手指旋转撕脱性离断再植

目的探讨改进手指旋转撕脱性离断再植方法。方法减少移植健指血管神经,改为直接血管神经移植吻合,改变伸屈肌腱吻合部位,减少肌腱粘连形成。结果临床应用43例,41例成活,经5～17月随访,再植指均取得外形和功能恢复。结论改进的再植方法具有临床实用性,具有推广价值。

手指旋转撕脱离断伤断指给予显微外科再植治疗的效果

目的:探讨在手指旋转撕脱离断伤断指治疗中给予显微外科再植手术治疗的效果。方法:选取我院2019年1月-2021年1月收治的手指旋转撕脱离断伤断指患者82例,给予显微外科再植治疗手术,观察术后治疗效果。结果:在进行的82例手术中,62例成活无异常,20例术后出现不良后果,经矫正后成活11例,6例无影响,5例手指功能有一点影响,9例失败,总成活率73例,成功率为89.02%,术后3个月对其中20例进行随访,随访患者优良率较高,达到95%;与治疗前相比,治疗后患者SAS、SDS评分均明显下降(P<0.05);与治疗前相比,治疗后患者ADL、GQOLI-74评分均明显升高(P<0.05);对断指关节功能恢复情况评定后发现,3个月后恢复效果更好(P<0.05)。结论:对手指旋转撕脱离断伤断指进行显微外科再植手术,效果良好,成功率高和优良率高,值得推广。

手指旋转撕脱性离断再植的临床体会

手指旋转撕脱性离断伤情复杂，处理较为棘手，以前曾列为再植禁忌。1982年程国良等^[1]采用血管、神经、肌腱一期移位的方法进行再植获得成功。我院自1990年以来，共收治手指旋转撕脱性离断伤16例，再植成功15例，术后功能恢复较为满意。

手指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的探讨手指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效。方法2007年5月-2011年9月对21例30指旋转撕脱性离断的断指进行再植，根据手指旋转撕脱离断的程度，分别采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法重建血循环及感觉。结果30指成活29指，失败1指，成活率96．7％。术后随访20例，随访时间6个月～3年，平均1年5个月，以最后一次随访结果为准，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优20指，良7指。差3指，优良率90％。结论按照手指旋转撕脱性离断伤不同情况采用不同再植方法，可获得较高的成活率，并能恢复较好的外形与功能。

手指旋转撕脱性离断再植体会

随着我市工业发展,手指离断伤较往年增多,尤其手指旋转撕脱性离断明显增多,致伤原因为：多为工作中带手套操作,手指随手套卷入钻床或机器所致,手指旋转撕脱性离断是断指中较为复杂的特殊类型。由于断指的血管神经,肌腱被长段抽出,伴有轻重不等的损伤,清创后常有很长的缺损,修复困难。如保留长度勉强修复者,很难成活。因此,20世纪80年代以前很多学者将其列为再植禁忌证[1]。

拇指旋转撕脱性离断再植方法的改良

目的介绍改良拇指旋转撕脱性离断再植方法的临床经验。方法对11例旋转撕脱性离断的拇指．采用移位环指掌侧总动脉神经束的方法重建拇指的血循环及感觉，并与以往的方法进行对比。结果11例再植指全部成活，其中1例术后第2d发生血管危象，经探查后解除。随访6～18个月，再植拇指的外形良好，恢复了对指及抓捏功能；依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优7例，良2例，中2例，优良率82％；拇指的两点辨别觉为5~9mm。供侧指腹感觉恢复满意，无功能影响。结论采用改良后的再植方法，不仅最大限度重建了旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能．而且供区损失相对减少，是一种安全可靠、疗效显著的方法，值得推广。

拇指旋转撕脱性离断再植方法的探讨

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断再植的新方法。方法对9例拇指旋转撕脱性离断的患者采用指掌侧总动脉及神经血管束移位的方法重建拇指的血循环及感觉，并与以往的方法进行对比。结果9例再植全部成活，随访6-24月，再植拇指的外形、功能恢复良好。结论采用移位指掌侧总动脉、神经血管束的方法重建旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能，是一种安全有效的方法，值得推广。

拇指旋转撕脱性离断再植术后血管危象预防及护理

拇指旋转撕脱性离断,指拇指近节基部血管、神经、肌腱损伤严重,创伤面积大,污染严重,再植手术技术要求高,且术后容易出现血管危象,护理难度大,因此过去被列为禁忌证[1].本院骨科从1990年以来收治此类患者14例共14指,经过精心治疗、观察和护理,存活12例12指,取得了较为满意的效果.现将护理体会报告如下.

