尿总蛋白肌酐比分组评价糖尿病早期肾损伤

目的探讨以尿总蛋白肌酐比(TPCR)分组评价糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法分析61例正常组和113例2型糖尿病(2型DM)组,测量其尿液5项指标;以尿TPCR分≥200mg/gCr组与<200mg/gCr组2组,分析113例与另外67例2型DM患者组,测量其尿TPCR、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TF)和血肌酐(Cr)、血清胱抑素-C(CysC)各5～6种指标。结果正常对照组与2型DM患者组、113例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组与TPCR<200mg/gCr组,其尿TPCR、mAlb、β2-MG、LAP、AFU5种指标均跟随TPCR而显著增高,统计学差异显著(P<0.001)。67例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组尿TPCR、mAlb、TF以及血清CysC均高于TPCR<200mg/gCr组,统计学差异明显(P<0.05)。结论以TPCR200mg/gCr分组或为界线是判别糖尿病人早期肾损害程度的可靠指标。

尿电解质肌酐比、总蛋白肌酐比在体检和高血压人群中的临床应用

目的 运用尿电解质肌酐比计算膳食盐,评价人群盐摄入量. 探讨尿电解质肌酐比、尿蛋白肌酐比（ urinary pro-tein/creatinine ratio, TPCR）在体检和高血压患者中的应用价值. 方法 检测948例（其中842名〉50岁）健康体检者,616例住院高血压患者的尿钠、尿钾、尿总蛋白和空腹血清脂类项目,计算出尿钠肌酐比,尿钾肌酐比、尿钠钾比（ Na＋/K＋）、TPCR和血清载脂蛋白B/A1（apoB/apoA1）. 结果 948例体检者按年龄段分组比较中,尿TPCR在50~60岁年龄组与〉70岁年龄组差异最明显（P=0.000）;842例〉50岁体检者不同性别间比较,尿盐、尿钾差异均有统计学意义（P=0.000）;高血压组与体检组比较,尿TPCR、尿Na＋/K＋、尿盐差异有统计学意义（ P=0 .000 ）;不同级别高血压的尿盐、Na＋/K＋及TPCR等指标均显著增高（ P=0.000）;616例高血压尿总蛋白与尿Na＋/K＋、尿Na＋具有相关性;图中的尿TPCR浓度随年龄加大逐渐上升,高血压尿TPCR与尿Na＋/K＋均显著高于正常体检者. 结论 通过尿电解质计算膳食盐,能简便有效反映人群盐摄入量的高低. 尿电解质肌酐比、尿TPCR与高血压的升级及年龄增大紧密相关.

尿总蛋白肌酐比（TPCR）与胱抑素C-在糖尿病中的应用

目的 探讨尿总蛋白肌酐比（TPCR）与胱抑素C（CysC）等的关系及对糖尿病的临床意义.方法 采用免疫比浊法测定67例糖尿病患者的血清CysC,用苦味酸法测定血清、尿肌酐（cr）,邻苯三酚红比色测定法测定尿总蛋白,同时计算出尿总蛋白肌酐比（TPCR）.结果 糖尿病患者按照尿总蛋白（TPCR）分两组：TPCR≥200 mg/gCr组和TPCR＜200 mg/gCr组,两组血清CysC,TPCR分别是1.24±0.64 mg/L,1 869.67±2 207.58 mg/L和0.957 5±0.51 mg/L,64.68±46.55 mg/L.CysC与TPCR呈显著正相关（r=0.9128,P〈0.05）,差异有统计学显著性意义.结论 以TPCR 200 mg/gCr分组或为划界值是判别糖尿病病人早期肾损害程度最良好的指标.

