全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术在进展期胃癌患者中治疗效果和预后恢复比较

目的结合临床实践经验,探讨全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术在进展期胃癌患者中治疗效果和预后恢复效果。方法选取2022年2月至2023年1月祁阳市人民医院收治的进展期胃癌患者160例,根据随机数表法分为腹腔镜组和开腹组,分别采用全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术治疗,比较两组患者临床相关指标,对手术前后两组患者免疫功能指标和炎性因子水平进行比较,观察两组患者并发症发生情况,并比较两组患者近期预后恢复情况。结果腹腔镜组患者切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间和住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(t=30.926、38.860、14.744、21.259、30.208,P<0.001)。术后腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率(3.75%)明显低于开腹组(17.50%)(P<0.05)。腹腔镜组转移率和复发率与开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组QLQ-ST022评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,全腹腔镜远端胃癌根治术在进展期胃癌患者中治疗效果显著,可缩短手术时间和住院时间,提高免疫功能,降低炎症反应,减少并发症,患者预后恢复较好,值得推广。

运动试验中收缩压恢复比对女性患者诊断冠心病的价值

目的 探讨运动试验中收缩压恢复比在女性患者中诊断冠心病的价值。方法 12 1例有胸痛症状的女性患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组 ( 5 3例 )和冠心病组 ( 68例 ) ,均接受心电图平板运动试验 ,比较两组患者收缩压恢复比 (运动结束后 3min与运动高峰时收缩压比值 )的差异 ;并探讨该比值在女性患者中诊断冠心病的价值。结果 在冠心病组 ,运动试验中收缩压恢复比明显高于非冠心病组 ( 0 .99± 0 .11vs0 .83± 0 .10 ,P<0 .0 1) ;在女性患者中 ,单用 ST段下移≥ 0 .1m V诊断冠心病的敏感性、特异性和阳性预测值分别为 60 .3%、5 8.6%、65 .1% ;以运动中 ST段下移≥ 0 .1m V且运动后收缩压恢复比 >0 .90为标准 ,诊断冠心病的敏感性、特异性和阳性预测值分别为 5 2 .9%、88.7%、85 .7% ,与前者比较 ,敏感性无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ,但特异性和阳性预测值明显提高 ( P分别 <0 .0 1和 <0 .0 5 )。结论 在女性患者 ,运动试验中收缩压恢复比是判断冠心病的有用指标 ,结合 ST段下移 。

锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能恢复比较

1资料与方法 1．1一般资料 将2001-2005年在我院治疗的37例Allmanm度肩锁关节脱位患者分为两组，A组23例，采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修复手术；B组14例．采用锁骨远端切除缝合锚内固定加喙锁韧带重建手术。两组患者一般资料见表1。

收缩压恢复比对冠心病的诊断价值

为探讨活动平板运动试验中收缩压恢复比对冠心病的诊断价值 ,并从诊断敏感度、特异度、诊断符合率方面与传统的冠心病诊断指标进行对比 ,随机选择了 99例进行了活动平板运动试验与冠状动脉造影的患者 (冠状动脉造影证实 5 6例有冠心病 ,43例无冠心病 ) ,分析其收缩压恢复比与冠心病的关系。结果发现 ,收缩压恢复比 >0 .91诊断冠心病的敏感度、特异度、诊断符合率分别为 5 3 .6%、83 .7%、66.7% ,而传统指标分别为 91.1%、5 5 .8%、75 .8% ;收缩压恢复比 >0 .91在诊断冠状动脉单支、双支和多支血管病变中的敏感度逐渐增加 ,但均低于同组传统指标的诊断敏感度 ;峰值心率与静息心率呈正相关 (r=0 .44 2 ,P <0 .0 0 1) ;峰值收缩压与静息收缩压呈正相关 (r =0 .5 78,P <0 .0 0 0 1)。结果提示 ,运动试验中收缩压恢复比异常可预测冠心病 ,其诊断敏感性低于传统诊断指标 。

