恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应证及疗效分析

目的 探讨恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应症并分析其疗效。方法 15例恶化型大脑半球大面积梗死应用标准脑外伤大骨瓣开颅术进行回顾性分析。结果 术后CT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻,基底池闭塞好转。15例均得到随访,恢复良好3例,轻、中残6例,重残4例,死亡2例,死亡率为13.3％。结论 恶化型大脑半球大面积梗死只要出现意识恶化,CT见完全性大脑中动脉梗死,继发脑水肿并有中线移位和基底池受压,无其他器官的严重病变即应采取积极的手术治疗。标准脑外伤大骨瓣开颅术能缓解大面积大脑梗死继发的颅内高压,对术前已有脑疝形成的病人行内减压并小脑幕切开术能改善病人的预后。

大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的流程优化研究

目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,其中对照组为2019年1月—2020年5月的25例患者,实验组为2020年6月—2021年12月的28例患者。实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程。比较两组患者鼻肠管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管总耗时及血管内低温治疗启动耗时。结果实验组的鼻肠管置入成功率为85.7%,高于对照组(P<0.05);置管总耗时(48.84±19.12)min,较对照组明显缩短(P<0.05);实验组鼻肠管置入时鼻咽黏膜出血、消化道出血及心律失常的发生率低于对照组(P<0.05);两组间血管内低温启动耗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间实现早期幽门后喂养的优化流程可确保血管内低温治疗按时启动,有效缩短鼻肠管置管耗时,提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。

恶化型大脑半球大面积脑梗死的处理

临床上常见到急性缺血性脑梗死后病情恶化,这可能与神经系统和全身性因素均有关.可以引起临床症状恶化的全身性因素包括:发热、感染、低血压、低氧血症和高碳酸血症.

脑室型颅内压监测在大脑半球大面积梗死患者中的应用

目的探讨脑室型颅内压监测在大脑半球大面积梗死患者救治中的作用及意义。方法回顾性分析2012年1月—2019年10月于我院治疗的大脑半球大面积梗死患者41例。观察组19例患者行脑室型颅内压监测,根据颅内压增高程度给予相应的降颅压治疗,以期达到理想的颅内压控制及维持合理的脑灌注压。对照组22例患者根据临床及影像学表现决定药物治疗和手术方案。比较两组患者的脱水药物用量及预后等。结果与对照组相比,观察组患者的甘露醇用量及使用天数明显减少(P<0.01);观察组预后差占比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室型颅内压监测可改善大脑半球大面积梗死患者的预后,具有重要的临床意义。

少见病因大面积大脑半球梗死临床特点分析

大面积大脑半球梗死通常是指颈内动脉末端或大脑中动脉主干血栓形成或栓塞所致的完全或部分前循环梗死,是急性缺血性卒中导致死亡和残疾的最主要原因。我们收集整理了13例少见病因大面积大脑半球梗死患者的临床资料,对各例患者临床特点、治疗及其转归情况进行系统归纳分析,以期进一步提高对本病的认识。

早期开颅减压治疗恶化型大面积脑梗死疗效观察

目的探讨早期开颅减压术治疗恶化型大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法对26例确诊为恶化型大脑半球大面积脑梗死患者采用内科治疗(对照组)和开颅减压术治疗(治疗组)。结果对照组第3d的脑水肿平均指数高于治疗组(P<0.05),第7d和出院时神经功能缺损评分也均高于治疗组(P<0.05)。对照组病人的重度残废率38.46%、死亡率30.77%,明显高于治疗组的23.08%及15.38%。结论早期开颅减压术能减轻恶化型大脑半球大面积脑梗死病人的脑水肿反应、改善病人的临床神经功能和预后,故对早期大脑半球大面积脑梗死的病人应采取积极的手术治疗。

大脑半球大面积脑梗死的手术治疗

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术方法及效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年11月手术治疗的29例大脑半球大面积脑梗死的临床资料,其中术前脑疝形成11例,术前无脑疝18例。结果术后6月采用巴氏指数评估预后,脑疝前手术18例中,恢复良好14例,死亡1例;脑疝后手术的11例中,恢复良好2例。结论大脑半球大面积脑梗死在脑疝前及时手术,有助于降低病死率,提高治疗效果。

CD4^+/CD8^+比值与大脑半球大面积梗死预后的相关性研究

目的 探讨大面积脑梗死患者血清CD4^+/CD8^+比值与其预后的相关性。方法 选取郑州大学第一附属医院神经重症监护病房2016-03—2018-07收住的300例急性大脑半球大面积梗死患者为脑梗死组,同期健康体检者300例入对照组。脑梗死组于发病24h采血,对照组于入组时采血,检测T淋巴细胞亚群及血常规,同时脑梗死组送检C反应蛋白、血脂、空腹血糖、尿酸、同型半胱氨酸、胆红素等。脑梗死组入院即行格拉斯哥昏迷评分,发病30d随访以改良的Rankin量表(MRS)评定预后,记录受试者性别、年龄、既往史、个人史等基本情况。结果 脑梗死组CD4^+/CD8^+比值1.33±0.43,较对照组1.94±0.29明显降低。根据MRS评分预后分组,预后不良组CD4^+/CD8^+比值1.22±0.436,预后良好组1.57±0.286,2组差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析示,CD4^+/CD8^+比值、LDLC、CRP及GCS评分是引起大脑半球大面积梗死预后不良的独立影响因素;ROC曲线示,CD4^+/CD8^+比值可预测脑梗死预后,AUC为0.886,95%CI为0.836~0.936,预测能力很好。以约登指数最大时的cutoff值1.215为预测大面积脑梗死预后不良的最佳切点,此时的敏感度为0.753,特异度为0.929,Youden指数0.682。结论 CD4+/CD8+比值是大面积脑梗死患者短期预后不良的独立影响因素。

