单一外侧入路联合中药熏洗治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨单一外侧入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月收治的60例患者资料,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组经手术治疗及术后常规功能锻炼,治疗组在对照组治疗基础上术后2周给予中药熏洗。对比术前、术后第1个月、3个月、6个月的观察指标,包括肘关节屈曲旋转活动度、Mayo肘关节功能评分及并发症发生率。结果在术后第1、3、6个月随访的患者资料显示,治疗组的肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分均比对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);末次Mayo肘关节功能总评分治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用外侧单一入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征有利于关节活动改善,并发症减少,值得临床借鉴。

手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分:7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<0.001)、肘关节功能(Mayo评分:38.36±18.63 VS 87.45±12.38,P<0.001)均显著改善。结论手术治疗肘关节恐怖三联征疗效显著,选择合适手术入路及手术模式重建肘关节的稳定性、术后早期康复锻炼,是获得满意疗效的关键。

单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的手术效果分析

目的研究单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对术后功能的影响。方法纳入本院于2017年1月至2021年9月收治的62例肘关节恐怖三联征患者为研究对象,按治疗方式划分为研究组与对照组,各31例。其中研究组采用单纯外侧入路,对照组行内外侧联合入路。比较分析两组患者围术期相关指标、术后肘关节功能以及并发症发生情况。结果研究组手术时间(72.62±7.63)较对照组(121.37±12.41)min明显更短、术中出血量(187.34±24.53)较对照组(232.56±33.45)mL显著减少(P<0.05),术后3 d研究组VAS评分(3.11±1.08)较对照组(4.23±1.11)低(P<0.05),但住院时间及术后3个月VAS较对照组无明显差异(P>0.05);总并发症发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者愈合时间(2.05±0.57)月较对照组短,差异无统计学意义(P>0.05);术后一年研究组肘关节功能评分达优率(83.87%)显著高于对照组(P<0.05)。结论外侧入路在治疗肘关节恐怖三联征的应用中效果确定,术后患者康复良好,值得临床借鉴及推广。

多层螺旋CT三维重建技术在肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用。方法:选取2020年3月-2022年2月中信惠州医院骨外科收治的82例肘关节恐怖三联征患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=41)和B组(n=41)。A组联合MSCT三维重建技术行尺骨鹰嘴截骨入路手术,B组在肘关节正侧位X线、CT检查下行肘关节内外侧联合入路手术,比较两组手术疗效、肘关节功能、生活质量、疼痛状况、并发症发生率。结果:A组患者优良率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的SF-36量表的精神健康、情感职能、总体健康评分虽均高于B组,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的SF-36量表的其余维度得分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,A组的VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo肘关节功能评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:MSCT三维重建技术通过尺骨鹰嘴截骨入路对肘关节恐怖三联征疗效明显,可减轻患者术后疼痛,并有效促进肘关节功能康复,降低疾病对生活质量造成的不良影响,提高患者生活质量。

快速康复外科护理在肘关节恐怖三联征中的应用效果

目的探析在肘关节恐怖三联征中应用快速康复外科护理的效果。方法抽选80例肘关节恐怖三联征患者展开研究,均于2020年3月~2021年3月收治入院治疗,依循抽样法将80例患者随机列为对照组与康复组,对照组40例实施常规护理,康复组40例实施快速康复外科护理,对其肘关节功能、满意度进行评估,并比对评估结果。结果组间比较肘关节功能(MEPS)评分后发现,康复组较高于对照组,P<0.05;康复组手术时长、住院时间短于对照组,且术中出血量及住院费用均低于对照组,P<0.05;组间比较满意度程度后发现,康复组总满意度(90.00%)较高于对照组(72.50%),P<0.05;护理前两组患者疼痛评分对比无意义(P>0.05),护理后第3 d、第7 d、第14 d实验组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理可明显改善肘关节恐怖三联征患者肘关节功能,且患者对护理服务有较高评价,值得采纳。

