D2-40在肺非典型腺瘤样增生及腺癌中的辅助诊断价值

目的探讨D2-40在肺的前驱腺体病变[包括非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)]、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)及浸润性腺癌中的辅助诊断价值。方法收集AAH、AIS、MIA及浸润性腺癌组织各20例,每例肿瘤均有癌旁正常肺组织作为对照,采用免疫组化EnVision两步法检测D2-40表达,并复习相关文献。结果D2-40在所有正常肺组织肺泡上皮中均100%(80/80)阳性,且呈胞质连续性强着色;在20例AAH、AIS和MIA中的阳性率分别为85%(17/20)、50%(10/20)和45%(9/20),其着色强度呈微弱~中等,染色模式呈现不连续或不等间隔,其中MIA中浸润性成分阳性率为30%(6/20),贴壁成分阳性率为45%(9/20);20例浸润性腺癌中仅1例微弱着色,阳性率为5%(1/20)。统计分析显示,AAH、AIS、MIA中D2-40表达分别与浸润性腺癌和正常肺组织相比,差异均有统计学意义(P<0.005);D2-40在AAH、贴壁形态腺癌、非贴壁形态的浸润性腺癌、正常肺组织中的表达差异亦有统计学意义(P<0.005)。细支气管化生或腺瘤样增生组织不表达D2-40,肺泡上皮反应性增生呈不连续强着色。结论随着肺泡上皮克隆性增生程度的增加,D2-40的阳性率逐渐降低,提示D2-40在肺泡上皮病变的疾病谱系中具有一定的鉴别诊断价值。

肺不典型腺瘤样增生与细支气管肺泡癌

目的：探讨肺泡上皮不典型腺瘤样增生（AAH）与细支气管肺泡癌（BAC）发生的相关性。方法：采用形态学测量法、免疫组化及电镜对7例BAC、4例轻度AAH、5例重度AAH进行检测。结果：重度AAH与BAC的核区平均值比轻度AAH明显增大（P＜0．05）；p53蛋白在轻度AAH不表达（0／4），重度AAH和BAC的阳性率分别为40％（2／5），57％（4／7）。结论：BAC的发生是多步骤、多阶段逐步形成的，AAH与BAC的发生有着密切关系，可能是其真正的癌前病变。

前列腺非典型腺瘤样增生12例病理形态学观察

目的探讨前列腺非典型腺瘤样增生(AAH)的病理形态学特征和鉴别诊断。方法收集AAH标本12例,应用光镜、免疫组化EliVisionTMPlus二步法,检测34βE12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体,观察其病理形态和免疫组化特点。结果 12例AAH均来自良性前列腺增生手术切除标本,12例腺泡均呈结节状增生,增生的腺泡排列紊乱、结构完整,基底细胞难以辨别,需要与高分化腺癌的腺泡鉴别。其中8例由大小基本一致的中、小腺泡构成,4例腺泡大小不均;11例腺泡呈低乳头状结构,5例伴有前列腺萎缩后增生。免疫组化显示,增生的腺泡边缘34βE12或p63均呈(+),P504S均(-);其中5例基底细胞基本完整,7例断续存在。结论 AAH是较少见的前列腺瘤样病变,易误诊为前列腺高分化腺癌。基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对AAH的诊断具有实际应用价值。

对肺癌侵袭前期病变——不典型腺瘤样增生的认识

2004年世界卫生组织的肺癌组织学分类中,不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)被认为是肺腺癌的癌前病变。AAH中可见局灶性、轻度不典型的单层立方肺泡细胞聚集,并有不同的边缘,病灶大小常常≤5mm,在高分辨CT中常常表现为类圆形小病灶,呈密度均匀的毛玻璃阴影。既往研究表明,AAH具有多项遗传学改变,表现出恶性病变的特征。本文主要从肺不典型腺瘤样增生的流行病学、病理生物学及影像学特征等方面对AAH作一概述。

