取穴基础上予以行针,常规针刺组在针刺得气后予以平补平泻,每次留针30 min。两组均每日1次,每周5次,4周(20次)为1个疗程,共治疗8周(2个疗程)后评定疗效。观察两组治疗效果及下肢运动功能评估、足背屈角度变化。结果 治疗后恢刺组总有效率为90.0%(18/20),显著高于常规针刺组60.0%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恢刺组Fugl-Meyer运动功能评分及踝关节背屈活动度改善程度明显高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 恢刺法在改善下肢运动功能和踝关节活动度方面治疗效果优于常规针刺法,值得临床推广应用。

磁共振扩散张量成像在糖尿病周围神经病变患者胫神经与腓总神经定量分析中的应用价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在糖尿病周围神经病变(DPN)患者胫神经与腓总神经定量分析中的应用价值。方法:选取27例DNP患者为糖尿病组;另选取45名健康成人为健康组,两组均行膝关节磁共振DTI。比较两组患者胫神经与腓总神经磁共振DTI图、髌骨上缘胫神经与腓总神经各项异性分数(FA)值。结果:在轴位T1WI图像上,两组对象胫神经及腓总神经显示为圆或椭圆形,与周围肌肉组织信号相近,呈等或略低信号,其内信号均匀或稍欠均匀,边缘包裹低信号神经外膜,周围为高信号脂肪组织;糖尿病组患者DTT图显示胫神经及腓点神经粗细欠均匀,边缘毛糙,局部结构扭曲。糖尿病组患者胫神经及腓总神经FA值分别为(0.459±0.091)、(0.467±0.125);健康组患者胫神经及腓总神经FA值分别为(0.517±0.084)、(0.531±0.102),糖尿病组患者胫神经及腓总神经FA值低于健康组(P<0.05)。结论:磁共振DTI技术可定量评估DPN的胫神经及腓总神经损伤情况,为定量分析DPN提供依据。

膝部腓总神经和胫神经的弥散张量成像及临床应用

目的为膝部腓总神经和胫神经病变的早期诊断提供新的影像学依据。方法选取不同年龄段的膝关节弥散张量成像正常者60例和单侧格林-巴利综合征住院患者20例,在工作站划分腓总神经和胫神经不同部位的感兴趣区,测量各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,生成纤维示踪图像,加以比较分析。结果膝部腓总神经和胫神经的左右侧、不同年龄段、不同部位的FA、ADC值均无统计学差异(P>0.05),合并处理得出腓总神经和胫神经的FA、ADC值分别为(0.65±0.05)、(1.04±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.63±0.04)、(1.09±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s。病变组膝部腓总神经和胫神经的FA、ADC值分别为(0.55±0.06)、1.26±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.50±0.07)、(1.36±0.18)×10^(-3)mm^(2)/s,与正常组的差异均有统计学意义(P<0.05),病变组膝部腓总神经和胫神经的FA值均低于正常组,ADC值则高于正常组。结论弥散张量成像可以早期诊断膝部腓总神经和胫神经病变,纤维示踪成像可以显示病变的神经纤维形态变化,从而提高膝部腓总神经和胫神经病变早期的诊断率。

电针治疗腓总神经麻痹研究进展

腓总神经麻痹是临床常见的周围神经损伤疾病,发病率高,病程长,致残率高。腓总神经因分布较浅,尤易受损,腓总神经麻痹可严重影响患者足背区域的感觉、运动功能及日常生活能力,日久迁延不愈者甚则出现严重心理疾病。临床上针对本病有手术疗法及对证的中医疗法,手术治疗虽效果显著,但可能会造成对腓总神经的二度损害、血管损伤等风险,而电针治疗腓总神经麻痹安全性较好,具有一定优势。本研究着重对单纯电针针刺、电针联合其他疗法阐述针刺治疗腓总神经麻痹的有效性、可行性,并指出电针治疗的问题,为医疗工作者的临床实践提供相关参考。

电针结合康复治疗腓总神经麻痹30例

目的:观察电针结合康复治疗腓总神经麻痹患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的腓总神经麻痹患者60例,以抽签方式随机分为两组各30例。对照组予基础治疗加电针,治疗组在对照组基础上加体外冲击波、中频电治疗。两组均治疗4个疗程。结果:治疗后两组血清NGF水平、感觉功能评分与运动功能评分、神经传导速度(NCV)均升高,且治疗组升高更明显,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后治疗组优良率为86.66%,对照组优良率为60.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:电针结合康复治疗腓总神经麻痹患者疗效较好,能提高血清中NGF水平及神经传导速度,促进神经功能的恢复。

