息肉样子宫内膜异位症3例临床病理观察

目的探讨息肉样子宫内膜异位症的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法应用光镜观察及免疫组化染色对3例少见的息肉样子宫内膜异位症进行临床病理学分析。结果 2例患者年龄均为48岁,1例为41岁。3例均表现为宫旁肿物,其中例1与子宫右后壁相连,呈结节状;例2、3均有子宫内膜异位症病史且多次复发。例2起初为双侧卵巢及盆腔肿物,现为子宫浆膜面多囊性肿物;例3初始为子宫下段浆膜面肿物,现为盆腔、阴道断端及髂窝肿物。镜下3例病灶中均可见子宫内膜样腺体及间质成分,其中例1形态学类似子宫内膜息肉,呈单纯性或复杂性增生,部分腺体伴非典型增生,局灶间质细胞有异型性;例2、3部分区域腺腔被覆宫颈型或肠型黏液上皮,部分腺体增生较活跃,呈交界性表现。例1和3术后未治疗,例2术后化疗2周期。目前3例分别随访7、3、28个月,一般状况良好。结论息肉样子宫内膜异位症少见,常发生于绝经后女性,其临床和病理表现均不同于普通型子宫内膜异位症,易被误诊为恶性肿瘤。性激素可能在其发病机制中起作用,预后良好。

息肉样子宫内膜异位症10例临床病理分析

目的：探讨息肉样子宫内膜异位症的病理组织学特征。方法对10例息肉样子宫内膜异位症进行回顾性分析，观察其临床病史、大体及镜下特征以及免疫表型特征。结果10例患者年龄27-54岁，平均39．4岁，临床症状均表现为盆腔包块，在卵巢、子宫浆膜面及子宫颈管均表现为外生性或息肉样生长，同时并存相应部位的子宫内膜异位症或内膜样囊肿；镜下见病变由良性子宫内膜样腺体和子宫内膜样间质组成，内膜腺体常呈单纯性增生过长，伴输卵管黏膜纤毛细胞化生，间质可发生纤维化，伴不典型间质细胞。随访的9例患者均存活，未见病变复发。结论息肉样子宫内膜异位症在子宫内膜异位症基础上出现局部异位内膜的过度生长，是一种少见的子宫内膜异位症的特殊表现形式，易误诊为腺肉瘤。认识该类病变的最重要意义在于避免术中、术后病理检查中误判为恶性肿瘤或其他良性肿瘤性病变，影响其临床处理和治疗。

肠道息肉样子宫内膜异位症1例

患者女性,35岁。无明显诱因反复出现便血伴肛门刺痛5年,加重2天。实验室检查：CA125、CA199、CEA和AFP均正常。肠镜示乙状结肠远端见直径1 cm球形息肉（图1）,表面糜烂,基底宽,周围黏膜呈花斑样,行EMR切除送检。B超示子宫大小形态正常,横径较宽,宫内结构异常,宫体中央似可见衰减的纵隔回声,内膜回声被分成左右两部分,并延续至宫颈,提示为纵隔子宫;肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱及双侧附件未见明显异常。

宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例

息肉样子宫内膜异位症(polypoid endometriosis,PEM)是一种良性且罕见的子宫内膜异位症。报告1例宫颈PEM合并子宫内膜复杂增生。1例38岁女性因持续阴道出血、宫颈肿物4 cm×5 cm×3 cm及血CA125升高就诊。磁共振成像(MRI)增强提示宫颈恶性肿瘤。经过4次不同的病理报告和2次手术,最终宫颈肿物病理诊断为PEM。PEM易误诊为恶性肿瘤,临床医生应多结合病史及肿瘤标志物等综合判断。

