国产和进口盐酸托烷司琼防治化疗所致恶心、呕吐的随机对照临床研究

背景与目的:进口盐酸托烷司琼(商品名为欧必亭)可有效预防化疗所致的恶心和呕吐,但价格昂贵,限制临床广泛使用。本研究旨在比较国产盐酸托烷司琼和欧必亭的止吐效果和不良反应。方法:采用多中心、随机对照试验,将132例入组肿瘤患者随机分为两组,在用含顺铂或阿霉素方案化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼,B组给予5mg欧必亭。在化疗后7天内观察两组止吐药预防化疗所致胃肠道反应的效果及不良反应。结果:A组急性恶心的完全控制率为48.5%,B组为43.8%;A组急性呕吐的完全控制率为69.7%,B组为67.2%,A组和B组急性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异(P>0.05)。A组延迟性恶心的完全控制率为25.8%,B组为28.1%;A组延迟性呕吐的完全控制率为47.0%,B组为51.6%,A组和B组延迟性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异(P>0.05)。两组止吐方案患者耐受性良好,不良反应的种类及发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:国产盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的效果及不良反应与欧必亭相近。

思美泰治疗药物性肝病20例

本文对1998/1999年收治的药物性肝病40例进行治疗观察,评价思美泰对药物性肝病的临床疗效.1 材料和方法1.1 材料治疗组20例,男13例,女7例,平均年龄46.65岁±18.98岁;对照组20例,男11例,女9例,平均年龄47.7岁±20.15岁.诊断标准见文献[1].

语言暗示减轻顺铂化疗引起恶心呕吐的临床观察

[目的]为减轻顺铂所致的恶心、呕吐 ,提高化疗病人的生活质量。[方法]对48例接受含顺铂联合化疗的病人进行随机自身对照 ,实验组采用奥丹西酮加语言暗示法预防化疗所致的恶心、呕吐 ,对照组单用奥丹西酮预防化疗所致的恶心、呕吐。[结果]实验组与对照组预防恶心、呕吐的有效性比较有显著差异(P<0.05)。[结论]语言暗示能有效减轻化疗所致的恶心、呕吐 ,且方法简单易行。

枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液冲洗对小鼠急性角膜化学伤眼表的保护作用

背景角膜化学性烧伤后即刻进行眼部冲洗是防止化学性物质进一步损伤眼组织的关键步骤，而理想的冲洗液才能有效地中和化学物质，改善患眼的预后。 目的评价自制的枸橼酸－磷酸氢二钠缓冲液、枸橼酸－磷酸氢二钠－氯化钾缓冲液对小鼠急性角膜酸、碱烧伤的治疗效果。 方法配制pH值为7.4的枸橼酸－磷酸氢二钠缓冲液（缓冲液1）和枸橼酸－磷酸氢二钠－氯化钾缓冲液（缓冲液2）。采用计算机取随机数方法将120只6～8周龄清洁级雄性C57小鼠随机分为酸烧伤模型组和碱烧伤模型组，分别用1 mol/L硫酸和0.15 mol/L氢氧化钠滤纸贴附于中央角膜制备急性角膜酸、碱烧伤模型，造模后即刻按照亚分组分别用40 ml缓冲液1、自来水、缓冲液2进行冲洗，未冲洗的模型鼠作为对照。分别于造模后和冲洗后3、7、14 d在裂隙灯显微镜下按照角膜混浊程度进行评分，并观察各组小鼠角膜上皮荧光素染色阳性率、角膜新生血管和角膜溃疡发生率。 结果角膜酸烧伤后3、7和14 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜混浊评分为1分的眼数均明显多于不冲洗组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）；角膜酸烧伤后3 d，缓冲液1冲洗组角膜混浊度为1分的眼数明显多于自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组，差异均有统计学意义（χ2＝11.000，P＝0.001; χ2＝4.000，P＝0.046）；角膜酸烧伤后7 d，缓冲液1冲洗组角膜混浊度为1分的眼数明显多于自来水冲洗组，差异具有统计学意义（χ2＝6.000，P＝0.014）；角膜酸烧伤后14 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组不同角膜混浊评分的眼数差异均无统计学意义（均P〉0.05）。碱烧伤后3、7、14 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜混浊度评分为1分和2分的眼数均明显多于不冲洗组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。角膜酸烧伤后7 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜溃疡发生率分别为7%、27%和13%，均明显低于不冲洗组的73%，差异均有统计学意义（P＝0.000、0.027、0.003）；角膜碱烧伤后3、7、14 d角膜溃疡发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。角膜酸烧伤后14 d，不冲洗组角膜新生血管发生率为50%，而缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组小鼠未见角膜新生血管。角膜碱烧伤后各组小鼠在各时间点均未发现角膜新生血管。 结论pH值为7.4的枸橼酸－磷酸氢二钠缓冲液对急性角膜酸、碱烧伤进行即刻冲洗均有较好的治疗效果，冲洗液中是否添加氯化钾对预后无明显影响。

