钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石的疗效及安全性。方法 2006年12月至2010年6月河南省职工医院泌尿科收治的息肉包裹性输尿管结石412例;左侧215例,右侧180例,双侧17例;男性236例,女性176例;肾积水轻度51例,中度241例,重度120例。输尿管镜下能显露结石的先气压弹道碎石再用钬激光切除结石周围息肉,不能显露结石的先用钬激光切除结石下方息肉再用气压弹道碎石,统计碎石率,排石率和并发症。结果原位碎石成功367例(89.8%),碎石时间平均(31±5.5)min;术后平均住院(5.0±0.5)d;45例结石上移至肾盂,5例在肾盂内碎石成功,40例术后配合体外碎石治疗,术后4周复查,结石排净391例(95%),平均随访6(3～10)个月,10例出现输尿管狭窄,9例再次行钬激光输尿管息肉切除后改善,1例行输尿管狭窄段切除再吻合术,未再出现输尿管狭窄情况。结论钬激光配合气压弹道碎石治疗息肉包裹性输尿管结石高效、安全。

输尿管镜钬激光与活检钳治疗结石性输尿管息肉的临床疗效比较

比较输尿管镜钬激光、活检钳在结石性输尿管息肉治疗中的效果。方法 随机把2023年1月-2024年1月176结石性输尿管息肉患者均等地分为两组,对照组(n=88,输尿管镜钬激光)与观察组(n=88,输尿管镜活检钳),对比两组治疗效果。结果 术后观察组患者输尿管狭窄、肾积水、轻度息肉形态、重度息肉形态恢复效果优于对照组,手术效果优于对照组,并发症比对照组低,具有统计学差异(P<0.05)。结论 与输尿管镜钬激光相比较,活检钳治疗结石性输尿管息肉手术效果更加明显,减少并发症,促进术后恢复。因此,结石性输尿管息肉治疗中建议选用输尿管镜活检钳。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉包裹性结石(附76例报告)

目的探讨输尿管息肉包裹性结石最新的治疗方法 ,为临床提供有效的数据。方法临床资料:76例输尿管息肉包裹性结石患者,男46例,女30例,年龄20～62岁之间,平均43.1岁,右输尿管结石33例,左输尿管结石43例,均伴有中度以上肾积水,76例都进行了kub+ivu检查及术前B超检查,9例为X线阴性结石。结果 76例输尿管息肉包裹性结石中67例一次性手术碎石成功,单次结石粉碎率达91.8%,术后1周结石完全排尽。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉包裹性结石是一项新技术,具有创伤小、操作方便、恢复快、并发症少的优点。

输尿管镜下钬激光术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉56例分析

目前临床上，对在输尿管内停留时间较长的嵌顿性输尿管结石并发息肉的病人，处理较为困难。我院2006年3月～2008年5月利用输尿管镜下钬激光术处理此类病人56例，效果满意，现报道如下。

双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的疗效分析

目的分析双导丝引导下使用输尿管硬镜联合输尿管导引鞘治疗嵌顿性输尿管结石合并息肉的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月-2020年8月浙江省宁波市第一医院使用输尿管硬镜治疗嵌顿性结石患者82例的临床资料,其中38例采用双导丝引导下输尿管硬镜联合输尿管导引鞘方法治疗(双导丝组),44例予单导丝输尿管硬镜治疗(单导丝组)。对围术期相关指标、结石清除情况和术后并发症发生情况进行比较分析。结果双导丝组术后血红蛋白下降值[(0.73±1.42)g/dL]显著低于单导丝组[(9.86±8.50)g/dL],双导丝组术后住院时间[(2.79±0.53)d]较单导丝组[(3.27±0.62)d]更短,双导丝组术后第1天清石率(94.7%)显著高于单导丝组(77.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术后肌酐下降值、拔管后1个月清石率、术后发热及输尿管狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用双导丝引导输尿管硬镜联合输尿管导引鞘的方法治疗合并息肉的输尿管嵌顿性结石安全、有效。