息肉样子宫内膜异位症的临床及病理特征

息肉样子宫内膜异位症(polypoid endometriosis,PEM)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的一种罕见亚型,可出现于全身任何部位。PEM发病年龄范围较广,23~78岁不等,不同地区报道其好发年龄不同。PEM属于局部异位内膜的过度生长,其确切发病机制不明,有待进一步研究。临床表现与生长部位有关,呈多样性。临床表现以病变部位包块、肿瘤引起症状体征及压迫症状体征为主,如盆腔包块、腹股沟区包块、阴道出血、肾积水、腰部疼痛、膀胱占位等,部分临床表现类似恶性肿瘤。大体特征为囊肿内生或外生性息肉样肿块;镜下特征具有普通EMs的病理学特点,病变组织均由子宫内膜样腺体及间质成分构成,但比普通EMs更具多样性;免疫组织化学检查PEM组织内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、糖蛋白抗原10(CD10)、波形蛋白(Vimentin)表达阳性。诊断主要依靠病理学检查,血清糖类抗原125(CA125)异常增高及磁共振成像(MRI)有助于对其诊断,治疗多以手术切除病灶为主,对于阴道、盆腔多部位PEM在无法完全切净的情况下,去势手术对PEM同样有效,PEM预后良好。

息肉样子宫内膜异位症一例临床病理研究

子宫内膜异位症是生育期妇女较常见的妇科疾病之一。息肉样子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种罕见的变型，在临床诊断中极易被误诊为恶性肿瘤，需与Mullerian腺肉瘤及具有腺样分化的子宫内膜间质肉瘤鉴别。

14例息肉样子宫内膜异位症临床病理分析

息肉样子宫内膜异位症(Polypoid Endometriosis，PE)以往又称息肉样子宫腺肌瘤、腺瘤型(旺炽型)子宫内膜异位症，是一种少见的特殊形式的子宫内膜异位症，因其大体以形成息肉状、结节状肿块为特征，有时在盆腔、腹膜、阴道多灶分布，镜下腺体及间质增生活跃甚至伴有异型，易被误诊为恶性肿瘤，造成患者的过度治疗。现收集无锡市妇幼保健院2007年~2014年14例息肉样子宫内膜异位症资料，总结其临床病理特征并随访，同时复习相关文献资料，以加深对其的认识，避免误诊导致过度治疗。

直肠息肉样子宫内膜异位症1例

息肉样子宫内膜异位症(PEM)是一种罕见而特殊的子宫内膜异位症亚型。本文报道1例直肠PEM患者,并复习相关的文献。本例患者50岁,因排便不畅伴便血于9年前确诊子宫内膜异位症,并予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗,在停用GnRH-a后因排便不畅伴便血入院;影像学检查提示直肠内占位性病变,予手术切除病灶后治愈;病理确诊为PEM。PEM罕见而表现多样,诊断困难。临床医师应提高对PEM的认识,准确判断,避免误诊为恶性病变,并应避免过度治疗。

重复宫颈、阴道穹窿部息肉样子宫内膜异位症手术病例1例并文献复习

目的介绍重复宫颈、阴道穹窿部息肉样子宫内膜异位症手术病例1例。方法分析1例发生于宫颈、阴道穹窿部的息肉样子宫内膜异位症的临床资料,并进行相关文献回顾。结果患者因经期延长伴反复发现宫颈、阴道赘生物3年余入院,宫颈、宫颈-阴道穹窿部赘生物经病理诊断为息肉样子宫内膜异位症,诊断及时、准确。结论对于反复宫颈、阴道处赘生物生长及阴道反复流血的患者应注重妇科专科查体,必要时行病理活检以明确诊断,从而降低误诊、漏诊率。

不同部位息肉样子宫内膜异位症的CT表现与临床病理特征对比分析

目的:分析息肉样子宫内膜异位症(PEM)影像表现和临床病理特征,旨在进一步提高对本病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的PEM患者的影像和临床病理资料。本组病例均行CT平扫检查,观察不同部位PEM的形态、大小、边缘、构成成分的密度、强化程度,并将影像表现和临床病理特征进行对比分析。结果:5例PEM患者中,病变部位1例位于双侧卵巢、子宫浆膜面及直肠前壁浆膜面,1例位于双侧卵巢及子宫颈,1例位于乙状结肠周围,1例位于膀胱底,1例位于左侧腹股沟。CT检查病灶可表现为囊实混杂密度影、低密度结节、肿块影,增强轻度强化,其中2例影像诊断误诊为恶性肿瘤、3例仅做描述性诊断。结论:通过分析影像表现,结合临床特征及相关辅助检查,能够初步区分病灶的良恶性,为PEM诊断提供一定价值。

