个性化方案矫治先天性下颌恒切牙缺失临床分析

本文患者为年轻女性,骨性Ⅱ类,下颌先天性缺失一颗恒切牙,因面突、牙齿前突、不齐求治。根据患者的具体情况,采取个性化治疗方案。拔除14、24、26,35、45、47,矫正28、48,关闭所有拔牙间隙。患者治疗后前牙覆牙合覆盖正常,右侧尖牙及磨牙Ⅰ类关系,左侧尖牙及磨牙为Ⅲ类关系。

中国人下颌恒切牙根管横切面的形态学研究

目的观察下颌恒切牙根管横切面的解剖特点。方法选择20颗牙体完整的中国人下颌恒切牙,用硬组织切片机将牙根管横切,在体视显微镜下观察根管的数目、形状和根管峡,测量根管直径,分析根管的解剖特点。结果中国人下颌恒切牙为单根管和双根管,根冠段、根中段及根尖段双根管检出率分别为22.5%,30.0%,15.0%;根管形状可见月牙形和管状形,根冠、根中及根尖段月牙形分别占44.8%,77.0%和44.5%,根中1/3段月牙形显著高于根管其它部位(P<0.05);根管峡在根冠、根中、根尖段分别为62.5%,75.0%和48.7%,存在型、型和型,以型最多,型次之。根管直径唇舌径明显大于近远中径。结论下颌恒切牙根管数目、形状存在多变性,临床根管治疗时应注意绝大部分根管呈长扁的月牙形,存在峡部。

中国人下颌恒切牙根管弯曲的解剖学研究

目的探讨下颌恒切牙根管弯曲情况。方法选择299颗离体下颌恒切牙,将15号K锉插入根管,唇舌向和近远中向采集数字化X线牙片图像,测量根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,并根据弯曲角度和弯曲形状进行分类。对测量结果进行统计分析。结果下颌恒切牙根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,唇舌向分别为5.28°±5.52°、16.19mm±12.38mm、4.10mm±2.01mm,近远中向分别为9.99°±5.84°、18.86mm±9.71mm、3.27mm±2.39mm。下颌恒切牙根管中直根管、轻度、中度、重度弯曲根管分别为15.7%、66.9%、16.7%和0.7%(P<0.05);直根管、单弯根管、双弯根管分别为7.7%、50.5%和41.8%(P<0.05)。结论下颌恒切牙以弯曲根管为主,唇舌向弯曲程度大于近远中向弯曲程度。

下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

目的分析下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法选择299颗牙体完整的离体中国人下颌恒切牙为研究对象,测量其根管解剖指标包括根管长度、根管数量及形态、根管弯曲度以及髓腔与根管钙化程度,按照四川大学华西口腔医院牙体牙髓科制定的根管治疗难度系数临床评估标准及美国牙髓病学会推荐的牙髓病例难度评估方法评估该牙根管治疗难度,并采用Logistic回归分析,观察以上各指标与根管治疗难度的相关关系。结果下颌恒切牙根管治疗难度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者分别占29.4%、20.1%和50.5%。根管治疗难度与根管长度、数目、钙化程度以及弯曲度存在明显的相关性(P<0.005)。结论下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖密切相关,根管治疗难度较大。

根管弯曲度对人下颌恒切牙数字牙片根管长度测量的影响

目的探讨根管弯曲角度对下颌恒切牙数字牙片根管长度测量精确性的影响。方法下颌恒切牙299颗,采用TROPHY数字化X线照片系统进行近远中向和唇舌向平行投照采集数字X线牙片,利用配套软件采用两点法和三点法分别测量根管长度,并与根管实际长度比较。按弯曲角度分组,分析其对测量长度的影响。结果采用两点法根管长度测量值与实际值接近(P>0.05),三点法测定值大于实际值(P<0.05)。但所有测量值与实际值差均小于3 mm,其中小于1 mm占95%。随着弯曲角度增大,两点法根管长度测量值小于实际值有增大的趋势,三点法测量值略大于实际值,但两者差值基本不变。结论采用数字化X线牙片及其配套的测量分析软件能较准确测量根管长度。建议采用三点法测量弯曲根管长度。

