恙虫热63例诊治分析

恙虫热是由东方立克次氏体引起的一种急性传染病,临床表现主要有发热、皮疹、淋巴结肿大以及特征性的焦痂,但因临床表现变化较大,尤其不典型病例容易被误诊.现将本院1995-10～1997-10住院治疗的63例的诊治进行分析,报告如下.

45年恙螨与媒介恙螨传播恙虫病的基础研究

报告作者等 45年来恙螨以及媒介恙螨传播恙虫病基础研究结果 ,主要包括 :①恙螨调查研究 :种类的发现 ,恙虫病东方体的分离和检测 ,媒介恙螨孳生地及其恙虫病流行 ;②恙螨生活史和实验生态研究 :恙螨培育成功与生活史的实验 ,恙螨实验生态和恙虫病流行的预测预报 ;③恙螨传病机制及其控制恙虫病流行研究 :恙虫病东方体阳性恙螨模型的建立及其东方体在恙螨体内的动态 ,恙螨体内东方体垂直传递和传病潜力 ,以及防灭恙螨与控制恙虫病的流行。

海南岛恙虫病立克次体研究

目的:阐明海南岛恙虫病立克次体的存在及其分布。方法:①恙虫病立克次体血清学调查用微量免疫荧光检测法(mIFA)。②恙虫病立克次体分离用小鼠接种法和L929细胞培养法,恙虫病立克次体鉴定用特异性抗体mIFA。③应用聚合酶链反应(PCR、NPCR)技术检测恙虫病立克次体特异性DNA。④DNA序列。结果:①35份不明原因发热患者血清中,10/35(28.57％)份血清呈IgG抗体阳性反应(滴度≥1:80)。收集自海南岛的东、西、南、北、中部地区的561份人群血清恙虫病立克次体IgG抗体阳性率为13.55％(76/561)。其中东部地区阳性率为8.69％(10/115),南部为7.22％(7/97),西部为28.83％(32/111),北部为11.76％(12/102),中部为11.03％(15/136)。②小白鼠接种分离法从疑似立克次体病患者血液中分离出3株恙虫病立克次体,L929细胞培养法从20份不明原因发热患者血液中分离出3株恙虫病立克次体。③应用PCR技术从9例疑似立克次体感染患者血液中检出4例恙虫病立克次体特异性DNA。用NPCR法从17组野鼠脾脏标本中检出3组恙虫病立克次体特异性DNA。④DNA序列已经分析清楚。结论:海南岛确有恙虫病存在,该岛的中、西部感染率较高,南、北部较低。海南岛恙虫病立克次体DNA序列已分析清楚。

恙虫病早期误诊致多器官功能障碍综合征15例临床分析

目的：探讨恙虫病并发多器官功能障碍综合征（MODS）的误诊原因。方法：对1993年8月～2006年8月我院收治的恙虫病MODS15例进行回顾性分析。结果：15例中发生3个器官功能障碍9例，4个器官功能障碍6例，疾病的危重程度与器官损害数呈正相关。15例至我院就诊前已在当地医院误诊并予抗感染治疗无效，误诊时间为5～15天。15例均根据病史、临床表现和恙虫病间接免疫荧光抗体阳性确诊恙虫病，9例经及时诊治，预后良好。6例死亡。结论：恙虫病临床表现多样化，常伴有MODS，应仔细收集病史和体征，及时正确诊治，以防MODS的发生。

恙虫病合并周围神经系统损害一例

1病例报告患者男性，64岁，因“发热1周”于2010—04—20入作者医院。患者于入院前2周有野外钓鱼史。入院1周前出现发热，伴寒战，体温最高达39℃，伴全身酸痛。

恙虫病立克次体型特异性基因序列的扩增与鉴定

目的：明确广东地区恙虫病立克次体（Ｒｔ）的流行株型别。方法：以Ｒｔ主要外膜蛋白５６ｋＤａ型特异抗原基因（ｔｓａ５６Ｋｄａ）为靶基因设计并合成群、型特异引物，采用ＮＰＣＲ法对广东地区的标本进行株型鉴定。结果：广东顺德、南海等地恙螨、野鼠及患者所携带Ｒｔ为Ｋａｒｐ株。结论：顺德、南海等地流行优势株为Ｋａｒｐ株，且媒介恙螨。

恙虫病立克次体的液氮保存

用恙虫病立克次体感染小鼠使其产生腹水，取腹水原液与部分提纯的恙虫病立克次体悬液加或不加二甲基亚砜、采用四级或二级降温方法作液氮保存，并分别于保存１、３、６和１２个月后取出作形态观察及感染小鼠能力测定。结果证明恙虫病立克次体经液氮保存１年后仍具有对小鼠的感染能力。其中以腹水原液，加二甲基亚砜，采用二级降温法作液氮保存效果较好。采用液氮保存恙虫病立克次体具有节时省物、可靠程度高的优点，为对恙虫病立克次体的生物特性和恙虫病的预防。

CBMdisc收录我国近年恙虫病文献的调查与分析

为了解近年我国恙虫病研究情况及其涉及的主要内容,对该病防治提供科学依据,从CBMdisc收录1982—1999.4月恙虫病文献,进行统计分析,结果表明:数十种学术刊物刊载恙虫病的文献计132篇,分布在14个省(市),其中军队卫生人员发表文献占近50％。研究主要集中在该病流行病学,微生物学,免疫学,遗传学和诊断学等内容。

