跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症的中介效应

目的探讨跌倒恐惧全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月在郑州大学第一附属医院骨科行单侧全膝关节置换术的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症评分简表、疼痛灾难化量表以及简明国际跌倒效能量表对230例受试对象进行问卷调查,构建并检验中介模型。结果本组全膝关节置换术后患者恐动症总分为(24.70±7.46)分,跌倒恐惧总分为(16.35±5.27)分,疼痛灾难化总分为(29.26±9.64)分。全膝关节置换术后患者恐动症总分与跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.670,P<0.001),与疼痛灾难化总分呈正相关(r=0.710,P<0.001),疼痛灾难化总分与跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.652,P<0.001)。跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用,效应占33.1%。结论本组全膝关节置换术后患者恐动症处于中等水平,跌倒恐惧及疼痛灾难化处于中等偏上水平,跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用。建议临床医务工作者应关注全膝关节置换术后患者疼痛灾难化及跌倒恐惧,降低其恐动症,以促进其膝关节功能快速恢复。

优质护理联合健康教练技术对全膝关节置换术恐动症患者的影响

目的:探讨优质护理联合健康教练技术对全膝关节置换术(TKA)恐动症患者的影响。方法:选取2022年1月1日~12月31日收治的118例TKA恐动症患者作为研究对象,随机分为对照组58例和实验组60例,对照组给予常规健康教育,实验组实施优质护理联合健康教练技术;比较两组功能锻炼依从性(采用骨科患者功能锻炼依从性量表)、疼痛情况[采用疼痛数字评定量表(NRS)]和健康素养水平[采用全面健康素养测量量表(AAHLS)]。结果:干预后,实验组活动痛评分低于对照组(P<0.01),静息痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组功能锻炼依从性各维度评分及总分均高于对照组(P<0.01);干预后,实验组AAHLS中沟通能力、应用能力评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:对TKA恐动症患者而言,采取优质护理联合健康教练技术,能缓解疼痛症状,提高患者功能锻炼依从性及健康素养水平,改善生活质量。

基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案的构建及应用效果

目的构建基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案,并探讨其应用效果。方法选取心脏瓣膜置换术后并发恐动症的86例患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组进行常规护理干预,观察组在对照组干预方法的基础上实施基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案。采用Tampa恐动症量表(TSK)评估患者的恐动程度,采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评估患者的生活质量。比较两组的术后恢复指标,干预前后的生活自理能力、TSK评分、CQQC评分,以及住院期间的肺部感染发生率。结果观察组的术后机械通气时间、ICU住院时间、首次排便时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的TSK评分低于对照组,CQQC各项评分及总评分高于对照组(P<0.05)。观察组住院期间的肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案可促进患者的康复,提高其生活自理能力和生活质量,降低肺部感染的发生率,具有较好的应用推广价值。

脑卒中患者恐动症的研究进展

脑卒中是导致患者神经功能障碍的主要疾病之一,脑卒中患者的康复锻炼尤为重要。恐动症是脑卒中患者康复的重要影响因素,对患者的生活质量和康复进程产生深远影响。本文就脑卒中患者恐动症的研究现状、理论基础、评估工具、影响因素以及干预措施等作一综述,探讨脑卒中恐动症的特殊性,分析国内外最新的研究成果,深入探究恐动症对脑卒中患者康复和神经功能恢复的影响,并对脑卒中患者克服恐动症提高早期康复锻炼的依从性提出建议,期望为脑卒中患者制定早期康复方案并提高其生活质量提供支持。

前交叉韧带重建术后病人恐动症的影响因素分析

目的:探讨前交叉韧带重建术(ACLR)术后病人恐动症发生的影响因素,并进行路径分析。方法:采用目的抽样法,选取2021年8月—2022年11月入住山西省某三级甲等医院运动医学科拟行ACLR的255例病人为研究对象,采用一般资料调查表、自我感受负担量表、Lysholm膝关节评分、疼痛灾难化量表、Connor-Davidson心理弹性量表、恐动症Tampa评分量表对病人进行调查。结果:255例ACLR术后病人恐动症Tampa评分量表得分为(43.25±9.89)分,恐动症发生率为65.9%。伤后手术时机、自我感受负担、心理弹性及疼痛灾难化为ACLR术后病人恐动症发生的主要影响因素(P<0.05)。路径分析结果显示,疼痛灾难化与自我感受负担不仅对恐动症产生直接影响,而且还通过心理弹性对恐动症产生间接影响。结论:ACLR术后病人恐动症发生率较高,医务人员应关注ACLR术后病人的心理状态,采取针对性的干预措施和健康教育方案提高病人心理弹性水平,降低恐动症发生率。