CBCT与RVG对下颌恒切牙根管形态评估的对比研究

目的:对比CBCT法与数字化X线成像法(RVG)对下颌恒切牙根管形态评估的差异。方法:对101颗离体牙进行唇舌向及近远中向数字化X线片拍摄和CBCT高清牙列模式扫描,对图像进行根管数目、Vertucci根管分型、根管钙化和根尖口开口位置的评估,并通过CBCT图像建立偏角度投照的三角函数模型,计算偏向投照的角度。结果:CBCT法显示有30颗为双根管,RVG近远中向投照显示有36颗为双根管,卡方检验显示对根管数目和Vertucci根管分型两种方法均具有显著性差异(P<0.05)。两种方法对根管钙化和根尖口开口位置的评估均不具有显著性差异。30颗双根管牙中下颌恒切牙唇舌向双根管的最大距离(LaL)在0~1.5 mm之间的,85.7%的为Vertucci III型,LaL在1.5~2mm之间的,66.7%为Vertucci IV和V型。以根尖片上双根管显示距离为1mm计算,LaL在1~2mm之间的,偏向投照角度为26.6°~45.0°,LaL在0.1~1mm之间的,偏向投照角度为45.0°~84.3°。结论:CBCT高清牙列模式扫描和RVG投照对于根管数目和Vertucci根管分型的评估具有显著性差异,对于根管钙化和根尖口开口位置的评估不具有显著性差异。LaL在1~2 mm之间时,偏角度投照的临床可操作性较强。

头影测量分析2种方法矫治乳牙反牙合后上颌恒切牙胚位移的比较

背景:目前对于乳牙反[牙合]矫治后恒切牙牙胚的影响机制尚不明确。目的:观察分析改良[牙合]垫矫治器和前牵引固定矫治器矫治乳牙反[牙合]后,上颌恒切牙牙胚位置及角度的改变。方法:选取2008至2018年收治的乳牙反[牙合]患者36例,根据矫治方法不同分为:[牙合]垫组,使用改良[牙合]垫矫治器矫治;前牵组,使用前牵引固定矫治器矫治乳牙反[牙合]。测量分析矫治前后上颌恒牙胚位置和角度的改变。该研究方案的实施符合河北医科大学第一医院的相关伦理要求,患儿监护人对试验过程完全知情同意。结果与结论:①治疗前头影测量患者恒切牙胚的倾斜度G1-SN、G1-NA,[牙合]垫组均小于前牵组(均P <0.05);②2组治疗后恒切牙胚切缘及根尖在X轴距,Y轴距均较治疗前均有明显增加(P <0.05或P <0.01),前牵组各指标的增长量显著大于[牙合]垫组(P <0.05或P <0.01或P <0.001);③结果说明,改良[牙合]垫矫治器和前牵引固定矫治器矫治乳牙反[牙合]后,上颌恒切牙胚均发生向前向下移动,前牵组的位移更为显著。前牵引矫治较[牙合]垫矫治器矫治对恒牙胚的影响更大,更能促进恒切牙胚的前下方移动,同时其上颌恒牙胚的位移方式更接近整体移动。

不同方法对下颌恒切牙根管形态的比较研究

目的 :采用数字化X线近远中向投照法、锥形束CT(CBCT)法、先锋锉探查法观察下颌恒切牙根管形态,比较3种方法对根管形态研究的差异,为临床治疗提供实验依据。方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙体牙髓治疗的下颌恒切牙259颗牙,先后进行X线近远中向投照法、CBCT扫描法及先锋锉探查法,以Vertucci根管分型为标准对下颌恒切牙根管进行分型,并对得到的结果进行统计学检验。结果:数字化X线近远中向投照法和先锋锉探查法差异无统计学意义,CBCT法与X线近远中向投照法,CBCT法与先锋锉探查法,差异具有统计学意义。结论:CBCT能较准确反映下颌恒切牙根管类型,是一种较准确的诊断根管形态的方法。

前牵引矫治器矫治骨性乳牙反[牙合]影响患者恒切牙牙胚位置相关性因素的初步研究

目的:研究前牵引矫治器矫治骨性乳牙反影响上颌恒切牙牙胚位置的相关因素。方法:前牵引矫治器治疗乳牙反患者16例,采用坐标系统定位恒切牙胚位置,相关性分析矫治后上颌恒切牙牙胚位置变化的影响因素。结果:上颌恒切牙牙胚的突度与上下颌乳前牙的角度和突度无显著相关,与SNB有相关性,r=0.851,P<0.05。上颌恒切牙胚的切缘点及牙乳头点的水平向位置均与上颌骨位置A-X密切相关(r=0.862,P<0.05;r=0.923,P<0.01)。结论:前牵引治疗后上颌骨位置越前移,上颌恒切牙牙胚位置随之发生前移。同时下颌越前突,会导致上颌恒牙胚的唇倾度越大。