大脑半球大面积脑梗死的手术治疗21例临床分析

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术治疗效果及预后分析。方法对我科2013-06—2015-06收治的21例大脑半球大面积脑梗死病人行去骨瓣减压术+内减压术,术后予输液营养神经药物应用、活血化瘀药物应用,高压氧疗法及肢体功能康复锻炼等。结果 21例患者中15例神志清醒,患有不同程度的一侧肢体功能偏瘫,3例植物生存,3例死亡。结论去骨瓣减压术+内减压术在治疗大脑半球大面积脑梗死中起关键作用,术后辅以综合治疗可有效改善病人预后。

脑电图对大脑半球大面积脑梗死患者早期神经功能预后的预测价值研究

目的探讨EEG对大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者早期神经功能预后的预测价值。方法选取2018年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院神经内科的LHI患者68例。根据患者发病后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,所有患者在卒中发病48~72 h内接受床旁EEG监测。比较两组患者9种EEG分级的差异,采用ROC曲线评估EEG对LHI患者早期神经功能的预后预测价值。结果68例患者中,男31例,女37例,年龄28~80岁,平均(60.9±10.9)岁。预后良好20例,占29.41%。与预后良好组相比,预后不良组的α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)较低(8.3%比45.0%,6.3%比40.0%),差异有统计学差异(P<0.05)。EEG分级预测LHI患者预后的ROC曲线的AUC为0.854(95%CI:0.764~0.943,P<0.01),其中α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)、α或θ昏迷和爆发抑制的灵敏度均>90%,但α优势(有反应性)和慢波增多(有反应性)特异性较差,分别为55%和60%。结论EEG分级能够客观反映LHI患者脑损伤的严重程度,有助于LHI患者早期神经功能预后的预测。

内减压术治疗大脑半球大面积梗死临床分析

目的探讨内减压术治疗大脑半球大面积梗死患者的疗效。方法选择河南科技大学第一附属医院2014—2018年收治的大面积脑梗死患者,分为对照组和观察组。对照组采取标准大骨瓣外减压术。观察组采取标准大骨瓣外减压术+内减压术。观察2组患者的减压效果及二次手术率,并评估3个月后预后。结果对照组6例减压不充分需行二次手术,发生率为26.1%。观察组1例出现再出血行二次手术,发生率为4.0%,差异有统计学意义(P=0.06)。观察组与对照组患者3个月的预后,病死率及致残率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内减压术对于大面积脑梗死患者安全有效,可提高外减压手术的减压效果,而对患者的预后无不良影响。

益气活血化痰法在大脑半球大面积梗死取栓后的应用

大脑半球大面积梗死取栓后存在血管再狭窄或闭塞、出血转化等术后并发症风险,导致病情反复。气虚血瘀痰阻是大脑半球大面积梗死及手术取栓后的主要病机,在机械取栓术后采用益气活血化痰法治疗可促进大脑半球大面积梗死患者神经功能恢复,明显提高脑灌注量,改善缺血半暗带,是大脑半球大面积梗死取栓后补偏救弊、祛除余邪的重要方法。

对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果探析

目的：探讨对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的临床效果。方法：对2012年10月～2014年10月期间我院收治的21例大脑半球大面积梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均进行大骨瓣切除手术。然后，观察这些患者的治疗效果。结果：经过治疗，这21例患者均顺利完成手术。对其进行1年的随访得知，有19例患者出现偏瘫的症状，有2例患者死亡。在这19例偏瘫的患者中，有8例患者的日常生活基本能够自理，有11例患者的日常生活完全不能自理。结论：对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果显著，可明显降低其死亡率，改善其预后。

超早期介入溶栓治疗对大脑半球大面积脑梗死患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响

目的分析超早期介入溶栓治疗在大脑半球大面积脑梗死临床疗效及对患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选取2018年6月—2020年6月漯河市某医院收治的96例大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(采用静脉溶栓治疗)及研究组(采用超早期介入溶栓治疗),每组48例,2组患者均持续治疗7 d。比较2组患者临床疗效、闭塞血管再通率及并发症发生情况,比较2组患者治疗前后脑血流动力学[双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)及其对称性差值(DVp、DVm)]、脑氧代谢[动脉血氧含量(CaO_(2))、动静脉血氧含量差[D(a-jv)O_(2)]、脑氧摄取率(ERO_(2))]。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(95.83%vs.77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者DVp、DVm、CaO_(2)、ERO_(2)及D(a-jv)O_(2)水平均低于治疗前且研究组低于对照组,Vp、Vm高于治疗前且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者闭塞血管再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者采用超早期介入溶栓治疗临床疗效佳,可显著改善患者血管再通率,促进脑血流动力学及脑氧代谢,且并发症发生率低,值得在临床上推广使用。