肺纯磨玻璃密度不典型腺瘤样增生与微浸润腺癌的CT鉴别诊断

目的分析表现为纯磨玻璃密度的肺不典型腺瘤样增生与微浸润腺癌的CT表现及CT对两者鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例不典型腺瘤样增生和32例微浸润腺癌的薄层螺旋CT表现,分析薄层螺旋CT中病灶的形态、边缘、内部及邻近结构改变等征象,用χ~2检验进行组间比较。结果薄层CT显示病灶球形度、瘤-肺界面清晰及空泡征对于两者鉴别诊断有意义,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论不典型腺瘤样增生多呈球形/类球形,微浸润腺癌病灶直径多大于不典型腺瘤样增生,其形态多呈不规则形,瘤-肺界面多清晰且多伴有空泡征。

肺非典型腺瘤样增生二例

1临床资料 病例1男性，60岁，既往无吸烟史，无恶性肿瘤家族史，主诉：咳嗽20d。无异常体征。血癌胚抗原（CEA）2．47ng／mL（正常参考值：0-3．4ng／mL）。

前列腺非典型腺瘤样增生的病理形态学特征与鉴别诊断

非典型腺瘤样增生（AAH）,称为微腺泡增生,在病症类型上归属于瘤样病变。世界卫生组织2002年在对泌尿系统肿瘤分类上明确指出,该症主要出现在良性结节周围单一成分的小腺体。单从形态上,AAH与临床常见高分化腺癌存在着较大的相似性。基于上述特点,临床对于该症的诊断效率在很长时间未能得到提高。为此,本文主要针对前列腺非典型腺瘤样增生（AAH）的病理形态学特征和鉴别诊断进行分析,现报道如下。

表皮生长因子受体与肺泡上皮不典型腺瘤样增生的关系

肺癌是人类常见的恶性肿瘤,肺腺癌是其主要类型之一。细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar lung carcinoma,BAC)是肺腺癌的一个特殊类型。肺泡上皮不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)可能是BAC或腺癌的癌前病变,甚至是其早期癌。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的过表达和(或)突变与肺癌尤其是非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的发生、发展、侵袭和转移等密切相关。

肺不典型腺瘤样增生64层容积CT表现与鉴别诊断

目的探讨肺不典型腺瘤样增生(AAH)的64排容积CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理确诊的AAH 12例64排容积CT影像资料,与同期确诊的76例局限性磨玻璃密度结节(GGO)患者的CT资料对比,对病灶的部位、大小、形态、边缘征象、内部结构和邻近结构关系进行评价。结果 AAH以纯GGO多见,GGO良性组纯磨玻璃密度结节和混合密度结节均可见,GGO恶性组以混合密度结节为主,分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征AAH与良、恶性GGO间比较差异均有统计学意义(P<0.05),空泡征、细支气管充气征AAH与良、恶性GGO间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AAH以纯GGO为主,直径多<10 mm,无毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征,分析GGO内部实性成分有助于良、恶性的鉴别诊断,但最终确诊仍需组织病理学。