旋转撕脱性离断拇指血供重建方法的探讨与选择

拇指旋转撕脱离断是一种特殊类型的断指，是拇指创伤性离断中伤情最为复杂的损伤。因拇指占手功能的40％，一旦失去将丧失对指等重要功能，故拇指旋转撕脱离断应尽可能再植。有关拇指旋转撕脱离断再植术中神经、肌腱修复重建的方法已有成熟经验，在此仅结合我科17例拇指旋转撕脱离断再植的经验，重点探讨拇指动脉血供重建方法的选择。

前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用

自Pho（1979年）、程国良等报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后，拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证。我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例，现报告如下。

末节旋转撕脱性断指再植88例疗效分析

目的探讨88例108指末节旋转撕脱性断指的再植方法和Ⅰ临床效果。方法根据末节断指的三种分型和不同的损伤情况采取不同的再植方法，随访成活率和术后功能。结果Ⅰ型共82指，77指成活，成活率93．90％；Ⅱ型共20指，17指成活，成活率85．00％；Ⅲ型共6指，2指成活，成活率33．33％。其中成活的90指指体经过0．5～2年的随访，外观功能恢复良好，感觉基本恢复正常。结论对于Ⅰ～Ⅱ型末节旋转撕脱性断指，采取高超的显微外科技术进行再植，仍可以取得很高的成活率，且外观功能恢复佳，可以尽最大可能再植。

拇指旋转撕脱性离断的再植

为了报道拇指旋转撕脱性离断再植成功的病例，同时进一步探讨其手术方法，使手术在获得较高成活率的同时获得良好的功能，临床上根据不同的伤情采用直接吻合或神经、血管、肌腱移位等手术方法对旋转撕脱性断指施行再植。结果本组１４例拇指旋转撕脱性离断伤经过积极的再植手术治疗，均成活。术后随访１ａ，功能优良。从而总结出，多数病例采用桡动脉的分支、桡神经浅支的分支和头静脉移位修复神经、血管的手术方法，可提高成活率，且术中术野显露容易，术后不影响邻指的功能，虽遗留部分感觉丧失区域。

手指长段撕脱性离断的损伤特点及再植效果

目的探讨手指长段撕脱性离断的损伤特点及再植效果。方法对2015年1月-2020年1月收治的12例手指长段撕脱性离断患者资料进行回顾性分析,总结所有撕脱性离断手指的再植效果。结果12例中,长段撕脱性离断手指15指,其中再植成功14指,1指再植失败,成活率为93.33%,术后再植手指的外观尚好,功能恢复满意。结论对于手指长段撕脱性离断的患者,虽然组织损伤较为严重,但只要条件允许即应进行再植,脱套撕脱离断手指的成活率仍较高,术后手指外观及功能恢复也满意。

挤压旋转撕脱性断指再植手术方法与疗效观察

目的探讨挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法1993年5月～2003年1月,对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施再植术76例84指,其中应用自体小静脉移植19例27指,采用掌、指固有动脉全段移位13例13指,行邻指指固有动脉远端血管局部转位44例44指。结果自体小静脉移植组成活11例16指;采用掌、指固有动脉全段移位再植成活12例12指,1例部分成活;而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的44例44指全部成活。所有成活病例术后随访6个月～5年,按断指再植功能标准评定,三种手术方法优良率分别为68.7%、83.3%、95.5%。结论挤压旋转撕脱性手指完全离断,应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好,是一种实用有效的再植方法。