ERAS理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症术后恐动症患者中的应用

目的:探讨加快康复外科(ERAS)理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症(LDH)术后恐动症患者中的应用效果。方法:选取2023年6月1日~11月1日收治的108例LDH术后恐动症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各54例,对照组实施术后常规护理,研究组在常规护理基础上实施ERAS理念下中医特色护理干预;比较两组不同时间疼痛状况[采用疼痛数字评分法(NRS)]、恐动症状况(采用恐动症TSK评分量表)、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]。结果:研究组术后1周、出院时、术后1个月恐动症TSK、NRS评分均低于对照组(P<0.01),研究组不同时间GSES评分高于对照组(P<0.01)。结论:基于ERAS理念构建的中医特色护理干预方案可降低LDH术后恐动症患者的恐动程度,减轻患者疼痛,有利于其快速康复。

认知行为干预对冠脉旁路移植术后患者恐动症的影响

冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft⁃ing,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)最常见的血运重建手段,可有效缓解心肌缺血、缺氧状况并降低疾病死亡风险。但CABG不能终止冠状动脉粥样硬化的病理生理进程,CABG术后患者存在桥血管狭窄甚至闭塞,从而再次引发心肌缺血的风险,影响治疗效果。

前交叉韧带重建术后患者恐动症现状及影响因素分析

目的探讨前交叉韧带重建术后患者恐动症现状及相关影响因素,为制订针对性护理干预提供参考。方法随机选取行前交叉韧带重建术患者240例作为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、医院焦虑抑郁量表、正念注意觉知量表、视觉模拟评分法、匹兹堡睡眠质量指数进行调查,行单因素分析和多因素logistic回归分析确定主要影响因素。结果106例(44.17%)患者发生恐动症。logistic回归分析显示,正念水平、疼痛程度、抑郁、睡眠障碍和BMI是患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论前交叉韧带重建术后患者恐动症发生率偏高,其发生易受心理状态、BMI、疼痛程度及睡眠质量的影响。对前交叉韧带重建术后患者需加强心理干预及镇痛处理,改善其睡眠质量,以降低恐动心理,促进患者膝关节功能康复。

腰椎间盘突出症病人术后发生恐动症的影响因素

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)病人术后发生恐动症的危险因素,并基于Logistic回归模型和决策树模型建立LDH病人术后发生恐动症的风险预测模型。方法:回顾性分析2021年3月—2022年8月在我院行手术治疗的355例LDH病人的临床资料,根据病人术后是否发生恐动症分为恐动症组和非恐动症组,采用多因素Logistic回归分析筛选LDH病人术后发生恐动症的危险因素,运用SPSS Modeler软件建立预测LDH病人术后发生恐动症的决策树模型,并分析模型的预测效能。结果:本研究恐动症发生率为37.46%;恐动症组和非恐动症组病人受教育程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式均为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。决策树结果显示,自我效能是LDH病人术后发生恐动症的主要危险因素,其次为医疗费用支付方式、VAS评分、HADS评分以及家庭人均月收入;受试者工作特征曲线(ROC)显示,决策树模型的预测能力高于多因素Logistic回归分析(P<0.05)。结论:受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素,医务人员可结合上述模型从不同层面发现LDH病人术后发生恐动症的影响因素,有助于评估病人病情,及时给予相应的干预指导。

多学科协作护理在全髋关节置换术后恐动症患者中的应用效果分析

目的:分析多学科协作护理在全髋关节置换术后恐动症患者中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月广东省中医院珠海医院收治的全髋关节置换术后恐动症患者86例作为研究对象,采用双盲法随机分为试验组和对照组,各43例。对照组给予常规护理,试验组给予多学科协作护理。比较护理前后恐动症评分、髋关节功能评分、满意度。结果:护理前,两组患者恐动症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组恐动症评分均低于护理前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组髋关节功能评分均高于护理前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度(97.67%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全髋关节置换术后恐动症患者护理的过程中,多学科协作护理能够改善患者的髋关节功能,增强满意度,具有推广价值。

老年骨质疏松性骨折患者术后恐动症研究进展

随着人口老龄化发展,老年骨质疏松性骨折患者急剧增多,目前,已成为中国重要的社会健康问题。手术是老年骨质疏松性骨折患者的重要治疗方式,恐动症作为一种心理问题对其术后康复锻炼具有极大的危害,影响患者康复效果和后期生活质量。该文在概述恐动症及评估量表的基础上,综述了其对老年骨质疏松性骨折患者的危害、影响因素及护理对策,以期为降低恐动症发生、促进患者早期康复、提高生活质量提供参考依据。

