恒牙AngleⅢ类错伴颞下颌关节疾病患者髁突运动特征分析

目的 :通过对正常、AngleⅢ类错和AngleⅢ类错伴颞下颌关节疾病(temporomandibular dysfunctions,TMD)患者下颌前伸、后退和开、闭口运动中髁突运动的记录对比,确定AngleⅢ类错伴TMD患者的髁突运动特征,从而为错畸形及TMD的防治提供参考。方法:选择AngleⅢ类错伴TMD患者(实验组)、单纯AngleⅢ类错(对照1组)、正常者(对照2组)各30例,采用计算机化髁突轴图描记仪(CADIAXⅢ)记录下颌功能运动时的髁突运动情况,比较各项测量指标并做定性分析,采用SPSS10.0软件包对髁突各项运动最大值进行定量分析。结果:实验组和对照1组相比,开、闭口,前伸、后退及侧方运动各项指标均大于对照组,尤其在垂直向上,差异显著。实验组与对照2组相比,各项运动在Y轴上变异最大。除左、右侧方运动工作侧大于正常组外,其他各个方向运动范围均小于正常组,尤其在开、闭口运动水平向上和上、右侧方向运动最大空间位移上,差异均有显著性(P<0.01)。结论:AngleⅢ类错伴TMD患者较AngleⅢ类错和正常在三维方向有较典型的髁突运动轨迹。

54例恒牙初期正常的牙列指数分析

通过对５４例１３～１６岁的正常牙合模型进行测量分析，建立了长春市恒牙牙合初期正常牙合的有关牙列指数的正常值。为探讨Ｐｏｎｔ指数和Ｂｏｔｏｎ比率值在临床应用的可靠性，作者对牙弓宽度长度做了相关分析，同时进行了上下颌牙量间的相关性分析。结果表明：Ｂｏｔｏｎ指数有较大的临床应用价值。

成都地区正常恒牙青少年X线片后段牙弓的初步研究

目的 通过对正常恒牙青少年X线片后段牙弓长度的测量及上下第三磨牙发育情况分析 ,为临床判断磨牙位置是否前移以及正畸治疗时推磨牙向后的可能性提供参考。方法 对 81名第二磨牙已萌出的正常青少年 ,平均 (1 2 73± 1 1 9)岁 ,男 4 0名、女 4 1名 ,拍摄X线片并进行头影测量及统计学分析。结果 该年龄段青少年上颌后段牙弓长度男性 (1 6 5 2± 2 35 )mm稍大于女性 (1 6 4 2± 2 5 5 )mm ,但统计学分析无显著性差异。下颌后段牙弓长度男性 (1 3 0 0± 2 4 4 )mm稍大于女性 (1 2 4 3± 2 1 8)mm ,统计学分析同样无显著性差异。上下颌第三磨牙牙胚绝大多数已形成且牙冠已钙化完成 ,其出现率为上颌 84 0 % ,下颌 85 2 % ;下颌牙胚大多为中位前倾方向。

湖南地区正常恒牙牙及牙弓的测量研究

目的 研究湖南地区正常恒牙牙合牙及牙弓的大小 ,为牙体治疗及牙齿正畸诊断分析和矫治设计提供依据。方法 精确测量正常恒牙牙合模型上下颌牙齿临床牙冠高度、宽度以及牙弓的宽度、长度和硬腭的高度 ,并与国人其他地区相关资料进行对比。结论 湖南地区恒牙正常牙合上下颌牙齿临床牙冠的高度、牙弓的宽度、长度和硬腭高度各项指标 ,男女均数间差异具有显著意义。

云南省正常恒牙X线头影测量均值的建立与研究

为了建立云南省正常恒牙牙合人X线头影测量均值 ,探讨本地区正常牙合青少年颅面结构特征 .在对云南省大、中专学生普查的基础上 ,挑选出 12 8名正常牙合样本 ,对每一样本进行电子计算机化X线头影测量 ,得出本地区正常测量均值 ,对所有测量值进行统计学处理及分析 ,并与北京地区测量比较 .结果 :首次建立了我省正常牙合X线头影测量均值 .与北京地区相比 ,云南省正常牙合青少年具有南方人多具有的相对凸面形特征 .

