部分断冠粘接术在儿童恒前牙复杂冠根折中的初步应用

复杂冠根折是牙外伤中较为严重的一种类型,涉及牙体、牙髓和牙周组织损伤,临床上常用治疗方法包括正畸牵引、外科牵引、意向再植和断冠粘接术等。这些方法能够比较有效地保存患牙,但需要先拔出冠部断端,暴露龈下断面,然后再行粘接修复,可能会导致外伤牙冠根比不协调或牙周问题,给远期疗效带来挑战。近期,笔者尝试冠部断端非拔出技术联合部分断冠粘接术,即保留冠部断端不予拔出,仅沿龈上折裂线和龈下折裂线(髓腔侧)进行粘接,而龈下折裂线(牙周侧)不做处理,旨在简化操作,最大限度地减少对牙周组织的二次损伤,降低牙周并发症的可能,短期内取得了较满意的效果,但粘接强度和远期疗效尚有待观察与评估。

部分活髓切断术中两种材料对恒前牙外伤患儿疼痛程度及牙本质桥形成的影响

目的 分析部分活髓切断术中两种材料对恒前牙外伤患儿疼痛程度及牙本质桥形成的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月在本院行部分活髓切断术的恒前牙外伤患儿84例,随机将其分为A组(42例)和B组(42例)。A组以氢氧化钙为盖髓剂,B组以i Root BP Plus为盖髓剂。比较两组患儿疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、牙本质桥形成情况及不良反应。结果 治疗2周、3、6、12个月后,B组疗效均明显优于A组(P<0.05)。治疗2周、3个月后,B组VAS评分均明显低于A组(P<0.05),而两组患儿治疗6、12个月后的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、12个月后,B组牙本质桥形成率及厚度均明显高于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 iRoot BP Plus在行部分活髓切断术恒前牙外伤患儿中的疗效优于氢氧化钙,更有助于患儿早期疼痛缓解,促进牙本质桥形成,且安全性较好。

原位断端再接技术在儿童年轻恒前牙复杂冠根折中的应用

目的探讨儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用。方法回顾性选取2022年1—12月邹城市人民医院儿童年轻恒前牙复杂冠根折患儿120例(120颗牙),依据治疗方法分为原位断端再接技术组、复合树脂直接修复组两组,各60例(60颗牙)。统计分析两组牙周临床指标、冠方修复体临床美学效果、修复效果、临床疗效。结果原位断端再接技术组患儿的龈沟液量、龈沟出血指数、菌斑指数、断裂与保留、继发龋、边缘染色、边缘密合性、敏感性评分均低于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的牙齿外形、颜色、密合性、冷热敏感、咀嚼功能评分及总分均高于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的修复成功率93.33%(56/60)高于复合树脂直接修复组80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。结论儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用效果较复合树脂直接修复好。

iRoot BP Plus和氢氧化钙用于年轻恒前牙活髓切断术的疗效对比

目的 分析年轻恒前牙活髓切断术中iRoot BP Plus和氢氧化钙的应用价值。方法 分析我院收治的年轻恒前牙活髓切断术治疗患者临床数据,对60例患者分组治疗,对照组使用氢氧化钙作为盖髓剂,研究组使用iRoot BP Plus作为盖髓剂,对比治疗相关数据。结果 研究组患者手术时间、术后肿胀时间以及疼痛时间较对照组更短(P<0.05);两组患者语言功能、咀嚼功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者固定、舒适以及美观程度评分较对照组更高(P<0.05);研究组治疗成功率为95.12%,略高于对照组成功率的79.55%(P<0.05)。结论 对接受年轻恒前牙活髓切断术治疗的患者采用iRoot BP Plus作为盖髓剂能够取得更为理想的效果,不仅可以有效改善患者牙齿功能,提升美观度,还能够减少操作时间,且成功率更高,可作为主要治疗方案纳入考量。

上颌恒前牙萌出异常原因和早期干预措施

目的探究上颌恒前牙萌出异常原因和早期干预措施。方法选择我院84例上颌恒前牙萌出异常患儿入组,所有患儿入院后均给予X线摄片检查,明确病因,结合患儿实际情况予以早期干预,对患儿予以1年随访观察,评估牙齿发育情况,判断治疗效果。结果84例患儿上颌恒前牙萌出异常原因:上颌多生牙22例,局部牙龈增厚20例,上唇系带过短19例,乳牙疾病23例;给予对应处理后,各组恒牙间隙异常、恒牙异位或扭转、恒牙迟萌症状缓解率分别达到90.32%、95.24%、84.38%,总有效率达89.29%。结论上颌恒前牙萌出异常与上颌多生牙、上唇系带过短等有关,给予早期干预及处理能够改善间隙异常、恒牙异位与扭转等情况,且并发症少,家属满意度高。

四手操作在年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术中的应用

年轻恒前牙外伤冠折露髓在儿童牙病中比较多见,由于此年龄段儿童牙根发育不完善,因此用活髓切断的方法去除感染的冠髓,保留未感染的根髓,使年轻恒牙的牙根能够继续发育。严格的无菌操作,防止医源性感染是活髓切断术成功的关键。

儿童恒前牙冠折露髓切髓术的选择

儿童恒前牙外伤冠折露髓后的治疗，通常依据其牙髓外露程度、时间和牙根发育状态而采用盖髓术、切髓术或去髓术。盖髓术即在髓角外露处覆盖盖髓剂，并用即刻带环或树脂全冠维持盖髓剂，使髓角修复。切髓术即切除部分牙髓，于牙髓断面覆盖盖髓剂，保存根部牙髓活力，使牙根...

恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较

目的比较恒前牙外伤冠折后断冠再接和复合树脂直接修复的临床疗效。方法将116颗外伤折断片保留完整的上颌恒前牙分为断冠再接组(65颗)及复合树脂修复组(51颗),分别运用牙釉质-牙本质粘结剂和光固化复合树脂使自体断冠复位再接及光固化复合树脂直接修复,追踪观察2年,进行临床回顾性研究。结果断冠再接组2年的成功率为93.8%,复合树脂修复组2年的成功率为88.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体牙断冠再接术和光固化复合树脂直接修复是治疗外伤恒前牙冠折中、短期的成功而有效的过渡性修复的好方法。

两种方法固定外伤松动恒前牙的疗效分析

目的:对比研究扁钢丝+树脂夹板、固定矫治技术固定外伤松动恒前牙的临床疗效。方法:64例恒前牙外伤患者,随机分为两组,分别采用扁钢丝+树脂夹板固定法和固定矫治技术固定法,对比观察两种方法后,外伤牙松动的变化以及牙周检测指标的变化情况,并进行统计学分析。结果:实验组与对照组的外伤松动牙,经固定治疗后松动度均明显下降,达到固定效果。使用两种固定方法后患牙松动度的下降值在统计学上无显著性差别;两组固定方法的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)在统计学上差别显著(P<0.01),实验组明显优于对照组。结论:扁钢丝+树脂夹板固定法是一种牙周刺激性小,易于清洁,疗效可靠的松动牙固定方法。

年轻恒前牙冠折活髓切断术的临床及组织学研究

目的通过临床和组织病理学研究探讨年轻恒前牙活髓切断术的愈后。方法临床上观察11例露髓冠折的上颌年轻恒中切牙活髓切断术后的牙根形成情况,牙根形成后,行根管治疗术,并对取出的根髓进行常规组织学研究,观察其病理变化。结果所有病例牙根均正常形成,根髓的组织学表现为与正常牙髓相比,出现根髓的退行性变,即成纤维细胞减少,胶原纤维增多,且有的牙髓出现玻璃样变性、钙变和细胞间质的颗粒样变性。结论活髓切断术是年轻恒前牙露髓冠折的首选治疗方法,但在牙根形成后,根髓会出现退行性变,因此,需及时改做根管治疗,为进一步的永久修复做准备。

学龄儿童154颗恒前牙外伤诊治分析

目的:调查学龄儿童恒前牙外伤的相关因素,评价对脱位牙进行即刻再植治疗的效果。方法:对122例7～12岁学龄儿童恒前牙外伤病例进行调查,了解前牙外伤的相关因素,并对外伤导致的56颗脱落牙进行即刻再植治疗,随访观察1a,评价疗效。结果:跌伤为主要外伤原因,上中切牙受伤最多,左右侧无差异。单个牙外伤在所有年龄组占多数,深覆盖的儿童遭受外伤的几率较大。154颗外伤牙中,冠折89颗,占57.79%;根折9颗,占5.84%;脱位56颗,占36.36%。大多数老师及家长不了解脱位牙保存介质问题。56颗行脱位再植牙,53颗成功,成功率为94.64%。结论:学龄儿童在学校受伤较多,在日常教育中应强调儿童的自我保护意识。外伤导致脱落的年轻恒牙再植成功率高,临床效果良好。

纤维桩连接自体牙冠过渡性修复冠折年轻恒前牙效果观察

目的比较年轻恒前牙冠折后使用纤维桩连接粘结和复合树脂粘结修复的临床疗效。方法 68例(83颗牙)外伤折断片保留完整的上颌恒前牙根据折断位置(中1/3或颈1/3处)和自体断冠再接方式(纤维桩或复合树脂)进行分组,临床随诊观察6个月至2年以上。结果两组1年内成功率差异无统计学意义(P>0.05)。纤维桩粘结组2年的成功率为92.86%,高于常规粘结组的73.91%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。纤维桩粘结组2年以上的成功率为84.62%,高于常规粘结组的53.33%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。纤维桩粘结组中1/3折断组再接成功率高于颈1/3折断组,但两者比较差异无统计学意义。结论使用纤维桩连接自体牙冠过渡性修复年轻恒前牙冠,疗效肯定,又不影响后期的永久修复,是一种良好的过渡性修复方法。