晨尿尿总蛋白肌酐比的临床诊断效能研究

目的探讨晨尿总蛋白肌酐比(TPCR)与24 h尿总蛋白(24 h-TP)的相关性及影响因素,评价其临床诊断效能。方法收集2018年5-11月就诊于肾内科的212例肾脏病患者尿液标本,分别留取晨尿、随机尿、24 h尿标本进行TPCR、干化学试带法尿蛋白定性和24 h-TP定量测定,计算TPCR和24-TP的相关性,评价年龄、性别对其的影响;绘制ROC曲线评价TPCR值判断不同24 h-TP临界值的特异度和灵敏度。结果24 h-TP各组(≤0.2组、0.2~1.0组、1.0~3.0组、≥3.0组)的TPCR值分别为(0.15±0.23、0.46±0.36、1.48±1.19、3.19±1.93),各组之间差异均有统计学意义。不同年龄、性别和疾病类型24 h-TP和TPCR值相关性良好(r=0.859,P<0.01)。以24 h尿蛋白定量为3.0、1.0和0.2 g/24 h为诊断界点分别绘制ROC曲线,TPCR的cut off值分别为0.189、0.664、2.115(mg/mg)。结论TPCR与24 h-TP具有良好相关性,并不受年龄、性别的影响,TPCR可以用于肾病病情的监测。

糖尿病采用尿总蛋白肌酐比和胱抑素-C的临床观察

目的:糖尿病患者以尿总蛋白肌酐比(TPCR)和胱抑素-C(Cys C)为指标评定糖尿病早期肾损伤的临床应用价值,进一步为临床诊断提供参考依据。方法:选取收治的糖尿病患者60例为试验组,另选取健康人群60例作为对照组,在试验过程中监测所有患者TPCR、Cys C、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、白蛋白(ALB)等指标。结果:试验组与对照组患者TPCR及Cys C指标差异有统计学意义(P<0.05),ALB、LAP指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:检测患者TPCR和Cys C对临床诊断糖尿病早期肾损伤具有重要意义,值得进一步推广和使用。

原发性高血压患者红细胞分布宽度与尿总蛋白肌酐比相关性分析

目的探讨老年原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与尿总蛋白肌酐比(TPCR)的相关性。方法检测98例健康体检者(对照组)和801例原发性高血压患者(高血压组)的TPCR、血淸肌酐(Cr)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及血常规等指标,比较这些指标在两组人群中的差异,并比较不同高血压级别人群的RDW水平。将高血压患者按尿TPCR≥200mg/g与TPCR<200mg/g分成两组,比较两组间的RDW水平,并分析TPCR与RDW的相关关系。结果高血压组与对照组比较,年龄、性别、Cr、血红蛋白(Hb)之间差异无统计学意义(P>0.05);高血压组TPCR、TG、TC、LDL-C、ApoB及RDW水平升高,ApoA1、CysC和eGFR水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压组RDW水平明显高于对照组,差异有统计学意义义(P<0.05)。RDW水平随TPCR升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析表明,RDW与TPCR呈正相关(P<0.05)。结论 RDW水平在高血压组升高,并与TPCR水平相关。

尿总蛋白肌酐比分组评价糖尿病早期肾损伤临床应用价值

目的调查研究尿总蛋白肌酐比在评定糖尿病早期肾损伤的临床应用性及价值。方法选取在我院进行治疗的患者200例,根据其是否患有糖尿病将其分为两组:实验组(糖尿病患者组)100例;对照组(正常患者组)100例。而后分别测定两组患者的尿液指标,观察其各评定情况对糖尿病早期肾损伤的诊断结果。结果?实验组与对照组两组患者的尿总蛋白肌酐比差异明显高于LAP、ALB等指标的的差异情况,且差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论检测患者体内的尿总蛋白肌酐比对临床上糖尿病早期肾损伤具有诊断意义,发挥着不可忽视的临床应用价值。

尿总蛋白尿肌酐比值参考范围探讨

目的建立适合成都市第二人民医院检验科所用检测系统的尿总蛋白肌酐比值参考范围。方法使用该科室检测系统对550例健康者进行尿总蛋白和尿肌酐测定,并计算尿总蛋白尿肌酐比值。使用SPSS统计软件对数据进行分析,建立参考范围。结果尿总蛋白肌酐比值呈偏态分布,性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。60岁以下组和60岁及以上组差异有统计学意义(P<0.05),分别取第95%百分位数为参考值区间的上限,得出尿总蛋白尿肌酐比值参考范围,60岁以下为0~111mg/g,60岁及以上为0~164mg/g。结论尿总蛋白肌酐比值可作为评估肾脏损伤的指标。