人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的临床有效性研究

目的 分析针对肘关节恐怖三联征患者,应用人工桡骨小头置换的临床疗效。方法 抽取2021年5月-2022年5月就诊本院的肘关节恐怖三联征患者共计40例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(切开复位内固定,n=20),分析组(人工桡骨小头置换术治疗,n=20)。比较两组手术指标、肘关节活动度及评分及并发症发生率。结果 分析组手术时间及住院时间显著短于参比组,术后1d疼痛评分显著低于参比组,数据比较有意义(P<0.05);术后3个月时,分析组肘关节旋前角度与选后角度均显著高于参比组,数据比较有意义(P<0.05);但关节曲角度数据两组比较无意义(P>0.05);分析组术后6个月时,关节疼痛度低于参比组,关节活动功能由于参比组,数据比较有意义(P<0.05);关节稳定性与关节日常活动能力数据比较无意义(P>0.05);参比组并发症发生率显著高于分析组,数据比较有意义(χ^(2)=4.329,P=0.037)。结论 在肘关节恐怖三联征治疗中,应用人工桡骨小头置换术能够利于手术指标改善,改善肘关节功能,并降低并发症发生率,可推广。

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折(恐怖三联征)5例初步报告

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）是指肘关节后脱位伴尺骨冠状突、桡骨头骨折，最早由Hotchkiss于1996年提出，张世民等012005年在国内最先介绍了这一新概念。临床上典型的肘关节恐怖三联征比较少见，因骨折复杂、治疗困难且预后不佳，很少有学者对其进行深入、系统地研究。2009年1月-2010年9月我科共收治该类骨折7例，均采用手术治疗，术后随访5～15个月，肘关节功能基本满意，现报告如下。

肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的:观察肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法:2008年9月至2011年3月,采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"患者8例,男5例,女3例。年龄25～65岁,中位数43岁。左侧3例,右侧5例。均为闭合性骨折。桡骨头骨折按Mason分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型3例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间5.6～24.6个月,中位数12.2个月。骨折均获得愈合,愈合时间8.6～12.5周,中位数10.3周。均无神经血管损伤等并发症发生。按Broberg-Morrey肘关节评分标准评定疗效,优4例,良3例,可1例。结论:采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征",具有创伤小、手术时间短、并发症少、可早期进行功能锻炼、临床效果好等优点,值得临床推广应用。

内侧副韧带修补与冠状突骨折固定对恐怖三联征肘关节稳定性的影响

目的探讨内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)修补与冠状突骨折固定(Regan-Morrey II型)对"恐怖三联征"肘关节稳定性的影响。方法选取1名28岁成年健康男性志愿者的肘关节CT、MRI数据,建立肘关节实体模型。制作3种肘关节模型。模型A:正常模型;模型B:修补冠状突骨折块,不修补MCL;模型C:修补MCL,不修补冠状突骨折块。并且对3种模型分别施加纵向载荷,分析各种工况条件下肘关节关节面的位移、应力分布,比较肘关节的稳定性。结果 3种模型的位移、应力分布类似,关节面最大位移和最大应力均位于尺骨滑车切迹处,最小位移分布在尺骨冠状突及冠状突偏内侧附近区域,而最小应力分布在尺骨冠状突下方偏外侧附近区域。各模型最大位移与最大应力无统计学差异(P> 0.05)。结论在外侧柱稳定的情况下,修复MCL与修复固定尺骨冠状突骨折块效果相似。