侧卧体位下输尿管镜气压弹道与钬激光治疗输尿管中上段嵌顿性结石并息肉的疗效比较

目的了解侧卧体位下输尿管镜气压弹道与钬激光治疗输尿管中上段嵌顿性结石并息肉的临床疗效差异。方法回顾性分析进行钬激光治疗的45例和接受气压弹道治疗的45例输尿管中上段嵌顿性结石并息肉患者,比较2组患者临床指标(手术时间、碎石时间、术后住院时间、尿液转清时间、术中出血量)、碎石情况(碎石成功率、碎石排尽率、结石残留率)、并发症发生情况。结果 2组患者治疗前基本资料构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术情况比较,手术时间(t=7.482,P=0.000)、碎石时间(t=7.364,P=0.000)、术后住院时间(t=9.092,P=0.000)、尿液转清时间(t=7.028,P=0.000)、术后出血量(t=18.255,P=0.000)差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者碎石成功率(χ2=5.294,P=0.021)和排尽率(χ2=3.873,P=0.049)差异均有统计学意义(P<0.05);钬激光组患者并发症发生率(6.67%)小于气压弹道组(20.00%);术后1年和2年随访,钬激光组结石复发率均小于气压弹道组(P<0.05)。结论钬激光相比输尿管镜气压弹道治疗技术,对于输尿管中、上段嵌顿性结石合并息肉的临床治疗效果更好,能提升碎石成功率和排尽率,减少并发症的发生和结石复发率。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的效果

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的临床效果。方法选取2016年3月~2018年3月佛山市第五人民医院收治的72例嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉患者作为研究对象。采用随机数字表法将72例患者分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组患者进行常规开放式手术治疗,观察组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者的相关临床指标、临床疗效和术后不良反应发生情况。结果观察组患者的手术持续时间、术后恢复自主活动时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用输尿管镜下钬激光碎石术对嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉患者进行治疗的效果较好,该术式具有较高的临床价值和安全性。

输尿管镜下钬激光联合气压弹道碎石术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉患者的疗效及安全性分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光联合气压弹道碎石术(LL-PL)治疗嵌顿性输尿管结石(IUS)并息肉患者的疗效及安全性。方法:选取某院收治的IUS并息肉患者106例作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)治疗,观察组给予LL-PL治疗。比较2组患者单次粉碎结石率、手术时间、住院时间、结石排净时间、并发症、应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、CRP、TNF-α]水平、术前及术后7 d肾功能指标[β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平。结果:观察组单次粉碎结石率(94.34%)高于对照组(77.36%),手术时间(31.89±5.76)min、住院时间(3.17±0.93)d、结石排净时间(20.87±4.03)d短于对照组[(39.91±8.12)min、(4.05±1.16)d、(28.64±5.72)d](P<0.05);观察组并发症发生率(1.89%)低于对照组(15.09%)(P<0.05);术后第1、2天2组患者血清GSH-PX、CAT水平低于术前,但观察组高于对照组,血清MDA、CRP、TNF-α水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);术后7 d 2组患者BUN、Scr、β2-MG均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LL-PL治疗IUS并息肉患者,可提高单次粉碎结石率,缩短手术时间、结石排净时间,降低并发症发生率,减轻手术应激反应,促进肾功能恢复。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段肉芽包裹性结石的效果评价

目的:探讨用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段肉芽包裹性结石的效果。方法:将2017年6月至2018年12月灌云县人民医院收治的15例输尿管上段肉芽包裹性结石患者作为研究对象。对这15例患者均进行后腹腔镜下输尿管切开取石术,然后观察其手术的效果。结果:这15例患者均取石成功,其手术的时间为90~120 min,平均手术的时间(85.0±12.1)min;其术中的出血量为20~60 ml,平均术中的出血量(45.0±8.2)ml;其术毕至拔除引流管的时间为3~5 d,平均术毕至拔除引流管的时间(4.1±0.4)d;其住院的时间为5~9 d,平均住院的时间(7.2±0.6)d。在术后6个月内,这些患者均未出现并发症。结论:用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段肉芽包裹性结石的效果较好,具有创伤小、患者术后恢复快、安全性高等优点。