Jasper Jumper矫治器治疗恒牙期骨性Ⅱ类错的疗效观察

目的探讨Jasper Jumper矫治器治疗恒牙期骨性Ⅱ类错的临床疗效。方法对13例恒牙期骨性Ⅱ类错病人应用Jasper Jumper矫治器治疗。通过治疗前后的头影测量对比,分析其疗效。结果 13例病人戴用Jasper Jumper矫治器5～7个月后,下颌均明显前移,下颌后缩面型显著改善。SNB角增大了1.9°;前牙覆盖减小了4.6 mm,其中骨性变化占43.5%;牙性变化占56.5%;磨牙关系改善了4.4 mm,其中骨性占45.5%,牙性变化占54.5%。治疗后Olp-Pg、Ii-OLp、Mi-OLp、覆盖、磨牙关系及SNB角、ANB角与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Jasper Jumper矫治器能有效的治疗骨性Ⅱ类错。

早期矫治与恒牙咬合情况的研究

目的:探讨早期牙矫治对恒牙列萌出及咬合稳定的关系。方法:选择替牙期错患者60例,应用单一或联合方法矫治,并随访进入成年阶段,观察患者在此期间的牙齿排列及咬合关系的变化。结果:所有患者均有良好的咬合关系,且保持咬合的稳定性。结论:通过早期矫治,主要是在替牙期进行的适当治疗,不仅能使恒牙在牙弓内正常萌出,而且还能获得长时间的稳定,大大减少复发的现象。

Periostin表达在乳恒牙替换中的临床意义

目的 探讨Periostin在替牙期对骨改建和自噬的影响,研究Periostin在乳恒牙替换过程中调节骨代谢平衡的作用机制。方法 收集笔者所在医院因乳牙根尖周病及多生牙拔除的牙根周围粘连牙槽骨,体外培养成骨细胞,分为实验组和对照组各15例,实验组培养基中加Periostin,原位杂交法检测标本中Periostin、骨代谢基因、自噬基因的m RNA水平。蛋白质印记法检测成骨细胞中骨代谢蛋白,自噬蛋白表达。结果 原位杂交结果显示,实验组Periostin表达低于对照组(P<0.05),核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κb ligand,RANKL)、LC3、BECN1表达及RANKL/骨保护素(osteoprotegerin,OPG)值高于对照组(均P<0.05),OPG表达差异无统计学意义(P>0.05);蛋白质印迹法显示实验组RANKL、RANKL/OPG、LC3Ⅱ、Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ与对照组比较水平低(均P<0.05),OPG、LC3Ⅰ较对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 Periostin通过降低RANKL表达及改善过强自噬状态,从而减少炎症所致的骨吸收。

成熟恒牙牙髓切断术的疗效及影像学评价

目的:观察不同年龄患者牙髓切断术的临床疗效,探讨牙髓钙化发生的情况和特点。方法:选择2019年10月到2022年8月就诊于北京大学口腔医院综合科龋源性露髓的成年恒前磨牙、恒磨牙行牙髓切断术的患者共77例,使用iRoot BP Plus生物陶瓷类材料作为盖髓剂,一次法完成牙髓切断术。将患者按年龄分为3组,青少年组(11~20岁)25例,平均年龄(15.88±2.19)岁;中年组(21~50岁)27例,平均年龄(34.59±8.67)岁;老年组(51~83岁)25例,平均年龄(63.84±7.40)岁。术后1年复查,评价临床疗效,记录钙化桥形成、钙化桥厚度,以及牙髓钙化指数(pulp calcification index,PCI)。结果:3组患者在性别、牙列及牙位分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访率为85.71%(66/77),其中青少年组随访率为88.00%(22/25),中年组随访率为85.19%(23/27),老年组随访率为84.00%(21/25)。3组病例1年复查临床成功率分别为95.45%(21/22)、91.30%(21/23)、95.24%(20/21),差异无统计学意义(P>0.05)。临床成功病例中,钙化桥出现率青少年组12例(57.14%,12/21),中年组8例(38.10%,8/21),老年组3例(15.00%,3/20),差异有统计学意义(χ^(2)=7.810,P=0.020<0.05)。3组间钙化桥厚度比较差异有统计学意义(F=4.434,P=0.020<0.05)。钙化桥厚度与年龄呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。3组间PCI变化(ΔPCI)分别为0.67±0.58、0.43±0.51、0.25±0.52,差异有统计学意义(F=3.404,P=0.040<0.05)。结论:老年患者龋源性露髓牙髓切断术同样能够获得较高的成功率;牙髓切断术后钙化桥的发生率以及牙髓钙化的加速程度与年龄相关;青少年组更易形成钙化桥,同时也出现更明显的根管钙化加速现象。