妇科腹腔镜手术与开腹手术的术后恢复比较

近年来，微创手术在妇科广泛应用。我科近十年来对宫外孕和卵巢囊肿等行腹腔镜手术，并针对腹腔镜手术的特点实施护理，获得了满意的临床效果。现报告如下。

经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折:关节功能恢复比较

背景:踝关节是人体最重要的关节之一,其中内踝骨折十分多见,对该类骨折的修复方式有多种,常用也是较为传统的为切开复位内固定,随着骨折修复的理念转变,目前闭合复位经皮空心钉固定日趋流行,然而两种方式的疗效对比仍需大量临床资料分析。目的:对比切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折的关节功能恢复情况。方法:纳入广东省信宜市人民医院骨科2009年3月至2013年3月收治的单纯内踝骨折患者63例,根据修复方案分为两组,切开复位内固定组29例,经皮空心加压螺钉内固定组34例。分别于入院时、修复后3个月按照Kofoed评分标准进行患者踝关节功能评定。结果与结论:患者随访3-12个月。切开复位内固定组29例中27例切口甲级愈合,2例切口乙级愈合;骨折解剖复位29例,复位不良0例。经皮空心加压螺钉内固定组34例中切口均甲级愈合,解剖复位均固定良好。所有患者均骨性愈合,无感染等并发症。按照Kofoed评分,3个月随访时,切开复位内固定组踝关节评分满意率为97%,经皮空心加压螺钉内固定组满意率为100%。提示切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折均有肯定的疗效,但经皮空心加压螺钉置入内固定创伤小,可减少感染率,有利于早期踝关节功能恢复锻炼。

活动平板运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值

目的 探讨活动平板运动试验中收缩压恢复比 (rSBP)对冠心病的诊断价值。方法 选择 198例患者进行活动平板运动试验 ,与冠状动脉造影结果作对照。结果 rSBP >0 .91诊断冠心病的敏感度、特异度、诊断符合度分别为 5 3.6 %、83.7%、6 6 .7% ,而传统指标分别为 91.1%、5 5 .8%、75 .8% ;rSBP >0 .91在冠状动脉单支、双支和多支 3组病变中的诊断特异度均高于同组传统指标的诊断特异度 (P <0 .0 5 )。结论 运动试验中rSBP异常可预测冠状动脉疾病及其病变严重程度。

石膏固定和空心螺钉内固定修复腕部舟状骨新鲜骨折:功能恢复比较

背景:由于舟状骨在腕部的特殊位置骨折难以获得稳妥的固定,加之其特殊的解剖及血液供应特点容易导致骨折不愈合甚至骨缺血性坏死。在腕部舟状骨新鲜骨折石膏固定和内固定治疗方法上依然存在不同的争议。目的:比较分析石膏固定和空心螺钉内固定修复腕部舟状骨新鲜骨折的功能恢复情况。方法:纳入新疆医科大学第一附属医院2012年3月至2014年3月收治的腕部舟状骨新鲜骨折22例,患者均为新鲜舟状骨腰部骨折,受伤时间2 h-12 d。患者术前X射线拍片示:未见腕部舟状骨塌陷、月骨周围脱位、缺血性骨坏死及骨性改变等表现。所有病例均为有移位、不稳定性骨折。根据患者意愿及手术方法选择等分为石膏组和空心螺钉组进行疗效对比分析,每组11例。随访时对两组患者进行Cooney腕关节功能评分。两组患者年龄分布、性别差异无显著性意义(P>0.05)。结果与结论:随访3-6个月对比分析石膏组和空心螺钉组患者腕关节功能Cooney评分,空心螺钉组优9例,良1例,可1例,差0例;石膏组优1例,良5例,可3例,差2例,空心螺钉组患者治疗后优良率为91%,石膏组患者治疗后优良率为55%,空心螺钉组显著高于石膏组(t=4.817,P<0.05)。提示虽然石膏固定在腕部舟状骨新鲜骨折上具有一定的疗效,但在修复后腕关节功能恢复方面,切开复位空心螺钉内固定疗效显著并且患者腕关节功能恢复较快。因此与石膏固定相比,切开复位空心螺钉内固定修复腕部新鲜舟状骨骨折更具优势。