输尿管镜钬激光治疗结石性输尿管息肉疗效观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗结石性输尿管息肉疗效。方法选择2016年1月至2018年10月治疗的结石性输尿管息肉患者82例,随机数字表分为对照组42例和观察组40例。对照组不予切除息肉治疗,观察组予以输尿管镜钬激光切除息肉治疗,治疗4~8周后对患者效果进行评估,比较患者手术情况、并发症情况、术后恢复情况。结果2组患者术前各指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术及住院时间长于对照组(P<0.05);治疗后均出现不同程度的并发症,观察组出现撕脱、尿外渗和发热、脓毒血症的情况均要低于对照组(P<0.05),2组患者经过同等时间治疗后,观察组肾积水、输尿管狭窄、重度息肉形态的恢复情况要好于对照组(P<0.05)。结论将输尿管镜钬激光用于结石性输尿管息肉患者中能改善患者肾积水、输尿管狭窄、息肉形态,大大提高了患者治疗效果,降低并发症发生率,值得推广应用。

两种方法治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的疗效分析

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术(LL-PL)与单用钬激光碎石术(LL)治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的疗效。方法:选择2009年1月-2012年1月在笔者所在医院接受治疗的83例嵌顿性输尿管结石并息肉患者,分为两组,观察组采用LL-PL治疗,对照组采用LL治疗,观察并比较两组的疗效。结果:观察组单次粉碎结石率为92.5%,明显高于对照组的72.1%(P<0.05),观察组无输尿管穿孔、撕脱和大出血等严重并发症,不良反应发生率为2.5%,明显低于对照组的30.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光联合气压弹道碎石术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉较单纯钬激光碎石术有更好的临床疗效和较少的不良反应,值得临床推广应用。

嵌顿性结石合并输尿管周围病变的影响因素分析

目的探讨嵌顿性结石合并输尿管周围病变的影响因素。方法回顾性分析2018年9月-2021年4月天津医科大学第二医院收治的438例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic分析方法,评估嵌顿性结石合并输尿管周围病变的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析最佳危险因素截点值。同时,根据输尿管病变的类型进行分组,并统计分析组间的临床数据。结果嵌顿性结石合并输尿管周围病变发病率为68.9%。病变组与非病变组在结石侧别、肾积水程度、结石密度以及输尿管壁厚度(UWT)方面差异具有统计学意义(P<0.05);结石密度以及UWT是嵌顿性结石合并输尿管周围病变的独立危险因素(P<0.05);UWT为最佳预测因素,ROC截点值为2.78 mm。息肉组与狭窄组之间的临床指标差异无统计学意义。结论结石密度和UWT是嵌顿性结石合并输尿管周围病变的独立危险因素;UWT为预测最佳因素,UWT≥2.78 mm,高度怀疑输尿管结石周围合并息肉或狭窄。

输尿管息肉一例报告

患者女性,53岁。病案号,8806599,以反复发作性右腹痛三十余年,加重半月伴尿血收住院。三十年前出现无明显诱固的右腹部绞痛伴肉眼血尿、疼痛持续时间长短不一,但持续时间及发病次数逐年增加,无放射痛。每次发作经抗菌素及止痛药等对症治疗而缓解。1981年在外院 X 线检查诊断为“右输尿管上段阳性结石,右肾盂轻度积水”。七年来经中西医排石治疗、效果不佳,且发作时疼痛难忍,于1988年6月20日要求住院手术治疗。X 线检查:腹部平片排泄性尿路造影,第三腰推右横突处见一米粒大小之长三角形阻光阴影。