基质细胞衍生因子1α联合自体贫血小板血浆在 恒牙撕脱伤中的应用评价

目的:探讨基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)联合自体贫血小板血浆(PPP)在恒牙撕脱伤中的治疗效果。方法:选择2020年3月—2022年3月衡水市人民医院收治的恒牙撕脱伤患者144例(患牙152颗),随机分为试验组72例(患牙76颗)和对照组72例(患牙76颗)。对照组行常规再植术,术前使用PPP生物液浸泡、冲洗根尖。试验组在对照组基础上,于离体牙再植前在牙槽窝内植入SDF-1α。术后随访12个月,比较2组植入成功率、术后咬合疼痛程度、龈沟液中炎症因子表达、血清生长因子表达及术后并发症发生率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:对照组患牙再植成功率为90.79%(69/76),试验组为98.68%(75/76),试验组显著高于对照组(P<0.05)。术后2天、3个月和12个月,2组患者疼痛程度评分逐渐降低(P<0.05);各时间点疼痛程度评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)显著降低(P<0.05),试验组显著低于对照组(P<0.05);2组患者可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)升高,试验组显著高于对照组(P<0.05)。术后1个月,2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子β(TGF-β)和血小板衍生生长因子(PDGF)升高,试验组显著高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PPP联合SDF-1α用于恒牙撕脱伤治疗,延迟再植成功率高,且术后不良反应发生率低。

iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓切断术中的应用及对患牙功能和美观度的影响研究

目的:探究iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓切断术中的应用及对患牙功能及美观度的影响。方法:选择笔者医院2019年1月-2022年5月收治的因外伤导致年轻恒牙冠折露髓的98例患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照首诊就诊顺序随机均分为观察组和对照组。对照组(49例)应用氢氧化钙行活髓切断术,观察组(49例)应用iRoot BP Plus行活髓切断术,比较两组手术情况、患牙修复效果、牙体功能、牙齿美观度及不良反应。结果:观察组患者疼痛持续时间、肿胀持续时间及手术时间均短于对照组(P<0.05);观察组修复有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。牙体功能方面,观察组患者的舒适功能评分显著高于对照组(P<0.05),两组固定功能、咀嚼功能、语言功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。美观度方面,观察组患者的边缘适宜、染色情况均优于对照组(P<0.05),两组修复体完整情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率4.08%,显著低于对照组的8.16%(P<0.05)。结论:iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓切断术中的应用效果显著,患牙填充满意、恢复更快,能够更好地改善患牙功能及美观度,并且不良反应少,可以作为优选方案。

基于零膨胀负二项模型的江苏省青少年恒牙龋齿影响因素分析

目的了解江苏省青少年恒牙龋齿现状及影响因素。方法依托2019—2020学年江苏省学生常见病和健康影响因素监测项目,纳入其中12~17岁青少年共22755人进行问卷调查和体格检查。使用负二项回归计算恒牙龋齿率,采用零膨胀负二项回归模型分析青少年恒牙龋齿影响因素。结果江苏省12~17岁青少年恒牙龋齿率为43.04%。女生、16~17岁组、非肥胖、高中生、苏中地区、母亲文化程度为小学及以下、每周中高强度运动≤2 d、每天刷牙1次、每天甜食和油炸食品摄入≥1次的学生恒牙龋齿率较高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。基于零膨胀负二项回归模型,结果显示,16~17岁年龄组(β=0.206)、女性(β=0.195)、母亲受教育程度大学及以上(β=0.171)、过去7 d每天吃甜食(β=0.126)对青少年恒牙龋齿数有正向影响,苏中地区(β=-0.227)、苏北地区(β=-0.079)对恒牙龋齿数有负向影响(P值均<0.05);对恒牙龋齿发生风险分析结果显示,16~17岁年龄组(β=-0.103)、女性(β=-0.379)、苏中(β=-0.536)和苏北地区(β=-0.304)、过去7 d每天吃甜食(β=-0.287)对恒牙龋齿出现零膨胀现象有负向影响,肥胖(β=0.136)、母亲文化程度为中学(β=0.221)和大学及以上(β=0.248)对出现龋齿零膨胀现象有正向影响(P值均<0.05)。结论江苏省12~17岁青少年恒牙龋齿患病率较高,应重视早期筛查工作,尽早采取针对性干预措施,降低青少年龋齿患病风险。

