长蒂息肉良恶性临床特征分析及内镜下治疗方式的比较

目的:分析消化道长蒂息肉(蒂部长度大于宽度,头部大于10 mm的息肉)临床特征,对比内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)切除长蒂息肉的效果和安全性。方法:回顾分析了2021年01月至2022年12月我院长蒂息肉患者的临床特征、内镜表现、病理结果和不同治疗方式并发症等数据。结果:研究共纳入长蒂息肉患者57人,其中男性24人,女性33人,共计长蒂息肉61个,平均年龄为(55.33±14.99)岁。长蒂息肉头部平均直径为(17.30±9.65)mm,蒂部长度平均为(14.16±11.11)mm,蒂部宽度平均为(6.30±2.58)mm。85.25%的长蒂息肉生长在结直肠,更常见于左半结肠,约占结直肠总数的65.38%。从病理类型来看,腺瘤性息肉约占50.82%、增生性息肉约占19.67%和传统锯齿状腺瘤约占8.20%。根据不同部位分析发现胃的长蒂息肉以炎性息肉和增生性息肉为主,而腺瘤性息肉则更常见于肠道。共有2个息肉发生癌变,均在肠道。手术方式分为EMR组及ESD组,其中EMR组51个,7个无法评估切缘;ESD组共10个,均能很好的评估切缘情况,但两组在切除完整性方面比较无统计学差异(P>0.05)。在不良事件方面,两组均无迟发性出血发生,ESD组有1个发生穿孔,进行外科修补,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。在手术时间方面,EMR平均切除时间为(9.08±4.81)min,ESD平均时间为(31.20±10.56)min(包括封闭创面时间),两组有统计学差异(P<0.05)。结论:长蒂息肉作为息肉的一种类型,更常见于肠道,病理类型以腺瘤性息肉为主。ESD作为息肉的治疗方式之一,没有重大并发症,可以实现整体切除,特别是对于巨型带蒂息肉、疑似癌变的病变。