糖尿病患者胱抑素C与尿总蛋白等的关系探究

目的探讨血清(尿)胱抑素C(CysC)与尿总蛋白等的关系及意义。方法采用免疫比浊法测定67例糖尿病患者的血、尿CysC及尿微量白蛋白、尿转铁蛋白及β2微球蛋白水平,常规生化测定血肌酐(SCr),邻苯三酚红比色法测定尿总蛋白,同时计算出尿总蛋白肌酐比(TPCR),按尿总蛋白≥200 mg/g Cr、<200 mg/g Cr分组比较。结果糖尿病患者2组血清CysC、TPCR等指标比较有显著性差异,且CysC与TPCR呈显著正相关。结论血清CysC、TPCR的检测是反映糖尿病患者早期肾损害的良好指标。

胡桃夹综合征患者不同体位尿蛋白定量检测的日内变异分析

目的报道2例胡桃夹综合征患者随机尿微量清蛋白肌酐比(ACR)、总蛋白肌酐比(PCR)与24 h尿总蛋白定量(24hUTP)结果不一致的临床案例,并分析患者不同体位时随机尿蛋白的日内变异。方法用多普勒超声确诊2位患者为胡桃夹综合征,留取2位患者不同体位(平卧、正常活动)24 h期间所有尿标本,检测ACR、PCR、24hUTP,分析不同体位下ACR、PCR的变异及与24hUTP的一致性。结果平卧期间,2位患者随机尿ACR、PCR和24hUTP均在参考区间内,结果均一致;正常活动期间,2位患者随机尿ACR和PCR都有个别异常升高超出参考区间,24hUTP分别是0.21 g/24 h和0.05 g/24 h,结果严重不一致。结论胡桃夹综合征会引起体位性蛋白尿,从而导致患者随机尿蛋白日内变异较大,出现个别随机尿蛋白与24hUTP结果不一致的情况,建议患者用晨起第1次尿和24 h尿来监测尿蛋白的排泄情况。

尿蛋白不同评价方法在健康体检中的应用

目的 比较干化学法、尿总蛋白/尿肌酐比值(PCR)和尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)3种尿蛋白筛查方法的一致性,并分析其在健康体检中的应用价值。方法 选取2020年8月11-30日解放军总医院第六医学中心健康管理科936例健康体检者晨尿标本,同时进行干化学法尿蛋白定性/半定量测定,比色法或比浊法尿总蛋白、尿清蛋白和尿肌酐定量测定,研究干化学法、PCR和ACR 3种检测方法阴阳性符合率,干化学法少量蛋白尿与ACR微量清蛋白尿测定的一致性,以及尿蛋白阳性体检者标本情况等。结果 当ACR<30 mg/g时,PCR符合率97.6%,干化学法符合率98.9%,阴性符合率高;当ACR在30~300 mg/g时,PCR假阴性率为28.7%,干化学法假阴性率为78.3%,阳性符合率低;当ACR>300 mg/g时,PCR符合率为100.0%,干化学法符合率84.6%,其中2例干化学法假阴性均因高尿酸血症口服碳酸氢钠所致,阳性符合率高。36例干化学法1+(半定量250~<750 mg/L)体检者标本中,对应尿清蛋白水平仅10例在此区间内,符合率为27.8%,这与研究人群年龄和代谢状态相关。118例3种检测方法结果不一致体检者标本中,8例干化学法阳性、PCR和ACR均阴性,临床特征包括3例糖尿病和4例高血压/高血脂患者。155例尿蛋白阳性标本中,干化学法尿蛋白假阴性率68.1%,假阳性率0.1%;ACR假阴性率16.2%,假阳性率1.8%;PCR假阴性率20.6%,假阳性率0.8%。结论 尿蛋白检测应针对不同对象选择不同检测和评价方法,尿蛋白结果的解读应纳入患者近期饮食、口服药物和代谢状态。