壮族人群恒前牙根管弯曲度测定

目的了解壮族人群恒前牙的根管弯曲情况。方法收集新鲜拔除的壮族人群恒前牙245颗,采用间接影像学手段观察其根管类型和弯曲形状,在Schneider法和Sch覿fer法的基础上,结合电子测量尺软件测量分析218颗Ⅰ型根管牙齿的弯曲度、弯曲半径和弯曲长度。结果壮族人群恒前牙以Ⅰ型根管为主,有13颗下颌中切牙和12颗下颌侧切牙为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型根管。上颌中切牙、侧切牙、尖牙以及下颌中切牙、侧切牙、尖牙Ⅰ型根管近远中向弯曲发生率分别为40%、80%、77%、65%、66%、73%,唇舌(腭)向弯曲发生率分别为62%、69%、70%、62%、41%、61%。弯曲部位多在根尖1/3,多为中度弯曲;上颌尖牙在近远中向上的根管弯曲度最大,下颌尖牙在唇舌(腭)向上的根管弯曲度最大;上颌侧切牙在近远中和唇舌(腭)2个方向上的根管弯曲半径及弯曲长度均较小。结论壮族人群恒前牙根管弯曲情况较复杂,其下颌切牙Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型根管发生率较高。

年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效分析

目的观察部分活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的疗效,分析影响疗效的因素。方法对40例45颗因外伤引起的儿童恒前牙冠折露髓的病例应用部分活髓切断术进行治疗,并定期观察。结果应用部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓,其成功率可达88.9%。结论部分活髓切断术是治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的有效方法,露髓孔的大小及露髓时间的长短对疗效的影响并无显著性。

恒前牙髓室解剖影像学的初步研究

目的探讨中国人恒前牙髓室影像解剖学特征及其与牙体外表特征的关系。方法采用游标卡尺测量137个离体恒前牙冠长、冠宽、冠厚等牙体解剖指标,然后采用平行投照技术拍摄唇舌向和近远中向X线片,并采用Photoshop8.0软件测量髓室最大唇舌径、最大近远中径、髓室高及舌面髓壁距等影像解剖指标,计算髓室最大唇舌径与冠厚之比、髓室最大近远中径与冠宽之比、髓室高与冠长之比和髓室顶厚,得出以上指标的变异系数。结果①上下颌尖牙的髓室近远中径与冠宽之比与其余牙位间的差异有统计学意义(P<0.05),而上下颌尖牙间则无统计学差异,上下颌中切牙、侧切牙间此比值的均值也无统计学差异(P>0.05)。②髓室指标的变异远大于牙体外表指标的变异程度。③舌面髓壁距的变异系数最小。④除下颌尖牙外,髓室的最大近远中径变异最大。结论恒前牙的舌面髓壁距可以作为临床开髓洞深的参考指标;而开髓的时候,不要轻易向近远中向扩展。

自体牙断冠再接术运用于年轻恒前牙冠折的临床观察

目的观察自体牙断冠再接术治疗年轻恒前牙外伤冠折的临床疗效。方法对外伤冠折断片保留完整的17颗恒前牙冠折患者,运用One-coat粘结剂和3M公司的纳米光固化复合树脂使自体断冠复位再接,进行4年的临床回顾性观察。结果断冠再接术1年的保存率为88.2%,3年的保存率为83.3%,4年的保存率为80%。结论自体牙断冠再接术对于年轻恒前牙冠折是一种有效的暂时修复法。

活髓切断术在年轻恒前牙冠折中的临床应用

年轻恒前牙外伤在学龄期儿童意外伤害中较常发生,其中冠折露髓是最为常见的类型之一.萌出3～5年之内,年轻恒牙牙根还未发育完全,牙根较短,根尖部多呈喇叭状开口.因此,处理外伤露髓的年轻恒牙时须考虑如何促进牙根继续形成,便于患者成年后的远期修复.活髓切断术为我们在临床上提供了一种保存部分活髓,促进牙根继续发育的有效方法.笔者对年轻恒前牙冠折露髓患者的19颗患牙采取活髓切断术进行治疗,并作了随访观察,现将结果报道如下.

纤维桩在青少年恒前牙冠折自体冠再接术中的应用

目的探讨纤维桩在青少年恒前牙冠折后行自体冠再接术中的应用。方法32例共36颗冠折的青少年恒前牙在完善的根管治疗后行纤维桩固定自体冠再接术。结果经6个月至3年的临床随访观察,其中35颗符合治愈标准,成功率为97.22%。结论青少年恒前牙冠折后经根管治疗行纤维桩固定自体冠暂时修复患牙,在形态、颜色、功能和心理等方面既满足了临床需求,又不影响今后的永久修复,是一种良好的过渡性修复方法。

全牙列合垫固定混合牙列期恒前牙脱位的临床观察

目的比较酸蚀夹板与全牙列合垫固定混合牙列期恒前牙外伤脱位的临床疗效。方法选择54例7～12岁混合牙列期外伤脱位的60颗恒前牙。试验组予以缝线悬吊+全牙列合垫,1周后拆除缝线继续用全牙列合垫固定3周。对照组予以酸蚀夹板固定4周。治疗前及治疗后1、3、6、12个月,经临床和X线检查,观察愈合情况。结果治疗后第1、3、6个月,2组成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),而12个月后试验组成功率87.0%,对照组成功率64.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全牙列合垫治疗混合牙列期儿童前牙脱位有良好的疗效。