髋关节置换术后患者恐动症影响因素的Meta分析

目的系统评价髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素。方法计算机检索国内外多个数据库从建库至2023年7月发表的有关髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,髋关节术后合并恐动症患者共计621例。Meta分析结果显示,髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素包括年龄(OR=0.35,95%CI:0.23,0.52),是否合并慢性病(OR=2.06,95%CI:1.48,2.88),疼痛程度(OR=3.83,95%CI:2.76,5.33),有无跌倒史(OR=3.69,95%CI:2.37,5.74)和运动自我效能水平(OR=5.34,95%CI:2.33,12.23)。结论髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素多样,恐动症的发生受年龄、是否合并慢性病、疼痛程度、有无跌倒史以及运动自我效能水平的影响,因此临床工作人员应重视髋关节置换术后患者的运动干预和知识宣教,以减少术后恐动症的发生。

老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后恐动症水平变化轨迹及核心影响因素决策树分析

目的了解老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后1周至3个月恐动症变化轨迹,分析不同恐动症变化轨迹亚型的影响因素。方法选择164例行冠状动脉搭桥手术治疗的老年冠心病患者为研究对象,采用心脏恐动症量表分别于患者术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月进行恐动症水平调查,使用潜变量增长混合模型识别老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后恐动症轨迹亚型,应用决策树模型分析影响恐动症变化轨迹亚型的核心影响因素。结果老年冠心病患者术后不同时段恐动症得分水平呈回升降低趋势。通过模型拟合识别出两条恐动症变化轨迹。决策树模型显示,预测变量重要性依次为年龄、运动益处认知、性别、高血压、自我感受负担、术后疼痛、术后并发症,其中年龄是最为重要的预测因素。结论老年冠心病患者术后分为持续下降和回升下降两条恐动症变化轨迹,年龄是其核心影响。应根据上述因素辨别术后可能进展为恐动症回升下降人群,并构建以提高运动益处认知和自我感受负担水平为侧重点的干预方案,以降低其恐动症水平。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后恐动症的影响因素和预测

目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者发生恐动症的危险因素,并构建相关预测模型,为临床早期识别和干预PCI术后恐动症提供依据。方法 收集141例冠心病PCI术后患者的临床资料,根据是否发生恐动症将其分为恐动症组(47例)和非恐动症组(94例),比较2组患者资料;采用多因素Logistic回归,分析冠心病PCI术后患者发生恐动症的危险因素,并构建相关预测模型,用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对冠心病PCI术后患者发生恐动症的预测价值。结果 恐动症组与非恐动症组的心力衰竭、家庭功能、自我感受负担情况,及疼痛程度、疲劳程度、社会支持程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,心力衰竭(OR=4.104)、家庭功能严重障碍(OR=8.542)、重度自我感受负担(OR=4.043)、重度/极重度疼痛(OR=6.600)、重度/极重度疲劳(OR=4.702)、社会支持程度低(OR=3.963),是冠心病PCI术后患者发生恐动症的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,构建的预测模型对冠心病患者PCI术后发生恐动症的预测价值较好:当logit(P)>11.23时,曲线下面积(AUC)值为0.926,敏感度为87.23%,特异度为89.36%。结论 冠心病PCI术后患者发生恐动症与心力衰竭、家庭功能、自我感受负担、疼痛程度、疲劳程度、社会支持程度有关,临床可据此给予针对性的干预措施,以预防冠心病患者PCI术后发生恐动症。

恐音症的临床心理特征及其神经机制

恐音症是一种特殊的情绪性心理障碍,会导致患者对某些日常声音产生负面情绪、生理唤醒和异常行为,并严重影响其身心发展和社会适应。恐音症与强迫症等心身疾病存在症状上的重叠,但其在脑岛、眶额皮层、运动皮层上却表现出神经特征的独特性。进一步的脑成像显示,恐音症在视听皮层、边缘系统、自主神经系统、脑岛、运动皮层间存在异常功能连接。强烈世界理论和过度镜像模型为恐音症在注意系统、感知系统、情绪系统、感知-动作联结系统等异常方面提供了其临床心理及神经机制的解释。在此基础上,通过区分单通道干预和跨通道干预方案,从修正认知、重塑神经活跃程度、改善脑区间功能连接等角度,为完善和建构恐音症治疗方案提供新思路。

悬吊推拿运动技术对老年腰椎间盘突出症患者恐动症效果的随机对照试验:基于脑-骨轴理论

目的观察悬吊推拿运动技术对老年腰椎间盘突出症患者恐动症的影响,并基于脑-骨轴分析其可能机制。方法选取2022年9月至2023年12月于山东中医药大学第二附属医院康复医院就诊的56例老年慢性腰椎间盘突出症恐动症患者,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=28)。对照组采用常规运动疗法,试验组采用悬吊推拿运动技术,共4周。治疗前后,采用Tampa恐动症量表(TSK)、日本骨科协会治疗评估(JOA)和疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评定,检查骨密度,测定血清骨保护素(OPG)、去甲肾上腺素(NE)和皮质类固醇(Cor)浓度,表面肌电图测量弱链接侧竖脊肌中值频率(MF)。结果对照组脱落2例,试验组脱落1例。治疗后两组各项评定评分显著改善(|t|>14.168,P<0.001),血清NE、OPG和Cor水平改善(|t|>2.103,P<0.05),骨密度增加(|t|>2.726,P<0.05),竖脊肌MF显著增加(|t|>14.736,P<0.001);且试验组优于对照组(|t|>2.154,P<0.05)。结论悬吊推拿运动技术可改善老年腰椎间盘突出症患者的疼痛和恐动症,可能通过调节脑-骨轴相关激素和神经递质水平,促进患者身心功能恢复。