不同退化状态高寒草甸人工恢复与自然恢复比较

根据草地植被群落发展规律,利用数学和统计学、投入产出法等方法,对高寒草甸类不同退化状态草地自然恢复和人工恢复进行了经济预测和效益比较,数据证明:在重度→中度恢复中,人工恢复较自然恢复效益高;在中度→轻度恢复中,自然恢复较人工恢复效益高,为草地建设科学决策提供了可靠依据。

脑梗死患者应用脑循环功能治疗仪前后肢体功能恢复比较

为观察脑循环功能治疗仪对脑梗死康复作用及其原理,将脑梗死患者206例分为观察组和对照组各103例。对照组应用常规内科药物治疗,观察组在内科治疗基础上加用脑循环功能治疗仪治疗,2周后对两组患者肢体功能恢复效果进行比较,结果观察组疗效明显优于对照组,提示脑循环功能治疗仪操作简单,安全,能显著提高偏瘫患者的肢体肌力的恢复。

两种不同干预方式影响腰椎间盘摘除患者腰椎功能恢复比较(英文)

背景:经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术是近年来应用较多的腰椎间盘突出症的治疗方法。目的:对比经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术后患者症状和体征的改善情况,并分析两种术式的特征。设计:同期非随机对照观察。单位:解放军第四七四医院。对象:选择解放军第四七四医院有不同程度腰腿痛病的住院患者106例作为观察对象,按照不同干预措施分为经皮自动腰椎间盘摘除术组(n=46)和经皮激光椎间盘减压术组(n=60)。干预措施:①经皮自动腰椎间盘摘除术组:逐级插入扩张管留置4.8mm工作套管,用环锯在纤维环上“开窗”,髓核钳夹取髓核约1～5g;电动切吸器吸取髓核0.5～1.5g。术毕拔出电动切吸器和工作套管。②经皮激光椎间盘减压术组:拔出针芯,插入光导纤维,其前端5mm裸露段正好超出针尖。用15W激光烧灼,每持续1s,间隔4s,调整激光总输出功率1200～1700J。术后患者仰卧,检查疼痛缓解情况和功能恢复情况。根据改良的Macnab标准进行疗效评估,结果用百分率表示。主要观察指标:①治疗后两组患者功能恢复情况。②术式及其不良反应比较。结果:①经皮自动腰椎间盘摘除术组术后恢复情况:优22例(47.8%)、良18例(39.1%)、可5例(10.9%)、差1例(2.2%),优良率86.9%。②经皮激光椎间盘减压术组术后恢复情况优29例(48.4%)、良20例(33.3%)、可9例(15.0%)、差2例(3.3%),优良率81.7%。③两组优良率比较:无明显差别(χ2=0.704,P>0.05)。④不良反应:两组患者术后下肢疼痛均缓解,腰部酸痛持续数天后逐渐缓解、消失。经皮自动腰椎间盘摘除术组出现1例椎间盘感染,经皮激光椎间盘减压术组无并发症发生。结论:经皮自动腰椎间盘摘除术和经皮激光椎间盘减压术两种方法治疗腰椎间盘突出症,术后两组优良程度无明显差别。但两种干预方式比较,经皮自动腰椎间盘摘除术操作简便,损伤小,不易出现并发症。

七氟醚与异氟醚两种吸入剂用于腹腔镜胆囊手术的麻醉恢复比较

目的比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例。麻醉诱导后行气管插管后机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min。吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉。维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入。胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min。记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时)。结果与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短。结论在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。

身体脂肪百分比对于全关节置换术后功能恢复比体重指数更具有预测价值

肥胖对于人工全关节置换术后功能恢复有显著影响。作者前瞻性分析了215例全关节置换术病例，包括全膝置换术115例，全髋置换100例。平均随访2年，记录患者年龄分布、体重指数、脂肪占体重百分比以及术中、术后情况。结果发现，高身体脂肪百分比显著增高并发症发生率，与功能恢复、疼痛程度也呈显著相关性；然而，体重指数对于功能恢复没有相关性。因此作者认为，

