抗癫癎药物对癫癎患儿骨代谢影响的动态研究

目的探讨常用抗癫癎药物对癫癎患儿骨代谢的影响。方法选择2014年11月至2015年11月于中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科初诊的3～12岁、服用单种抗癫癎药物治疗的患儿65例，根据用药情况将患儿分为托吡酯组（19例）、卡马西平组（22例）和丙戊酸钠组（24例），同时选取常规体检的正常儿童18例为对照组。检测并比较患儿治疗前和治疗3、6、12个月后的骨代谢生化指标，包括N端骨钙素（N-MID）、总I型胶原氨基端肽（TPINP）、碱性磷酸酶（ALP）、1，25-二羟基维生素D，[1，25-（OH）2D3]、β-胶原降解产物（β-CTX）及血钙。分析年龄及性别对服用抗癫癎药物患儿骨代谢相关指标的影响。结果4组受试者治疗前骨代谢相关指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。托吡酯组、卡马西平组和丙戊酸钠组患儿治疗12个月后N—MID、TPINP、1，25-（OH）2D3均低于对照组[（73±14）、（71±13）、（75±11）U／L比（91±9）U／L；（769±60）、（772±51）、（759±68）μg／L比（809±27）μg／L；（27±10）、（28±10）、（27±9）μg／L比（35±7）μg/L]，托吡酯组ALP、β-CTX均高于对照组[（232±58）U／L比（208±23）U／L、（1．76±1．51）μg/L比（0．96±0．09）μg/L]，卡马西平组ALP高于对照组[（230±59）U／L比（208±23）U／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。不同年龄和性别患儿服用抗癫癎药物治疗12个月后骨代谢相关指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论在3～12岁、单独服用抗癫癎药物的癫癎患儿中，抗癫癎药物服用时间越长，对骨代谢的影响越大；卡马西平对骨代谢的影响较丙戊酸钠及托吡酯明显；患儿的1，25-（OH）2D3发生异常改变的时间较早。年龄和性别不是影响骨代谢的危险因素。