拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药对慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效对比

慢性乙型肝炎是一种常见肝部病变,若不对其及时治疗易导致肝硬化、肝癌等多种并发症,严重影响患者生命安全[1]。乙型肝炎病毒(HBV)具有高变异性,在慢性持续性感染过程中,可在人体免疫应答和疫苗接种的影响而产生变异,也可使用抗病毒药物进行诱导。本次研究以近年来本院收治的慢性乙型肝炎初治患者104例作为观察对象,分别采用恩替卡韦单药和拉米夫定联合阿德福韦酯对其进行治疗,以分析上述2种用药方案对患者的临床治疗价值,现将结果汇报如下。

两种治疗方案在代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果对比

目的探索拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗及恩替卡韦单药治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的安全性和疗效。方法选取2014年1月至2017年1月于我院接受治疗的224例采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗超过1年的乙肝肝硬化患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,对照组继续应用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗,观察组替换为恩替卡韦单药治疗。于患者开始治疗后6个月、1年检测HBV DNA载量,统计HBV DNA低于检测下限率、基因耐药发生率。检测治疗前后谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)指标水平,统计治疗期间不良反应发生率。结果两组患者开始治疗后6个月HBV DNA低于检测下限率、基因耐药发生率对比无统计学差异(P>0.05),开始治疗1年后观察组HBV DNA低于检测下限率为94.64%,显著高于对照组80.36%,基因耐药发生率为1.79%,显著低于对照组8.04%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前AST、ALT、TBIL指标水平对比无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后AST(30.66±11.04)U·L^-1、ALT(27.36±10.52)U·L^-1、TBIL(17.95±4.27)μmol·L^-1,显著低于对照组AST(52.74±15.33)U·L^-1、ALT(43.25±11.04)U·L^-1、TBIL(28.26±5.31)μmol·L^-1,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中不良反应发生率为2.68%,显著低于对照组12.50%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦单药治疗较拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗能够提高乙肝肝硬化患者病毒学应答率,并能减少基因耐药发生率,且能显著提高患者肝功能水平,减少治疗期间不良反应的发生,适合临床推广。