大剂量顺铂恩度申时灌注联合沙利度胺治疗中晚期肝癌

目的探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径,延长肝癌患者的生存期。方法采用前瞻性临床试验的方法,设立治疗组和对照组,每组30例中晚期肝癌患者。治疗组在TACE前1天开始口服沙利度胺,每次50 mg,每天3次,连服14天。同日下午开始水化治疗。次日下午3:00～5:00(申时)经皮股动脉穿剌,经肝固有动脉将导管置于肿瘤供血动脉内,注入大剂量顺铂(90～180 mg)、5-FU 1.0 g,并分别将阿霉素40～50 mg及与超液态碘油10～20 mL充分乳化后注入,同时夹心注入恩度30 mg。对照组不采用大剂量顺铂申时肝动脉灌注及恩度和沙利度胺治疗,其余治疗包括TACE用药均与治疗组相同。治疗后1-2月视情况给予重复治疗。以总生存时间为主要终点,至疾病进展时间为次要终点。采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。结果 (1)总生存时间:治疗组1、2年生存率分别为48.8%和30.0%,中位生存时间10.8月;对照组1、2年生存率和中位生存时间分别为33.3%、16.7%和8.0月,差异有统计学意义(P=0.0452)。(2)疾病进展时间:治疗组1、2年无疾病进展率为38.3%、16.6%,中位至疾病进展时间为9.0月,对照组分别为16.7%、16.7%和5.8月,差异有统计学意义(P=0.0435)。(3)两组的不良反应包括肝肾功能变化、血常规尤其是反映骨髓功能的指标白细胞下降的幅度、胃肠道反应均无显著差异。结论恩度+大剂量顺铂申时介入肝动脉灌注联合沙利度胺治疗中晚期肝癌疗效较为满意,优于常规的TACE治疗,值得临床进一步研究。

恩度加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液临床观察

目的观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者53例(胃癌31例、结肠癌10例、直肠癌12例),分治疗组(A)25例和对照组(B)28例,A、B两组腹腔均灌注化疗联合局部热疗;A组腹腔加用恩度,比较两组临床近期疗效、生活质量及不良反应。结果 A组总有效率为76.0%,B组为57.1%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组行为状态评分(KPS)改善率分别为72.0%和57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);临床症状改善明显而治疗相关不良反应不明显。结论腹腔恩度加用化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液近期疗效显著且安全,能提高患者的生活质量,值得临床上推广应用和进一步研究。