铰链式支架外固定下肘关节恐怖三联征侧副韧带的修复探讨

目的铰链式支架在肘关节恐怖三联征中的应用,已得到创伤骨科医师的广泛接受。文中在联合应用铰链式支架的情况下,对肘关节恐怖三联征的侧副韧带修复进行探讨。方法选取2011年6月至2016年8月佛山市中医院创伤骨科三联征患者23例。手术中均首先进行尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折的复位固定,后根据外侧副韧带复合体(LCLC)的损伤程度及肘关节的稳定性决定其修复,内侧副韧带复合体(MCLC)不修复,最后采用铰链式支架固定肘关节于屈肘90°、前臂中立位。平均随访时间13.7(8~26)个月,测量肘关节屈伸和前臂旋转弧度,采用HSS评分标准评定肘关节功能。结果23例患者末次随访时平均屈伸弧度(122.2±11.9)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(120.3±13.1)°、(125.6±9.0)°;平均旋转弧度(118.7±14.3)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(116.0±13.1)°、(123.8±16.0)°。HSS评分(82.0±12.6)分。优良率78.3%。1例出现桡骨头半脱位,1例出现桡骨头骨不连,未发生复发性肘关节后脱位,6例出现肘关节异位骨化。结论在铰链式支架外固定下不必常规修复MCLC,同时,未引起肘关节明显不稳定的LCLC损伤可不行修复,配合铰链式支架外固定能获得良好疗效。

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生。目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果。方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗。所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能。结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°～145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°～150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动。MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%。说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题。

肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的:观察肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效及安全性。方法:2004年7月至2010年4月,采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"患者7例,男5例,女2例。年龄23～51岁,中位数37岁。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;桡骨头骨折按Mason分类,Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例。合并骨盆骨折1例、股骨干骨折1例。伤后至手术时间3～11 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:本组手术时间80～180 min,中位数97 min;术中出血量150～600 mL,中位数350 mL。所有患者均获得随访,随访时间4～11个月,中位数7个月。骨折均愈合。肘关节活动度123°±28°。均无肘关节再脱位、骨化性肌炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生。按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良4例、可1例。结论:采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征",骨折愈合率高,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。

肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的：观察肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效和安全性。方法：2009年1月至2011年12月，采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗闭合性肘关节恐怖三联征患者10例，男7例、女3例。年龄22～60岁，中位数35岁。左侧3例、右侧7例。尺骨冠状突骨折按 O’Driscoll 分型标准分类，均为Ⅰ型。桡骨头骨折按 Mason 分型标准分类，Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。外伤至手术时间2～13 d，中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生、肘关节活动度及功能改善情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间13～30个月，中位数17个月。骨折均愈合，愈合时间8～14周，中位数11周。肘关节屈曲80°～140°，中位数121°；肘关节旋前38°～85°，中位数68°；肘关节旋后25°～85°，中位数63°。按照 Mayo 肘关节功能评分标准评价疗效，优6例、良3例、可1例。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化，未作特殊处理。均无感染、肘关节不稳等并发症发生。结论：采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征，骨折愈合率高，可以改善肘关节活动度，有利于肘关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

肘关节“恐怖三联征”基础及分类

肘关节"恐怖三联征"以其创伤模式复杂、诊治困难、并发症多、临床预后差而越来越受重视,学者们对其认识经历了较长的过程。目前对肘关节众多稳定结构,尤其是冠状突在该类损伤中的损伤机制和特点尚无清晰完整的结论。作为肘关节前方的天然阻挡支撑结构,一般认为尺骨冠状突具有防止肘关节向后运动脱位及其趋势的作用,但学者们逐步认识到其对肘关节的多重稳定作用。此外,随着研究的进展,肘关节周围软组织结构的重要性也日益受到重视。目前还没有形成一种独立、统一的分类体系对该类复合性损伤进行整体分析和精确评估。该文就肘关节"恐怖三联征"认识过程、损伤机制、分类等作一综述。