高渗盐水对大脑半球大面积梗死患者大脑中动脉血流动力学参数的影响

目的经颅多普勒超声(TCD)记录大脑半球大面积脑梗死(LHI)患者大脑中动脉(MCA)4项血流动力学参数,评价高渗盐水(HTS)治疗对降低颅内压(ICP)的作用。方法17例LHI患者作为研究组,19例健康人群作为对照组;通过TCD采集MCA的收缩峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)以及脉动指数(PI)4项指标,比较研究组患者HTS治疗前与对照组MCA 4项指标的差异,比较研究组患者HTS治疗前后MCA 4项指标的差异;通过格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估疗效,监测血钠、血氯、血钾和肾功能了解并发症发生率。结果与对照组比较,研究组HTS前Vd、Vm降低,PI升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中PI差异最为明显(P<0.001);研究组HTS后与HTS前比较,Vd、Vm升高,PI降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中PI差异最为明显(P<0.001);1例LHI治疗到第3天放弃治疗,16例LHI患者连续治疗5 d,GCS评分和NIHSS评分与HTS前比较、差异无统计学意义(P>0.05);LHI患者治疗后2例血钠155~160 mmol/L,3例发生低钾血症,6例发生高氯血症。结论HTS治疗LHI可有效降低ICP,TCD可以通过观察MCA的Vd、Vm以及PI了解LHI患者的ICP变化。

T淋巴细胞亚群在大脑半球大面积梗死患者中的表达及其对预后的判断价值

目的探讨T淋巴细胞亚群在颅内半球大面积梗死患者中的表达及其与病情转归的相关性。方法选择2015年3月至2019年3月该院收治的60例大脑半球大面积梗死患者作为研究组,分为预后良好组(21例)和预后不良组(39例),48例体检健康者作为对照组。检测外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、各项生化指标,并进行格拉斯昏迷评分量表(GCS)及改良Rankin量表(mRS)评分,对研究组T淋巴细胞亚群与mRS评分进行相关分析,并分析其对预后评估的价值。结果研究组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+低于对照组,CD8^+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组与预后不良组在有无高血压史、高脂血症史,年龄,GCS、mRS评分,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐及同型半胱氨酸水平上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+与mRS评分呈负相关(r=-0.698、-0.862、-0.813,P<0.001),CD8^+与mRS评分呈正相关(r=0.805,P<0.001)。结论CD3^+、CD4^+及CD8^+可能与大脑半球大面积梗死的发生、发展有关,其中CD4^+/CD8^+有可能成为指导临床治疗及预后评估的指标。

大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素研究

目的 探讨大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素。方法 选 取 2018 年 1 月 -2018 年 12 月我院收治的大脑半球大面积脑梗死患者 68 例, 对患者预后相关因素进行分析。结果 预后良好患者年龄、术前出现脑疝、 优势半球梗死、术前哥斯拉昏迷评分、发病到手术时间、有高血压、有糖 尿病等影响预后因素与预后差患者相比,存在明显差异(P < 0.05),两 组性别方面对比,无明显差异(P > 0.05);治疗预后与年龄、梗死面积、 发病到手术时间呈负相关(r =-0.534,-0.488,-0.921),与术前哥斯拉 昏迷评分呈正相关(r =0.544);治疗预后与术前脑疝疝出、优势半球梗 阻、高血压、糖尿病呈负相关(r =-0.899,-0.464,-0.552,-0.478)。 结论 大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死中,对预后产生影响的因素 比较多,术前临床上要对患者进行综合评估,对手术指征准确把握,这样 更有利于改善患者预后。

超早期介入溶栓治疗在改善大脑半球大面积脑梗死患者脑血流动力学及脑氧代谢中的应用

对超早期介入溶栓治疗大脑半球大面积脑梗死的临床效果进行评价,并研究分析其对脑血流动力学、脑氧代谢产生的影响。方法 研究对象入组60例,入组时间,2021年10月至2022年10月,均为临床确诊大面积脑梗死患者,随机分为对照组、观察组,每组30例,两组溶栓方案不同,分别为静脉溶栓、超早期介入溶栓,对比两组溶栓效果。结果 各种观察指标比较,观察组均表现出优于对照组(P<0.05)。结论 大脑半球大面积脑梗死患者采用超早期介入溶栓技术进行治疗,能够帮助改善脑血流动力学、NIHSS、GCS评分结果,减少不良反应,安全有效,值得关注。

低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效

目的观察低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月山东省商河县人民医院收治的急性大脑半球大面积脑梗死的患者60例,按照治疗方法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合低温治疗),各30例。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果观察组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率(93.33%)大于对照组(73.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效显著,但是仍无法改善患者的不良事件发生率。