急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素分析

目的探究急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的328例患者作为研究对象。所有患者在急诊科完成初步处理后转至专科接受进一步检查或治疗。统计患者院内转运期间意外事件和病情恶化发生情况,以患者有无病情恶化将其分为恶化组和未恶化组,比较2组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。结果328例患者中49例发生意外事件,发生率为14.9%。院内转运期间病情恶化78例(恶化组)、250例未发生病情恶化(未恶化组)。恶化组患者意外事件发生率明显高于未恶化组[35.9%(28/78)比8.4%(21/250)],差异有统计学意义(P<0.001)。2组年龄>60岁比例、疾病类型、机械通气及转入重症监护病房(ICU)患者比例比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(比值比=2.804,95%置信区间:2.222~7.453)、呼吸系统疾病(比值比=1.904,95%置信区间:1.540~6.282)、机械通气(比值比=3.395,95%置信区间:1.895~12.024)、转入ICU(比值比=11.262,95%置信区间:4.336~24.157)、意外事件发生(比值比=8.491,95%置信区间:3.097~19.185)均为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄>60岁、呼吸系统疾病、机械通气、转入ICU及意外事件发生为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素。

慢性心衰患者报告结局恶化与最小显著差异之TUDD纵向分析

目的依据最小临床重要差异值,估计慢性心衰患者报告结局恶化事件的预警阈值及与死亡无关的病情恶化时间,预判患者发生不良事件的关键时点,提前干预,以减少不良事件发生。方法使用慢性心力衰竭患者报告结局量表,将患者报告结局评分从基线到18个月的变化按性别分组,进行Cox分析,并设置评分的降低值超过最小临床重要差异值为结局事件,观察各组患者分别出现生命质量下降的时间。本文主要关注量表的社会及治疗领域。结果共纳入173例患者,其中男性98例,女性75例。社会领域中男性病情恶化时间的中位数为18个月(P=0.043);治疗领域中,男性病情恶化时间的中位数为18个月(P<0.001),女性为12个月(95%CI:9.898~14.011,P<0.001)。对治疗领域做Cox回归分析,结果显示支持利用度维度是患者生命质量下降的危险因素(HR=1.018,95%CI:1.010~1.026,P<0.001)。结论慢性心衰患者生命质量的下降存在性别差异,需更早关注女性患者的生命质量,同时应鼓励患者主动向外界倾诉及寻求帮助。

影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的危险因素分析

目的探讨影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的危险因素。方法回顾性分析该院神经内科收治的264例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据患者病情的转归分为恶化组70例和非恶化组194例。通过自制的调查表格收集患者的临床资料、相关实验室检查结果。对比两组患者的各项临床指标,并通过多元线性回归得出影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的危险因素。结果恶化组42.86%有高脂血症病史,70.00%有糖尿病病史,均显著高于非恶化组(P<0.05)。恶化组血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血清铁蛋白、C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇的水平均显著高于非恶化组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,有高脂血症病史及C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平高是影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的独立危险因素。结论临床可根据这些因素评估患者病情,并制订有针对性的措施以改善患者的预后。

轻型颅脑损伤病情恶化189例临床分析

目的 :探讨轻型颅脑损伤病情恶化的相关危险因素。方法 :回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年收治的 189例住院期间出现病情恶化的轻型颅脑损伤病人的病例资料。结果 :颅内血肿扩大和迟发性颅内血肿是伤后 2 4h恶化的主要原因 ,继发性脑水肿、脑梗塞是伤后 2～ 7d恶化的主要原因 ,亚急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血是伤后 7～ 15d恶化的主要原因。结论 :颅骨骨折或CT扫描异常的GCS 13～ 15分患者为高危性轻型颅脑损伤 ,伤后 2

老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素分析及干预对策

目的探讨老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素,并采取相对应的处理措施,以期延缓病情进展。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月武汉市中心医院收治的70例老年慢性肾衰竭患者病例资料,入院前排除病情恶化者,入院后对病情恶化者予以干预,对其中病情恶化患者进行危险因素分析。结果合并3种以上基础疾病、严重感染、血压控制不良、水电解质紊乱、原发病加重、心力衰竭是老年慢性肾衰竭患者病情恶化高危险因素(均P<0.05),而与患者的年龄、性别无关(P>0.05)。干预后有14例患者病情明显好转,总有效率为73.68%。结论老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素多样,及时控制感染,加强原发疾病的整体治疗,对于控制病情的进展有重要作用。