测定尿蛋白肌酐比、氨肽酶N监测肾损伤的临床意义

目的探讨尿总蛋白、亮氨酸氨肽酶,(LAP,氨肽酶N)测定在糖尿病早期肾损伤的临床应用价值。方法尿总蛋白用总蛋白肌酐比(TPCR)表示,以200mg/gC为诊断界线。对61例正常组和113例糖尿病患者组(及另外81例糖尿病患者)的尿液进行TPCR、LAP测定。结果①比较正常组与糖尿病组。②以早期肾损伤界线(200mg/gC)组比较二组:糖尿病组113例TPCR≤200mg/gcr与≥200mg/gcr两组,③81例TPCR的两组。TPCR差异非常显著(P<0.001)、LAP差异非常显著、显著,(P<0.001,P<0.05)。计算糖尿病TPCR≥200mg/gC即早期肾损伤组与治疗控制良好组比:TPCR20.5～28.9、LAP1.8～2.06。结论尿液TPCR是糖尿病早期肾损伤最重要的诊断指标。LAP可作为早期肾损伤一项辅助指标,LAP高于总蛋白,差异非常显著、显著(P<0.05,P<0.001)。

妊娠期高血压疾病患者血浆D-二聚体与亮氨酸氨基肽酶的关系

目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者血浆D-二聚体与亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)的关系以及临床上的应用价值。方法:选取2015年8月—2016年12月在南平市第一医院产检正常的妊娠妇女404例,经体检未孕健康妇女101例。选取同期在南平市第一医院收治的HDCP妇女116例。检测受试者LAP、碱性磷酸酶(ALP)、D-二聚体﹑尿总蛋白、尿肌酐等,计算尿总蛋白肌酐比(UTPCR)。采用单因素方差分析、Pearson相关分析和趋势图分析D-二聚体与LAP、UTPCR等的关系。结果:HDCP组患者收缩压、D-二聚体浓度和UTPCR高于非妊娠期组和正常妊娠各期组,差异有统计学意义(均P<0.05),LAP浓度低于妊娠晚期组(P<0.05)。妊娠晚期组的D-二聚体浓度仅与UTPCR值呈正相关(r=0.190,P=0.011)。HDCP组患者D-二聚体浓度与孕周和LAP浓度呈负相关(r=-0.505,P=0.000;r=-0.443,P=0.001),与UTPCR值呈正相关(r=0.372,P=0.004)。趋势图显示HDCP组患者血浆D-二聚体浓度高于正常妊娠晚期妇女,血浆LAP浓度低于正常妊娠晚期妇女。结论:HDCP患者血浆D-二聚体与LAP相关性较好,联合检测D-二聚体和LAP,结合UTPCR对HDCP早期发现、治疗及预防有重要临床价值。

慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价

目的分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群CKD筛查方案。方法 2016年5月—2017年10月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者2 131例按年龄段分成3组:18～39岁(A组,n=278)、40～64岁(B组,n=1 167)、≥65岁(C组,n=686)。测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR)。按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012年版)诊断CKD。然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对CKD的诊断性能。结果 A组、B组和C组患者CKD的患病率分别为10.8%(30/278)、16.4%(191/1 167)和45.8%(314/686),差异有统计学意义(χ2=233.525,P<0.001)。各年龄组中,6个肾功能指标水平在CKD和非CKD受试者间的差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,除在A组eGFR、CysC、尿素和SCr诊断性能相当外,各指标对CKD的诊断性能:ACR或PCR>eGFR或CysC>尿素或SCr(P<0.05)。3个KDIGO推荐指标中,ACR和PCR在各年龄段组的诊断性能:B组(0.915、0.914)>A组(0.885、0.890)>C组(0.841、0.846);而eGFR在各年龄段组的诊断性能:C组(0.807)>B组(0.728)>A组(0.696)。其最佳判断界值,ACR和PCR低于而eGFR高于KDIGO推荐的医学决定水平。结论肾功能指标肌酐正常情况下,ACR是筛查CKD的首选指标,eGFR可进一步提高诊断率,尤其是65岁以上受试者。