急性心肌梗死PCI术后恐动症的影响因素及护理对策

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入术(PCI)后恐动症的影响因素,为临床及时采取护理对策提供指导。方法选择2022年1月至2024年2月在郑州大学第一附属医院心血管内科行PCI治疗的AMI患者为研究对象。根据PCI术后有无发生恐动症将患者分为发生组和未发生组,比较两组患者的临床资料,通过logistic回归分析筛选PCI术后恐动症的影响因素。结果212例AMI患者PCI术后心脏恐动症量表(TSK-SV heart)评分为(45.63±5.18)分,其中运动回避评分最高,功能紊乱评分最低,恐动症发生率为80.66%(171/212);两组患者年龄、社会支持量表(PSSS)评分、健康自我管理能力量表(HSMSRS)评分、修订版控制态度量表(CAS-R)评分、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分、创伤后应激障碍测评表(PCL-5)评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、FoP-Q-SF评分、PCL-5评分是AMI患者PCI术后恐动症的危险因素,PSSS评分、HSMSRS评分、CAS-R评分是其保护因素(P<0.05)。结论对AMI患者PCI术后恐动症的影响因素进行分析,有利于临床及时识别恐动症高危人群,精准制定护理对策,以减轻恐动对运动康复带来的不利影响。

胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的危险因素及护理对策分析

目的分析胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的危险因素,并制定护理对策。方法选取2022年12月至2023年12月期间在新乡市第一人民医院行胸腔镜下肺结节切除术的99例患者,采用自拟一般资料调查问卷收集其基本信息,统计术后恐动症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,明确术后恐动症发生的危险因素。结果99例患者中共有38例(38.38%)患者发生术后恐动症;恐动症组年龄较非恐动症组更大,高中及以下文化程度比例、个人月收入≤3000元比例、无外科手术史比例、疼痛程度、疼痛灾难化评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),社会支持度评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高中及以下文化程度(OR=3.294)、疼痛程度(OR=3.458)、疼痛灾难化程度(OR=3.912)是胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),社会支持度(OR=0.676)是保护性因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症与文化程度、社会支持度、疼痛程度、疼痛灾难化存在密切关系,临床应制定针对性护理对策,以降低恐动症发生率。

脑卒中后患者恐动症的研究进展

脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一。2019年,全球新发脑卒中病例约1200万,脑卒中导致的死亡人数约650万[1]。2018年,中国居民因脑血管病致死的比例超过20%,据推测,2030年中国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%[2]。大部分脑卒中幸存者都会存在语言、运动、感知方面不同程度的功能障碍,严重威胁着患者的生活质量,给社会和家庭带来巨大的压力[3]。康复锻炼和增加身体活动有助于脑卒中后患者恢复身体功能,改善不良情绪,提升自我效能[3]。

心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案的构建与应用研究

目的构建心脏起搏器植入术后肩关节恐动症患者认知行为干预方案,并评价其应用效果。方法在文献研究和专家会议的基础上构建干预方案。采用便利抽样法,选取温州市某三级甲等医院心脏起搏器植入术后肩关节恐动症患者101例为研究对象,按随机数字表法分为观察组51例、对照组50例。对照组实施常规运动康复方案,观察组在对照组基础上实施心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案。比较两组患者心脏病患者运动恐惧量表、肩关节疼痛与功能障碍指数和一般自我效能感量表评分。结果两组患者心脏病患者运动恐惧量表评分差异有统计学意义(F_(时间)=253.871、F_(组间)=18.596、F_(时间×组间)=9.549,P均<0.001)。两组患者肩关节疼痛评分差异有统计学意义(F_(时间)=1999.425、F_(组间)=9.281、F_(时间×组间)=4.126,P均<0.05)。两组患者肩关节功能障碍评分差异有统计学意义(F_(时间)=2596.840、F_(组间)=17.140、F_(时间×组间)=11.081,P均<0.001)。两组患者一般自我效能感量表评分差异有统计学意义(F_(时间)=277.839、F_(组间)=12.021、F_(时间×组间)=8.019,P均<0.001)。结论心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案安全、可行,能够降低患者的运动恐惧水平,增强其自我效能感,加速肩关节功能早期康复。