缺氧诱导因子1α和CD133预测直肠癌患者新辅助放化疗疗效的临床研究

目的:评估缺氧诱导因子1α(1IIF-1α)和CD133在接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理缓解及预后中的意义。方法:选取2010年1月至2015年12月浙江省金华市中心医院收治的114例病理学检查结果证实为直肠癌的患者,获取放疗前后肿瘤组织标本,RT-PCR检测放化疗前后肿瘤组织HIF-1α和CD133mRNA表达,免疫组织化学方法检测放疗后肿瘤组织HIF-1α和CD133蛋白的表达。Spearman秩相关方法分析HIF-1α与CD133 mRNA表达相关性,单因素及多因素方法分析与直肠癌患者病理学缓解相关的因素,Logistic和Cox回归方法分析与患者总存活率及无病存活率相关的临床病理因素。结果:HIF-1α和CD133mRNA的表达与临床T分期、新辅助放化疗后TNM分期、病理学完全缓解、复发及转移相关,与性别、年龄、体质指数等其他临床因素无关。新辅助放化疗后,HIF-1α与CD133 mRNA表达呈显著正相关(α=0.579,P=0.000)。免疫组织化学检测显示,CD133高表达肿瘤细胞中HIF-1α也呈高表达。单因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.001)和CD133mRNA表达(P=0.022)与病理学完全缓解相关;多因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.012)和CD133 mRNA(P=0.047)表达是患者病理学完全缓解的独立预测因子。Cox多因素回归分析发现,HIF-1α mRNA表达(P=0.025)与CD133 mRNA表达(P=0.033)是患者无复发存活的独立预测因子,HIF-1α mRNA表达是患者总存活的独立预测因子(P=0.046)。结论:HIF-1α和CD133与接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理学完全缓解及存活显著相关,对两者的研究可能在新辅助放化疗患者的选择及改善患者预后方面具有意义。

还原型谷胱甘肽防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽对于血液恶性肿瘤患者化疗时的化疗药物性肝损害的预防及治疗作用。方法:采用对照方法将124例患者分成二组,预防用药组72例,在化疗时予还原型谷胱甘肽;对照组52例单纯应用化疗,等出现肝损害再使用还原型谷胱甘肽治疗。观察两组患者肝损害发生率差异,并评价此药治疗肝损害的疗效。结果:预防用药组肝损害有14例,发生率19.4%,继续应用2周,复查肝功示10例达显效标准,4例达有效标准。对照组肝损害有22例,发生率43.2%,加用还原型谷胱甘肽治疗两周后,有8例达到显效标准,10例达有效标准。两组比较在肝损害发生率差异有显著性(P<0.05)且预防组肝损害程度较对照组轻,治疗后易恢复正常。结论:还原型谷胱甘肽预防治疗血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害效果显著。

PICC防治化学治疗所致静脉炎的初步研究

目的 :探讨PICC在 5 FU持续静脉滴入 48h(DeGramont方案 )所致外周静脉炎中的应用价值。方法 :65例患者 ,随机分为对照组 3 5例 ,于滴入期间每隔 4h推注肝素盐水稀释液 10mL ;PICC组 3 0例 ,采用PICC进行持续滴入。两组病例的一般临床分布基本均衡。结果 :PICC组静脉炎仅为 2例 ,较对照组 2 6% (9/3 5 )为低 ,P =0 0 41,均无Ⅲ、Ⅳ度静脉炎 ;两组人均治疗总费用相似 ,1986 5 8元vs 182 0 73元 ,P =0 0 60。结论 :PICC能有效地预防DeGramont方案所致静脉炎 ,且不增加治疗的总费用 。