儿童上颌埋伏恒切牙的早期矫治

目的探讨儿童上颌埋伏恒切牙的临床诊断、分类和正畸矫治。方法应用三维定位诊断法分类,对15例儿童上颌埋伏恒切牙,进行不同方法矫治,并总结其矫治效果。结果10例患牙采取减阻助萌开窗牵引、直丝矫治技术使其萌出到正常位置,牙釉质发育基本正常,牙髓活力正常、牙周无异常、牙龈形态良好,去除固定矫治器后,均建立了良好咬合关系,治疗时间平均为8～17个月。结论早期正确诊断儿童上颌埋伏恒切牙及应用恰当的矫治方法是获得良好咬合关系的关键。

下颌恒切牙先天缺失与牙颌畸形

目的 :探讨下颌恒切牙先天缺失情况 ,与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化。方法 :从 962例门诊正畸患者中选取下颌恒切牙缺失者 2 7例 ,并测量下前牙牙冠的近远中径。结果 :下颌恒切牙先天缺失 96%是中切牙 ,92 %伴有前牙深覆 ,下尖牙无显著性增大。结论 :下颌中切牙先天缺失与前牙深覆的形成有密切关系 。

下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响分析

目的观察根管治疗与下颌恒切牙根管解剖因素之间的关系。方法随机选取该院2013年1月—2014年10月所收治成人离体下颌恒切牙160颗进行临床研究,均为完整牙体,对其根管的解剖指标进行详细的测量,依相应标准进行评估。结果从远近中向X线片的图像上可以看出,Ⅰ级危险因素有46例(28.75%);Ⅱ级危险因素有31例(19.38%);Ⅲ级危险因素有83例(51.88%)。根管弯曲度(OR值=0.00571)、根管数目(OR值=0.00212)等因素对综合难度系数的评估具有明显的差异,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论下颌恒切牙根管的解剖因素会明显增加根管治疗的困难程度,因此在临床上进行根管治疗的过程中应该结合解剖因素综合进行考虑。

下颌恒切牙根管形态的影像学研究

目的：探讨下颌恒切牙根管解剖形态的影像学特征，为临床采用X线片评估该牙根管系统提供依据。方法：中国人下颌恒切牙300个，采用传统X线胶片和数字化X线片从唇舌向和近中远中向投照牙片，两名牙体牙髓专科医师同时观察牙片，判读根管数目、根管类型、根管钙化程度，并根据根管直径推测根管横切面形状。结果：下颌恒切牙有1个根管（67．89％）和2个根管（32．11％），唇舌向X线片双根管检出率（3．34％）明显低于近中远中向（32．11％）（P〈0．05）。根管类型按Vertucci分类，Ⅰ型67．9％，Ⅱ型11．4％，Ⅲ型18．1％，Ⅳ型0．7％，Ⅴ型1．0％，Ⅵ型1．0％。根管钙化率：1级为89．67％，2级为7．33％，3级为3．0％。根管横切面形状扁长形以根中1／3最高，达85．6％。结论：下颌恒切牙根管解剖形态复杂，临床上唇舌向X线片可能掩盖部分根管解剖信息。

活髓切断术治疗儿童恒切牙外伤

牙外伤在儿童患者中比较常见,发生率为4％～14％,多为上颌前牙。笔者对1996年5月至1997年11月来我科就诊的17例儿童恒前牙冠折的病人采用活髓切断术治疗,效果较好,报告如下。 对象与方法 1.对象 17例患者共19颗患牙,均为儿童恒前牙。男12例、女15例,年龄6～10岁。15例17颗患牙在伤后0.5～24小时内就诊,2例在伤后3天就诊。19颗患牙中上中切牙15颗。

103例上恒切牙阻生原因分析及治疗

１０３例上恒切牙阻生原因分析及治疗王兵，窦伟在儿童口腔疾病中，上恒切牙阻生的发病率较高。以往临床多拔除阻生牙，我们则根据不同的阻生情况，采用开窗助萌、牵引、正畸等综合治疗法，均获满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０３例中男４６例，女...

Vitapex糊剂应用于年轻恒切牙活髓切断术临床观察

目的观察外伤冠折恒切牙采用Vitapex行活髓切断术的疗效。方法年轻恒切牙外伤患者58例,年龄7~11岁,患牙70颗,用Vitapex作盖髓剂行活髓切断术,定期复查,随访2年。结果 70颗患牙的2年总有效率为88.57%（62/70）;露髓孔小于或等于1 mm与大于1 mm的患牙有效率有差异,但无统计学意义（χ2=0.137,P=0.711）;对3个年龄段（7岁≤年龄〈8岁、8岁≤年龄〈9岁、9岁≤年龄〈11岁）的有效率两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;伤后2 h内就诊者,其治疗有效率明显高于超过24 h就诊者（χ2=3.889,P=0.049）。结论应用Vitapex作盖髓剂,对年轻恒切牙行活髓切断术切实有效,伤后就诊时间是影响术后疗效的主要因素。