输尿管镜钬激光碎石治疗210例输尿管息肉包裹性结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管息肉包裹性结石的疗效。方法收集本院2003年12月至2009年6月期间经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管息肉包裹性结石210例病例资料,进行回顾性分析。其中,男139例,女71例,年龄17～69岁,单侧202例,双侧8例,结石直径0.8～2.1cm。结果手术成功率89%(187/210),结石直径8～17mm,平均手术时间67±24min,住院时间5～9d,结石排净平均时间19.7±11.3d。碎石失败23例,其中结石体积较大导致碎石不理想4例;输尿管狭窄或者扭曲造成置镜失败或者碎石不理想13例;结石移位被冲入肾盂6例。并发症发生率9%,其中,输尿管口或壁段损伤11例,输尿管穿孔或假道6例,肾周积液并感染1例,输尿管完全撕脱1例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管肉芽包裹性结石是一种相对高效、安全的治疗手段。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂及输尿管纤维上皮性息肉一例报告

患者，男，66岁。因间断左腰部不适1年于2017年3月28日入院。既往高血压病史10年，脑梗死病史10年，药物控制，遗留双下肢活动障碍。CT检查示左肾结石（最大径约2.7 cm），左输尿管上段及肾盂占位，左肾积水（图1）。肾图显示GFR左侧43.0 ml/min，右侧47.7 ml/min（参考值下限36.5 ml/min）。为明确诊断，完善相关检查后行输尿管镜探查＋活检术，病理回报左侧输尿管黏膜组织呈息肉样增生。3周后行左侧经皮肾镜碎石取石术＋肾盂肿物等离子电切术＋输尿管镜钬激光输尿管肿物切除术。

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管肉芽包裹性结石的临床效果

目的探讨输尿管硬镜钬激光治疗输尿管肉芽包裹性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析138例应用输尿管硬镜钬激光治疗的肉芽包裹性结石患者资料,分析输尿管硬镜钬激光治疗输尿管肉芽包裹性结石的成功率和安全性。结果手术时间25-70min。110例输尿管镜下钬激光碎石成功,112例完全切除肉芽,无术后严重出血、穿孔、感染性休克等并发症。4例改开放手术,24例术后再行体外冲击波碎石术治疗。结论输尿管硬镜钬激光治疗输尿管肉芽包裹性结石是安全、有效、微创。

输尿管结石合并的输尿管炎性息肉的转归研究

目的：了解输尿管结石合并的输尿管炎性息肉在无结石刺激情况下的变化及自然转归。方法：收集2012年6月~2014年1月治疗的输尿管下段结石合并的输尿管炎性息肉患者35例,共分A、B、C三组。每例均行钬激光充分碎石及术中息肉活检。A组5例：术中钬激光彻底切除输尿管息肉;B组15例：术中切除部分输尿管息肉;C组15例：术中输尿管息肉不处理。三组患者术后留置双J管内引流4周,1年后行输尿管镜检查,了解息肉变化。结果：35例患者均行病理检查证实合并输尿管炎性息肉,A组术后有2例出现输尿管狭窄,B组术后1年复查输尿管镜均未发现输尿管息肉,3例原结石停留处见黏膜局限性隆起,无输尿管狭窄发生;C组术中输尿管息肉不处理,术后1年复查输尿管镜,7例未见息肉,4例见黏膜局限性隆起,4例见息肉。结论：对于输尿管结石合并的输尿管炎性息肉,建议术中部分处理息肉。完全切除息肉易发生输尿管狭窄;不处理息肉,其将仍然存在。

包裹性输尿管结石的输尿管镜处理

目的总结应用输尿管镜治疗包裹性输尿管结石的经验。方法回顾性分析21例包裹性输尿管结石应用输尿管镜治疗的临床资料。结果21例中6例改开放手术,2例再行体外冲击波碎石术治疗。13例输尿管镜下气压弹道碎石成功,并发症有出血、假道、穿孔。结论输尿管镜治疗包裹性输尿管结石技术要求高,仔细观察、清除息肉、显露结石是成功关键。及时选择开放手术是明智的抉择,可避免出现严重并发症。