台湾地区全民健保总额支付制度的实施与变革

全民健康保险是台湾地区重要的卫生政策,其中的总额支付制度被视为解决全民健保财务收支问题与管控医疗费用合理增长的有效制度之一。从总额支付制度的实施背景、涵义等方面,介绍其演进与改革的过程,并分析其面临的问题。

英国总额支付制度地区预算分配经验及政策启示

总额支付制度是支付制度从后付制向预付制转换的桥梁。借鉴英国总额支付制度地区预算分配经验,在综合审视制约我国开展总额支付制度困境的基础上,提出完善我国总额支付制度的可能路径:探索建立以需求为基础的总额支付地区预算分配体系、建立以点值体系为基础的医保与物价收付费一体化机制,开展地区居民未满足医疗需求基础研究。

药品支付制度和总额支付制度:中国台湾地区的经验

目前大陆学界对于我国台湾地区药品政策的研究仍不充分,笔者通过对台湾地区药品政策的细致描述,为我国大陆地区的药品政策改革提供可资借鉴的经验。为了系统地评价台湾健康保险制度中的药品政策,笔者对其中两项最重要的政策进行了综合分析,即总额支付制度和药品支付制度。这两项政策的实施有效控制了医疗费用,尤其是药品费用的快速增长。笔者大量搜集了我国台湾地区健保制度的相关政策法规文献,对这两项政策进行了比较分析。

台湾的西医基层总额支付制度

一、什么是西医基层总额支付制度? 简单来说,西医基层总额支付制度就是“健保局”,事先设定一年半的西医基层医疗院、所和门诊的总医疗费用,医师则在此预算范围内提供就医民众所需的门、住诊服务。实施西医基层总额支付制度最主要的目的在于确保医疗服务品质。