对前列腺非典型腺瘤样增生病变病理特征的分析

目的:分析前列腺非典型腺瘤样增生病变(AAH)的病理特征。方法:选取2016年至2017年期间成都医学院第一附属医院收治的15例AAH患者作为研究对象。分析对这些患者的病灶进行实验室检查、显微镜检查、免疫组化检查的结果。结果:这些患者进行血总前列腺特异性抗原定量检测的结果为0.13~87.51 ng/ml,其进行血游离前列腺特异抗原百分率检测的结果为5%~32%。在这些患者中,进行血总前列腺特异性抗原定量检测结果异常的患者占53.33%,进行血游离前列腺特异抗原百分率检测结果异常的患者占40%。在这些患者的非典型结节状增生区域内均可见增生的腺泡和紊乱排列的导管,腺泡与导管之间的间质减少,腺泡和导管变得拥挤。在这些患者非典型增生结节外的组织中,均可见间质增生和炎细胞浸润。这些患者的非典型结节样增生区域内腺体或导管中的PSA均呈阳性表达,其病灶中均出现部分腺体HCK、CK5/6、P63不连续表达的情况。在这些患者中,有5例患者(占33.33%)同部位少许腺体中的AMACR呈弱阳性表达,有10例患者(占66.67%)同部位少许腺体中的AMACR呈阴性表达。在这些患者中,有3例患者在进行穿刺活检术后接受前列腺切除手术。在这3例患者中,有1例患者被诊断患有前列腺腺泡腺癌(其Gleason的评分为7分),占33.33%;有2例患者被诊断患有前列腺良性增生。对这些患者进行电话随访的结果显示,其中有14例患者存活,占93.33%;有1例患者失访,占6.67%。结论:AAH患者的病灶内可见增生的腺泡和紊乱排列的导管,腺泡与导管之间的间质减少,其病灶外有间质增生和炎细胞浸润。临床上应根据进行实验室检查、显微镜检查、免疫组化检查等综合检查的结果对该病患者的病情进行诊断,以降低其病情的漏诊率和误诊率。

EGFR在肺泡上皮不典型腺瘤样增生中表达和突变的意义研究

目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在肺泡上皮不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)中的表达和突变及其临床意义,为提高细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar lung carcinoma,BAC)的早期诊断和治疗水平提供理论依据,同时也为进一步研究肺癌的发病机制奠定基础。方法收集2006年1月-2010年6月经病理确诊有肺泡上皮不典型增生的病例,随机抽取41例组织学表现程度不同的肺泡上皮AAH病例(包括23例单纯AAH病变病例和18例癌旁肺泡上皮不典型增生病例)的石蜡包埋组织块,收集其临床病理资料。用免疫组织化学技术S-P法检测肺泡上皮AAH组织中EGFR蛋白的表达及EGFR19和EGFR21外显子基因突变蛋白的表达情况。对所有病例资料及实验结果应用SPSS18统计软件进行数据分析。结果41例病例中17例高度AAH的病例EGFR蛋白全部表达为阳性,24例低度AAH病例中只有17例EGFR蛋白表达阳性,二者有显著性差异(P<0.05);17例高度AAH病例中有13例出现第19号外显子突变,24例低度AAH病例中只有1例第19号外显子突变,二者有显著性差异(P<0.05);7例高度AAH病例中有7例第21号外显子突变,24例低度AAH病例中有2例第21号外显子突变,二者有显著性差异(P<0.05);EGFR第19、21号外显子突变与EGFR蛋白阳性表达呈正相关;EGFR蛋白阳性表达及其第19、21号外显子突变均与AAH患者性别、年龄无关;41例癌旁肺泡上皮不典型增生患者与单纯AAH病变患者在EGFR蛋白表达、EGFR基因第19号外显子突变蛋白表达及EGFR基因第21号外显子突变蛋白表达均有显著性差异(P值均<0.05)。结论EGFR蛋白的过表达及其第19、21号外显子突变与AAH的发生、发展密切相关,且EGFR基因第19、21号外显子突变可能导致EGFR蛋白的高表达;癌旁肺泡上皮不典型增生患者EGFR蛋白的阳性表达率及其第19、21号外显子突变率均高于单纯AAH病变患者。

肝脏不典型腺瘤样增生结节的MRI应用价值

目的探讨肝脏不典型腺瘤样增生结节的MRI应用价值。方法选取该院2003年1月—2014年5月肝脏不典型腺瘤样增生结节的病人50例,常规T1 T2WI序列及正反相位序列,LAVA序列动态增强扫描。结果 50例病人60个病灶,所有病灶均表现为T1WI高或稍高信号,T1WI脂肪抑制序列病灶为高信号或稍高信号,反相位序列病灶仍为高信号或稍高信号,T2WI加强病灶为低或稍低信号,该组60个病灶,其中55个病灶动态增强扫描动脉期门静脉期及延迟期病灶无强化,5个病灶呈轻中度强化。结论肝脏不典型腺瘤样增生结节的MRI表现具有一定特征性,MRI可以很好显示肝脏不典型腺瘤样增生结节病灶,是诊断肝脏不典型腺瘤样增生结节首选的影像方法,具有重要的临床应用价值。

Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异

目的探讨Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异。方法选取2010年1月~2019年1月广东医科大学附属医院、农垦中心医院确诊的93例癌前病变/肺腺癌患者进行研究,根据其病理类型不同分为非典型腺瘤样增生组(n=18)、原位腺癌组(n=25)、微浸润性腺癌组(n=22)、浸润性腺癌组(n=28),各组均取适量病变组织并应用免疫组织化学法进行Ki-67表达水平检测,并比较其与临床病理特征的相关性。结果Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),且Ki-67表达水平在不同组织学分级之间的差异有统计学意义(P<0.05),经Spearman相关性分析发现Ki-67表达与淋巴结转移与否、侵袭转移程度均无相关性(P>0.05),但与组织学分级呈显著的负相关(P<0.05)。结论Ki-67高表达为肺腺癌发生的主要分子事件,可参与肿瘤发展,但具体机制仍有待进行大样本、多中心、多因素分析。

肺非典型腺瘤样增生与肺腺癌相关肿瘤标记物研究进展

肺非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia．AAH）是单层立方肺泡上皮的灶性轻至中度非典型增生。病灶通常不超过5mm．可分为低级别和高级别两种类型。WHO在1999年将AAH正式列为肺腺癌浸润前病变。近10年来，肺腺癌发病率明显增加。可能与AAH相关的环境污染、生活方式等多种致癌因素增多有关^[1]。应用免疫组化研究肺AAH密切相关的肿瘤免疫标记，不仅可以揭示AAH的发病机制，了解早期肺癌的发生发展．而且有利于复发监测及判断预后，

TPO、CD56、HBME-1、Galectin-3在甲状腺非典型腺瘤样增生与乳头状癌中表达情况对比分析

目的探讨甲状腺非典型腺瘤样增生(AAHT)与甲状腺乳头状癌(PTC)免疫组化表达特点,分析TPO、CD56、HBME-1、Galectin-3在两者鉴别诊断中的价值。方法收集AAHT 11例、PTC 34例,对比分析其免疫组化特点,并复习相关文献。结果 TPO、CD56在AAHT、PTC中的表达存在显著差异(前者χ^(2)=8.557,P<0.05;后者χ^(2)=21.486,P<0.001);HBME-1在AAHT、PTC中的表达不存在显著差异(χ^(2)=0.134,P>0.05);HBME-1在AAHT中以弱阳性(+)表达为主(7例、63.6%)、在PTC中以中等阳性(++)表达为主(18例、52.9%);Galectin-3在AAHT、PTC中全部阳性表达,绝大部分强阳性(+++)或中等阳性(++)表达。结论 TPO、CD56免疫组化染色对鉴别诊断AAHT与PTC有重要应用价值,HBME-1在AAHT和PTC中绝大部分呈滤泡腔缘阳性表达,Galectin-3对AAHT和PTC无鉴别诊断意义。

肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期CT和MRI诊断

目的探讨分析肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期CT和MRI表现和诊断价值。方法利用16排螺旋CT和MRI进行平扫和增强检查,并对其表现进行回顾性分析。结果肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变CT表现缺乏特异性,但动态增强扫描能帮助确认癌前病变是多血供还是少血供。其MRI表现为T1WI呈高或稍高信号,T2WI上为低或稍低信号,用脂肪抑制后T1WI的高或稍高信号无变化。当病灶有信号的变化,其内出现了脂肪变和血流动力学的改变,强烈提示癌变的可能性。结论CT和MRI对肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期诊断帮助很大,尤其是MRI,对其局灶癌变的检出和定性诊断较容易,且准确性较高,应做为首选的检查方法。