现代康复联合JAS对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响

目的观察现代康复联合JAS对肘关节＂恐怖三联征＂患者术后康复的影响。方法对我院骨外科-康复科2012年至2015年收治的肘关节＂恐怖三联征＂患者40例,采用随机化数字法分为观察组20例和对照组20例。两组患者均采用手术治疗,术后固定4~6周,外固定撤除后进行肘关节常规物理因子、康复功能训练、关节松动等综合康复治疗。观察组在此基础上运用JAS肘关节屈伸训练器进行静态渐进牵伸治疗。两组患者康复治疗12周后分别进行Mayo肘关节功能评分和肘关节活动度（ROM）评定。结果两组患者康复治疗12周后进行Mayo肘关节功能评分及肘关节活动度（ROM）评定显示：观察组Mayo肘关节功能评分、ROM评定均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组随访1年,肘关节活动障碍例数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论现代康复联合JAS肘关节屈伸训练器对肘关节＂恐怖三联征＂功能障碍患肘进行静态渐进牵伸有显著促进作用,能较好地恢复肘关节功能。

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗体会

肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。

肘关节“恐怖三联征”诊断及治疗

以往对肘关节"恐怖三联征"多采取保守治疗,一般很难维持肘关节稳定性并有再脱位的倾向,目前学者们多主张采取积极的手术治疗。手术治疗策略有恢复尺骨冠状突稳定性、通过桡骨头骨折内固定或金属假体置换以恢复外侧柱稳定性、修复外侧副韧带及相关结构及必要时修补内侧副韧带或应用可活动铰链式外固定支架辅助固定以利于早期活动。该文就肘关节"恐怖三联征"诊断、治疗、并发症及预后作一综述。

肘关节恐怖三联征损伤的手术治疗研究

背景:肘关节是人体最容易发生骨折的部位之一,其中以肘关节恐怖三联征最严重,包含了肘关节脱位、桡骨头骨折及尺骨冠突骨折,外科手术治疗的目的是重建肘关节,恢复其稳定性,术中注意骨折与韧带的固定与修复,达到早期功能锻炼的目的。目的:探讨肘关节后外侧、前内侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征损伤的方法和临床疗效。方法:选取2011年1月至2016年1月于我院就诊的肘关节恐怖三联征患者18例,其中,男10例,女8例;年龄23~56岁,平均(36.89±9.40)岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型标准:Ⅰ型17例,Ⅱ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。均采用肘关节后外侧、前内侧联合入路行骨折复位内固定和韧带修复。结果:所有患者均获随访,随访时间13~29个月,平均(16.50±3.57)个月,其中,16例没有疼痛,2例轻微疼痛,没有严重疼痛。最后随访时,屈曲90°~140°,平均125.06°±18.12°,伸直丢失0°~70°,平均21.83°±16.93°,旋前20°~85°,平均64.69°±15.25°,旋后30°~85°,平均59.50°±12.73°。所有冠状突和桡骨头骨折显示骨愈合,骨折愈合时间8~14周,平均(10.72±1.87)周。所有患者肘关节在伸屈位和内翻位稳定,维持肱尺关节和肱桡关节的同心圆复位。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化(Brooker 1级),未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后未见进一步进展;没有桡骨头假体的下沉或明显的肱骨小头骨磨损。根据Broberg和Morrey功能评分标准,本研究58~98分,平均(81.89±9.39)分,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论:肘关节后外侧、前内侧联合入路有利于恐怖三联征损伤的复位和固定;修复桡骨头、冠状突和内外侧副韧带能有效恢复肘关节稳定,便于术后早期活动,促进关节功能恢复。

内外固定联合应用在恐怖三联征术后康复中的应用

目的观察内外固定联合应用在恐怖三联征术后早期康复治疗中的效果。方法选取2009年8月至2012年6月邢台市人民医院收治的肘关节恐怖三联征患者13例,均采取切开复位内固定与铰链式外固定架相结合的方式进行固定,术后给予康复治疗,指导患者进行肘关节屈伸,前臂旋前、旋后锻炼。结果所有患者术后均一期愈合,无复发性脱位、无关节僵硬发生,1例出现肘关节异位骨化,但未对关节功能造成影响,MEPS评分优9例,良2例,可2例,优良率为84.6%。结论内外固定联合应用能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于肘关节早期功能锻炼,降低肘关节恐怖三联征的致残率。