李滋平“针药相须”理论治疗腓总神经损伤经验

腓总神经缘于其解剖上的易受损性,该部位的神经损伤已成为临床常见的下肢功能性疾病。针对本病的治疗,李滋平教授讲求“从血论治”,以养血活血为根基,根据病期前后来平衡扶正、祛邪两种治疗方向,并结合体质、病因等因素,精细诊察,明辨个体,为患者提供精确的个体化治疗。作为岭南针药相须流派传承人,李滋平教授时刻贯彻针药相须理念,以针灸疏导局部,以药物调畅整体,两者相辅相成,并有机结合穴位注射、刺血疗法等技术,活血通络,濡润经筋,合获全效。

针灸治疗腓总神经损伤验案1则

腓总神经损伤是针灸治疗的优势病种之一,其近年来发生率不断升高,对患者的日常生活造成严重影响,临床上针灸治疗腓总神经损伤可以有效改善失神经区运动功能及感觉障碍,减轻患者痛苦,有助于神经功能恢复。本文主要介绍李俐主任运用针灸综合疗法治疗腓总神经损伤验案1则,以期为临床提供参考。

低频连续波电针联合中药治疗腓总神经损伤案

腓总神经损伤是临床常见病,归属中医“痿证”范畴,中医治疗该病的常用方法包括针刺、电针、穴位注射、温针灸、药物熏洗等。赵建新教授针对腓总神经损伤患者肝肾亏虚、气滞血瘀、湿邪留滞等病机特点辨证施治,取得了较好疗效。该文介绍赵建新教授应用低频连续波电针联合中药治疗腓总神经损伤案1则。

医源性腓总神经损伤与膝部保护垫的临床应用

目的 寻找处理和预防膝部腓总神经卡压的最佳方法。方法 通过应用膝部保护垫前后两组病人对比 ,可以发现膝部保护垫是膝部腓总神经卡压的预防措施和腓总神经卡压的一种治疗手段。结果 应用腓总神经保护垫后 ,膝部腓总神经卡压发病率明显降低 ,腓总神经卡压患者也可同时得到治疗。结论 应重视膝部保护垫的应用 ,降低神经卡压的发病率 。

电针治疗腓总神经麻痹的临床研究进展

通过查阅相关文献,对近年电针疗法治疗腓总神经麻痹的临床研究进行整理、总结、分析。电针疗法治疗该病在穴位的选择上以足三阳经穴为主,电针波型等参数的选择不尽相同,均取得满意疗效。电针治疗该病的作用机制尚不明确,临床电针参数的设定尚无统一标准,有待于进一步研究。

补阳还五汤对腓总神经损伤大鼠腓总神经中神经生长因子mRNA表达的影响

目的探讨补阳还五汤对腓总神经损伤大鼠的腓总神经中神经生长因子(NGF)-mRNA表达的影响。方法选取雄性无特定病原体级雄性SD大鼠48只分模型组、假手术组、弥可保组及补阳还五汤高、中、低剂量组各8只。除假手术组大鼠外,均建立腓总神经夹伤模型,术后假手术组与模型组分别用生理盐水灌胃,弥可保组及各剂量补阳还五汤组分别给予相应药物灌胃,其中补阳还五汤高、中、低剂量组所含生药分别为25.92 mg/g、12.96 mg/g、6.48 mg/g,21 d后检测大鼠腓总神经NGF-mRNA表达情况。结果假手术组、弥可保组与补阳还五汤低、中、高剂量组NGF-mRNA相对表达量明显增高,分别是模型组的4.79倍、2.16倍、1.31倍、1.83倍、3.41倍;补阳还五汤中剂量及高剂量组、弥可保组NGF mRNA相对表达量明显高于模型组(P<0.05),补阳还五汤高剂量组NGF mRNA相对表达量明显高于弥可保组(P<0.05)。结论补阳还五汤可明显增强腓总神经损伤大鼠腓总神经中NGF-mRNA的表达,这可能是补阳还五汤可促进腓总神经损伤后的修复及再生、肢体功能恢复的机制之一。

腓总神经压迫综合征的解剖学研究

在62侧成人下肢标本上观察了腓总神经穿行的腘窝外侧沟和腓骨长肌纤维拱的形态。拱的入口在腓骨头尘下方1.8cm,拱长2.4cm,属全腱性的拱仅占8.1%。对腓总神经的主要分支部位作了测量,这些数据对腓总神经压迫综合征的诊断和治疗有参考意义。