1例成人恙虫病诊治体会

目的分析恙虫病的诊治过程,以拓宽临床医生对于发热性疾病的诊治思路。方法回顾分析1例恙虫病的临床资料。结果患者发热,伴有皮疹、淋巴结肿大,有草地作业史,曾予霉素类、头孢菌素类治疗无效,故考虑恙虫病。予阿奇霉素治疗后,次日体温降至正常,皮疹消退,查恙虫病抗体阳性,确诊恙虫病。住院9d患者痊愈出院。结论恙虫病抗体阳性为本病诊断的金标准。阿奇霉素治疗本病有效。

恙虫病并多器官功能障碍35例临床分析

目的分析和总结恙虫病并多器官功能障碍(MODS)的临床特点,探讨及时诊断对恙虫病并MODS的影响,以及救治体会。方法对该院收治的恙虫病并MODS 35例患者的临床资料进行回顾性分析。按发病至确诊时间分为4组,<7d组、7～10d组、11～14d组、>14d组,比较4组患者器官功能障碍数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及治愈率。结果 35例患者发病至确诊时间小于7d组2例,器官功能障碍数(2.00±0.00)个/例,APACHEⅡ评分平均(9.00±1.41)分,治愈率为100%;7～10d组18例,器官功能障碍数(2.67±0.69)个/例,APACHEⅡ评分平均(15.17±3.70)分,治愈率为100%;11～14d组9例,器官功能障碍数(3.78±0.97)个/例,APACHEⅡ评分平均(19.00±6.16)分,治愈率为77.78%;>14d组6例,器官功能障碍数(5.50±1.05)个/例,APACHEⅡ评分平均(26.50±5.21)分,治愈率为50.00%。4组患者器官功能障碍数、APACHE-Ⅱ评分及治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恙虫病发病至确诊时间越长,患者并发器官功能障碍数越多,病情越重,病死率越高。早期确诊,给予氯霉素控制感染及有效器官功能支持治疗能提高恙虫病并MODS的治愈率。

恙虫病并发多脏器损害87例临床分析

恙虫病是由东方立克次体感染引起的急性自然疫源性传染病，临床表现为发热、头痛、皮肤黏膜溃疡或焦痂、局部淋巴结肿大、肝脾肿大。常并发多脏器功能损害且临床表现复杂多样，极易造成误诊和漏诊。

恙虫病1例报告并文献复习

恙虫病是北方地区少见的、易被忽视的、可威胁生命的但是容易治疗的急性发热性传染病。本文回顾了1例最初诊断困难、后通过发现特异性溃疡诊断为恙虫病的病例,同时结合文献对该病的诊治进行分析。

海南岛立克次体血清学和病原学调查报告

目的:调查海南岛立克次体的群别及其分布。方法:应用微量免疫荧光检测法(mIFA)对人群血清进行恙虫病、斑疹伤寒和斑点热3种立克次体IgM、IgC抗体检测。应用L929单层细胞进行立克次体分离培养。立克次体用特异性抗体进行mIFA鉴定。结果:恙虫病、斑疹伤寒和斑点热3种立克次体ISC抗体阳性率分别是13.55％(76/561),18.77％(101/538),30.83％(164/532)。其中IgM和IgC抗体均≥1:80者,斑疹伤寒为32.08％,斑点热为46.30％。立克次体分离培养结果,20份不明原因发热或疑似立克次体病患者血液标本分离出12株立克次体,免疫血清mIFA鉴定及聚合酶链反应(PCR)技术检测立克次体特异性DNA等方法鉴定出3株恙虫病立克次体、2株斑疹伤寒立克次体和7株斑点热群立克次体。结论:海南岛确有恙虫病、斑疹伤寒、斑点热病存在,该岛的中、西部感染率较高,南、北部较低。

应用L929细胞从患者血液中分离立克次体

目的:从不明原因发热患者血液中分离立克次体。方法:应用L929细胞培养法分离立克次体,并用微量免疫荧光检测法(mIFA)、聚合酶链反应(PCR)技术进行鉴定。结果:从20份不明原因发热患者血液标本中分离出12株立克次体,鉴定结果,3株为恙虫病立克次体,2株为斑疹伤寒立克次体,7株为斑点热群立克次体。结论:应用L929细胞培养法可以直接从立克次体病患者血液中分离立克次体。

恙虫病67例临床特征分析

回顾分析云南省玉溪市人民医院全科医疗科2020年1月1日至2022年12月30日确诊的67例恙虫病患者的病例资料,包括疾病流行病学、临床特征及实验室检查结果。其中重症患者14例,非重症患者53例。67例患者年龄41~65岁,重症组患者年龄大于非重症组(P<0.05)。男性患者43例(64.18%),农村居住者56例(83.58%)。患者就诊时间集中于夏秋季节,7—10月份共计59例(88.1%)。67例恙虫病患者均出现焦痂或溃疡,其中,22例(32.8%)焦痂或溃疡部位在褶皱部位,18例(26.8%)在躯干部,27例(40.4%)在四肢。重症组全身皮疹、畏寒寒战发生率高于非重症组(均P<0.05),血红蛋白、血小板、白蛋白、尿酸和血清总胆红素水平低于非重症组(均P<0.05),C反应蛋白、降钙素原、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐、尿素氮、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平和凝血酶原时间高于非重症组(均P<0.05)。非重症组抗立克次体感染治疗显效率优于重症组(χ^(2)=5.16,P<0.05)。提示全科医生应重视恙虫病的早期识别和诊断,及时对非重症患者行抗立克次体感染治疗,可取得较好治疗效果。