七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者的麻醉恢复比较

目的比较七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼(静吸)在妇产科腹腔镜手术使用后的麻醉恢复情况。方法择期行妇科腹腔手术的患者40例。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22-29岁,体重45到70kg。随机分为2组(n=20):七氟醚复合麻醉组(SR组)和异氟醚复合麻醉组(IR组)。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。麻醉维持:SR组吸入1%-3%七氟醚。IR组吸入1%-2%异氟醚复合麻醉组(IR)。2组都采用靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓(Ce)3ng/mL,间断静脉注射维库溴铵0.05mg/kg,维持血压和心率波动不超过基础值25%,记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间),拔除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间),麻醉后恢复期评分达到≥9分时间(从停止吸入麻醉药计时)及麻醉后手术室停留时间,记录吸入麻醉药用量。结果与IR组比较,SR组睁眼时间,拔除气管导管时间,麻醉后恢复评分达到>9分时间及手术室停留时间都比IR组缩短(P<0.05),吸入麻醉药的总量和单位时间用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论与异氟醚复合组比较,七氟醚复合组患者麻醉恢复快,且麻醉恢复后质量较好。

单髁和全膝关节置换术治疗膝骨关节炎短期功能恢复比较

膝骨关节炎是临床上常见的慢性关节病,主要临床表现包括膝关节疼痛、僵硬和活动受限等,而且疼痛逐步增加[1]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是临床治疗膝骨关节炎常见方法[2]。TKA是一种成熟治疗膝骨关节炎方法,术后生存和优良率已得到临床认可。而随着假体设计不断发展,UKA逐渐被临床接受并应用[3]。目前有大量报道关于UKA和TKA治疗膝骨关节炎疗效比较[1,2]。本研究旨在比较UKA和TKA治疗膝骨关节炎后6个月的功能恢复。

关于水毁恢复比选方案的研究

公路的正常运行关系着人民群众的出行,因此公路是否畅通显得尤为重要,涵洞是公路排水设施的重要构成部分,复杂地段的暗涵更易受到泥石流、滑坡等自然灾害影响,一旦涵洞毁坏会直接影响到道路正常运行。所以,此类恢复项目不仅对施工质量要求较高,同时对施工进度也有很高的要求。本文以S106线408号/409号水毁涵洞恢复项目为例,就两种方案进行比对,并就后续施工进行简要分析。

基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用

目的 探讨基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2023年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院100例重症颅脑损伤恢复期患者,以奇偶数法分为对照组和干预组,各50例。对照组于术后恢复期给予常规护理干预,干预组在对照组的基础上给予基于精神情感状况导向的照护模式干预,干预1个月。比较两组干预前后负面情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)]。结果 干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组MBI、Mo CA评分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于精神情感状况导向的照护模式可改善重症颅脑损伤术后恢复期患者的负面情绪,提高日常生活活动能力和认知功能。

多模态特征的越南语语音识别文本标点恢复

越南语语音识别系统输出的文本序列缺少标点符号,恢复识别文本标点有助于消除歧义,更易于阅读和理解。越南语语音识别文本中常出现破坏语义的错误音节,基于文本模态的标点恢复模型在识别带噪文本时存在标点预测不准确的问题。利用越南语语音中的语气停顿及声调变化指导模型对带噪文本作出正确的标点预测,提出多模态特征的越南语语音识别文本标点恢复方法,利用梅尔倒谱系数(MFCC)提取语音特征,利用预训练语言模型提取文本上下文特征,基于标签注意力机制实现语音与文本多模态特征融合,增强模型对越南语带噪文本上下文信息的学习能力。实验结果表明,相较于基于Transformer和BERT提取文本单一模态特征的标点恢复模型,所提方法在越南语数据集上精确率、召回率和F1值均至少提高10个百分点,验证了融合语音与文本特征对提升越南语语音识别带噪文本标点预测精确率的有效性。