抗结核药物肝损害89例分析

目的:探讨抗结核药物肝损害的临床特点及防治措施。方法:回顾分析本院89例抗结核药所致肝损害的临床资料。结果:肝损害大多发生在化疗前期2个月之内,以中毒性为多见。老年患者抗结核化疗时易发生肝损害。根据肝损害程度采取相应措施,保肝治疗大多效好。结论:对抗结核药物致肝损害的早期诊断和及时合理的治疗,可以使患者肝功能恢复正常,帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。

抗甲状腺药物导致药物性肝损害280例临床分析

目的回顾性分析抗甲状腺药物引起肝损害的临床特点、防治策略,提高临床医生对该类药物损伤的认识。方法对2010年10月至2012年10月280例甲状腺功能亢进（甲亢）患者服用抗甲状腺药物后导致肝损害的临床资料进行回顾性分析。结果肝损害患者中服甲巯咪唑（他巴唑）152例（54.29%）、丙硫氧嘧啶30例（10.71%）、卡比马唑片（甲亢平）98例（35.00%）。服药至出现肝损害潜伏期最短1周（他巴唑）,最长3个月（丙硫氧嘧啶）,2~4周者64例,占22.86%。结论抗甲状腺药物引起肝损害的临床特点与病毒性肝炎相似,无特异性,以他巴唑、甲亢平为主,且肝损害发生在服药后4周内。

心理干预减轻含大剂量顺铂化疗致恶心呕吐反应的临床效果分析

目的研究心理干预减轻含大剂量顺铂化疗致恶心呕吐的临床效果。方法103例恶性肿瘤患者接受含大剂量顺铂（70—120mg／m^2）化疗，随机抽取50例单纯应用药物进行镇吐治疗，另53例在药物镇吐基础上配合心理干预，比较两组的止吐效果。结果单纯药物组抗肿瘤药物致恶心呕吐反应Ⅰ度（含Ⅰ度）以下（WHO标准）发生率为20．0％，Ⅱ度发生率为8.0％，配合心理干预组恶心呕吐反应Ⅰ度（含Ⅰ度）以下发生率为9．0％，Ⅱ度发生率为4.0％（P〈0.005）。结论心理干预联合药物镇吐是防治含大剂量顺铂化疗致恶心呕吐的理想方法。

药物性肝病108例临床分析

【目的】分析诱发药物性肝病的临床特点，提高对该病认识，减少药源性疾病的发生。【方法】回顾分析我院2001年～2009年108例药物性肝病的住院病例临床特点治疗及预后。【结果】药物性肝病患病平均年龄（39±15）岁，多在用药后2～4周出现临床症状，用药前HBsAg阳性、有饮酒史者更易出现肝损害，65例肝损由抗结核药和抗生素引起，占60．19％，其次为抗肿瘤药、中药和抑酸药物。治疗10～30d，103例症状改善，肝功能恢复，占病例的95．37％。【结论】药物性肝病病因多样，起病隐匿，中药引起药物性肝病近年有增多趋势，肝功能检查是早期诊断的主要方法，经治疗大部分患者愈后良好。

4例Ph阳性的急性白血病患者诱导缓解过程中出现静脉血栓报道并文献复习

目的提高对Ph染色体阳性的急性白血病患者诱导缓解过程中出现静脉血栓发病的认识。方法临床诊断4例Ph染色体阳性的急性白血病患者诱导缓解过程中出现静脉血栓并文献复习。结果4例急性白血病患者Ph染色体均阳性,化疗后继发血栓形成,予低分子肝素治疗后血栓无加重,无出血现象。结论对于Ph染色体阳性的急性白血病患者化疗过程中要高度注意血栓事件的发生,诱导缓解过程中是否常规给予抗凝治疗有待进一步探讨。