MTA根尖屏障术治疗根尖敞开恒牙的疗效评价

目的研究无机三氧化物聚合物(MTA)根尖屏障术用于根尖敞开恒牙中的价值。方法选择我院2021年1月-2023年2月纳入的根尖敞开恒牙患者80例,按随机列表法进行分组,各组40例,研究组采取MTA根尖屏障术,对照组选择热牙胶充填技术,比较各组总有效率、咬合力、美学评分(PSE)评分、牙痛情况和满意度。结果研究组总有效率90.00%高出对照组72.50%(P<0.05)。2组治疗前各指标均无区别(P>0.05),治疗后研究组咬合力和PSE评分均高出对照组(P<0.05)。研究组牙痛发生率7.50%低于对照组的25.00%(P<0.05)。研究组满意度95.00%较对照组80.00%更高(P<0.05)。结论MTA根尖屏障术的效果更为理想,促进咬合力改善,并提高软组织的美观度,牙痛发生率少,患者满意度高,值得推广。

iRoot BP plus盖髓治疗深龋恒牙的3年临床疗效分析

目的:观察iRoot BP plus盖髓治疗恒牙深龋3年后的临床疗效,探讨此类治疗方法的可行性及影响因素。方法:选取2019年1月至2020年9月于我科就诊,诊断为深龋或可复性牙髓炎成熟恒牙112颗,在牙科手术显微镜下选择性去龋后完成盖髓治疗,随访3年,通过影像学检查及临床指标评估患牙治疗效果。采用Kaplan-Meier生存分析统计活髓生存率,采用χ^(2)检验分析各个变量对疗效的影响。结果:Kaplan-Meier生存曲线显示112例成熟恒牙盖髓术后3年生存率为91.1%,82例患牙行间接盖髓术,30例患牙去龋时露髓行直接盖髓术,3年生存率分别为92.7%与86.7%。盖髓疗效与性别、年龄、术前诊断、牙型(前牙、前磨牙、磨牙)、洞形(Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅲ类洞)、牙位及盖髓方式无相关性(P>0.05)。结论:iRoot BP plus作为盖髓剂对诊断为深龋或可复性牙髓炎的成熟恒牙行盖髓治疗疗效良好,研究变量对预后均无显著影响。

年轻恒牙牙髓疾病的临床治疗进展

年轻恒牙因萌出不久,形态结构未发育完全,表现为髓腔大、髓角高尖,根尖孔开放。龋病、牙发育异常或创伤可能导致牙髓受到损伤或感染,甚至进一步发生牙髓坏死,从而直接影响到牙根的正常发育。因此,年轻恒牙牙髓疾病的治疗在临床上是一大挑战。临床治疗的目标是尽量保存活髓,并促进患牙牙根继续发育,使根管壁增厚,根尖孔闭合。该文系统综述因牙髓暴露引起的可复性和不可复性牙髓炎患牙的治疗方案,旨在为年轻恒牙牙髓病变的治疗提供依据,重点为保留健康牙髓、促进牙髓的修复与再生提供参考。

PRF联合牙髓血运再生术治疗感染年轻恒牙的临床疗效研究

目的评价感染儿童年轻恒牙采用PRF联合牙髓血运再生治疗的临床疗效。方法纳入69颗感染年轻恒牙,分为实验组(31颗),对照组(38颗)。实验组采用PRF联合牙髓血运再生术治疗,对照组采用牙髓血运再生术治疗。2组患者治疗后1个月、3个月、6个月、1年和2年随访。比较2年时2组临床疗效、牙髓活力以及牙根生长发育情况。结果实验组治疗的总有效率为96.77%,对照组为81.58%,明显高于对照组,比较2组结果差异有统计学意义(P<0.05);2组根管厚度及牙冠根比比较差异无统计学意义(P>0.05);2组牙髓活性反应情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染年轻恒牙采用PRF联和牙髓血运再生术治疗能够有效地促进牙根生长和根尖孔闭合,恢复牙髓活力。