卵巢息肉样子宫内膜异位肿瘤1例

1病例简介 患者,女,32岁,主因“发现右侧卵巢囊肿1年,增大2月”于2013年12月25日收入我院。患者平素月经规律, G2 P1,LMP 2013年10月17日。2012年6月患者曾因车祸行脾切除手术时,发现右侧卵巢有一直径约3cm的囊肿,因病情危重,未行处理。

子宫体后壁息肉状子宫内膜异位症恶变1例

患者女性,54岁,因“发现子宫肌瘤伴变性1月余”入院。妇科检查:宫颈(-),子宫后位,增大如孕10周,质中,表面不平,子宫后壁可触及直径约9 cm结节,活动可,轻压痛。双附件未及明显异常。肿瘤标记物CA125、CA153、CA199、NSE、CEA、AFP、CA724等均在正常范围。超声提示子宫体后壁低回声结节1.7 cm,后壁下段中强不均回声,范围8.8 cm x8.9 cm x7.1 cm。

42例息肉状子宫内膜异位症临床病理分析

目的 探讨息肉状子宫内膜异位症临床病理特征。方法 回顾分析2014年4月—2020年8月复旦大学附属妇产科医院经手术治疗且病理诊断为息肉状子宫内膜异位症的42例患者的临床病理资料,进一步探索息肉状子宫内膜异位症临床病史和组织病理学特征。结果 42例息肉状子宫内膜异位症患者年龄25~52岁(平均41.24岁,中位年龄42.5岁),临床表现包括盆腔肿块(24例),痛经(9例)等,多合并其他部位的子宫内膜异位症(33/42例)。其病理大体观多表现为息肉样的实性或囊实性的肿物,镜下以密集增生的伴有囊性扩张的腺体为主,多合并纤毛上皮化生(77%)。随访42例患者预后均存活良好,无明显证据提示息肉状子宫内膜异位症复发,但2例息肉状子宫内膜异位症患者术后发生恶变。结论 息肉状子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种极其罕见的类型,大体表现为实性或囊实性息肉状外观,镜下多表现为增生活跃且囊性扩张的腺体为主,纤毛上皮化生是息肉状子宫内膜异位症显微镜下的重要特征之一。息肉状子宫内膜异位症预后一般良好,但是病理提示息肉状子宫内膜异位症合并间质细胞过度增生时需警惕其恶变。

31卷9期疑难病案讨论选登

1初步诊断（1）膀胱三角区子宫内膜异位症？（2）内分泌紊乱：垂体性库欣综合征（库欣病）？原发性醛固酮增多症？（3）子宫多发性（腺）肌瘤？子宫内膜息肉？（4）继发性不孕症。2诊断依据及分析2.1患者,43岁,因痛经30年,继发性不孕10年,加重伴左下腹痛1年入院。（1）自初潮（15岁）起即有痛经：月经第2天至第4天,疼痛VAS评分7分,偶需口服止痛药,疼痛可缓解;（2）1年前痛经加重：月经第2天至第5天,疼痛VAS评分10分,需口服洛芬待因止痛;（3）1年前出现左下腹持续性隐痛,

子宫肌瘤:长在子宫里的的地雷

有些人说：＂子宫不是长胎就是长瘤。＂此言不差。在妇产科病房,最常见的病症就是子宫肌瘤,人们将它称为长在子宫里的地雷。子宫肌瘤有的长在子宫内,有的长在子宫外,有的则长在子宫壁;有的子宫肌瘤是一个,有的是几个,有的则是一大串。这些肌瘤完全没有固定的形式或形状。