重症肌无力病情恶化的诱发因素

目的 :探讨临床用药失当及部分中药对重症肌无力患者的影响。方法 :对 72例住院患者病情恶化诱因的回顾性研究。结果 :虽然大部分患者因感染 ( 2 9.2 % )或错误接受禁用抗生素 ( 63 .99% )治疗而恶化 ,尚有 3例 ( 4 .2 % )因接受动物类中药而恶化。结论 :除药典中禁用的化学合成药物之外 。

抗结核治疗过程中病情恶化的原因分析

目的探讨抗结核治疗过程中临床症状和(或)影像学出现恶化的原因,分析各原因发生的情况。方法回顾性分析25例结核病患者在抗结核治疗过程中出现病情恶化及诊断、治疗情况。结果 25例患者中,病情恶化的原因为:类赫反应11例(44.0%),原发性耐药或继发性耐药4例(16.0%),肺结核合并肺癌、胸腔积液4例(16.0%),继发肺部感染3例(12.0%),气管、支气管结核导致支气管狭窄或闭锁3例(12.0%)。结论各种原因所致病情恶化临床表现相似,易相互混淆。鉴别诊断是诊治该现象的关键。

无原发昏迷头伤患者伤后病情恶化的临床和CT分析

目的:探讨头伤后无原发昏迷病人病情恶化的原因,寻找有效的诊治方法。方法:分析96例无原发昏迷头伤病人伤后病情恶化的临床和CT资料。结果:63.5％出现急性血肿和/或脑挫裂伤伴脑水肿;14.6％出现迟发性血肿或原有的血肿扩大;21.9％出现慢性硬膜下血肿。结论:头伤后有无原发昏迷不能作为判断有无原发性脑损伤的唯一指标,对这类患者应在24h内严密观察病情,动态GCS监测并及时复查CT,以便尽早发现和治疗导致病情恶化的病因,提高救治成功率。

学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期高危病情预测模型的建立

目的 分析学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素,建立其高危病情的预测模型。方法 采取便利抽样的方法选取2019年1月—2021年6月本院儿科收治学龄前急性上呼吸道感染高热后发生惊厥的患儿384例为研究对象,基于儿童早期预警评分系统(PEWS)将患儿分为低危组294例、中危组65例和高危组25例。采用单因素比较和多元有序Logistic回归分析确定学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素;采用二元Logistic回归分析确定学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情高危的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期病情高危影响因素的预测效能。基于二元Logistic回归结果绘制高危病情变化列线图。结果 多元有序Logistic回归分析结果发现,年龄、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、呼吸频率(BR)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、首次惊厥后平均体温均是学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果发现,年龄(>5岁)、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、NLR、RDW、首次惊厥后平均体温高(>40.0~41.0℃和>39.0~40.0℃)均是学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情的高危影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,年龄(>5岁)、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、RDW、NLR和首次惊厥后平均体温高对高热惊厥患儿早期高危病情预测效能较好(P<0.05)。列线图分析显示,学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿高危病情预测模型预测得分为85~287分,可有效评估0.1%~95.0%的风险概率。结论 学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化可能受到伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、NLR、RDW、首次惊厥后平均体温等因素影响,应针对学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿采取相应干预措施以预防其早期病情恶化。

肠屏障障碍在肝硬化病情恶化中的重要性

肠道是机体最大的“菌毒”贮库，肠屏障是肠中“菌毒”进入机体的重要“要塞”，肠屏障障碍时，可继发引起“菌毒”移位，由于门脉回流问题，肝脏首当其冲成为“菌毒”移位主要受害者，且其轻则可引发内毒素血症（IKIM）的形成，重则可引发全身炎症应答综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）甚至多系统器官衰竭（MSOF）的形成，而致生命步入“不归之途”。肝硬化时，其可通过多途径、多环节、

煤工尘肺患者生活习惯与病情恶化的相关性

目的探讨影响煤工尘肺患者病情恶化的生活习惯因素,提出针对性的健康生活习惯建议。方法用自制的问卷对怀仁市芦子沟煤矿和大同市姜家湾煤矿的105例一期男性煤工尘肺患者的生活习惯和病情恶化(病情由Ⅰ期转为为Ⅱ期或以上)情况进行调查,并探讨其生活习惯中与病情恶化相关的因素。结果在煤工尘肺患者的生活习惯中,体育锻炼习惯和其他谋生技能是影响预防其病情恶化的主要因素,差异具有统计学意义。结论应该提倡煤工尘肺患者适度的体育运动,鼓励其在工作之余,发展其他谋生技能,弱化自身对煤矿工作的过度依赖,从而降低病情恶化的概率,提高患者的生活质量。

脑出血急性期病情恶化128例临床分析

目的探讨脑出血急性期病情恶化的发生率、影响因素、防治和预后。方法回顾413例脑出血患者的头颅CT检查结果,结合临床资料进行分析。结果病情恶化发生率30.99%,发生在24h内60.52%,发生原因与基础疾病、继续出血、脑水肿、并发症等有关,继续出血患者病死率高。结论基础疾病、继续出血、脑水肿、并发症是导致病情加重和死亡的重要原因。

基于logistic回归和决策树法预测颅脑肿瘤患者术后病情恶化风险

目的 探讨logistic回归模型与决策树模型预测颅脑肿瘤患者术后病情恶化风险的应用价值,为早期识别和干预高危患者提供参考。方法 选取颅脑肿瘤行开颅手术患者539例,按是否发生病情恶化分为病例组(n=241)和对照组(n=298),分别建立logistic回归模型和决策树模型,分析比较两种模型的差异。结果 logistic回归结果显示,ASA分级、手术时间、脉搏血氧饱和度、格拉斯哥评分、中线结构是影响颅脑肿瘤术后病情恶化的主要因素;决策树模型分析结果显示,格拉斯哥评分和ASA分级是颅脑肿瘤术后病情恶化的影响因素。logistic回归模型的ROC曲线下面积显著大于决策树模型,分别为0.881、0.848。结论 将两种模型结合可以从不同层面发现颅脑肿患者术后病情恶化的影响因素,为临床医护人员评估患者病情和及时采取针对性的干预措施提供指导。

心力衰竭患者病情恶化时房颤转为窦性心律12例分析

心房颤动（房颤）是临床常见心律失常,在危重患者病情变化中起到“推波助澜”的作用,尤其是快室率房颤,易增加患者耗氧量,从而诱发心力衰竭（心衰）发作。病情加重甚至恶化,原先为窦性心律者出现房颤,既往房颤者心室率更快,而持续性房颤转为窦性心律少见。本文仅报道12例,旨在探讨病情恶化时房颤反而转为窦性心律这一少见现象。

老年“轻型”颅脑损伤病情恶化临床分析

目的 总结老年“轻型”颅脑损伤病情恶化的临床特点。方法 回顾性分析我科 1991年 7月至 2 0 0 2年 1月间收治的最终出现昏迷或接受手术治疗的 5 0例老年“轻型”颅脑损伤病例的临床资料。结果 ① 5 0例患者中 ,47例病情恶化原因为颅内创伤性病变形成 ,其中脑内血肿和硬膜下血肿形成共 43例 ,4例为硬膜外血肿形成 ;② 47例颅内原因病情恶化中 ,43例病情恶化发生在伤后2 4h内 ,10例发生在伤后 3h内 ;③ 5 0例患者中 ,2 2例预后良好 ,14例死亡 ,14例自动出院。④结论 老年“轻型”颅脑损伤病情恶化有着相对独特的临床特点 ,积极及时的手术治疗是争取良好预后的关键。

增加出生胎龄及出生体重两项指标对新生儿早期预警评分预测早产儿病情恶化的能力的影响

目的探讨出生胎龄及出生体重对新生儿早期预警评分(NEWS)预测早产儿住院期间病情恶化的能力的影响。方法收集174例早产儿入院时基本资料和相关生理参数,包括出生胎龄、出生体重、出生后1 min Apgar评分、分娩方式、体温、呼吸、心率、血氧饱和度和意识情况,同时记录住院期间有无病情恶化。采用logistic回归模型分析影响早产儿病情恶化的影响因素,采用Hosmer-Lemeshow检验评估NEWS模型及NEWS+出生胎龄+出生体重模型的拟合优度。结果出生胎龄、出生体重及入院时体温、心率、呼吸、血氧饱和度、意识情况是早产儿病情恶化的影响因素(均P<0.05)。NEWS模型及NEWS+出生胎龄+出生体重模型预测病情恶化的拟合度均良好(P>0.05),预测准确率分别为90.80%(158/174)、93.68%(163/174)。结论增加出生胎龄、出生体重两项指标能提高NEWS对早产儿住院期间病情恶化风险的预测准确率。