恶性中胚叶混合瘤复发1例报告及诊治方案

子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)恶性程度极高,预后较差,辅助检查可以预估病变范围、浸润深度及淋巴转移,确诊主要依靠术后病理检查。以手术治疗为主,术后辅助放化疗,但术后易复发。该文报道1例以腹痛、腹部包块为主要表现、术后3年复发的子宫MMMT,并结合文献探讨复发子宫MMMT的诊断及治疗进展。提高临床医生对复发MMMT的认识,争取早诊断、早治疗,提高患者生存率。

17例子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征及PRA、PRB蛋白表达及其意义

背景与目的:子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)是罕见的妇科恶性肿瘤,预后极差,是临床诊治的难点。本研究旨在探讨本病的临床、病理特征及孕激素受体亚型(progesterone receptor subtype A and B,PRA and PRB)蛋白在子宫MMMT的表达及其意义。方法:回顾性分析17例患者的临床资料,并对其病理切片行光镜观察并应用免疫组化法测定PRA、PRB的表达情况,随访其中的11例患者。结果:①子宫MMMT表现缺乏特异性,主要表现为阴道出血。②病理上肿瘤成分复杂,形态多样,有上皮和间叶两种成分组成,相互间有穿插和移行变化。③同源性PRA阳性占55.6%,PRB阳性占33.3%;异源性PRA阳性占37.5%,PRB阳性占37.5%,两种亚型间差异无显著性(P>0.05)。PRA在Ⅰ期和Ⅱ期患者的表达率分别为66.7%和40%;PRB患者分别为55.6%和20%。④Ⅰ期患者平均存活43.8个月(32～59个月),Ⅱ期平均存活34.25个月(19～41个月);Ⅲ期1例,存活5个月。结论:子宫MMMT的诊断主要依赖组织形态学,疾病进展可能与PRA、PRB的丢失有关,PRA、PRB的表达可能与病理类型无关。预后可能与临床分期及PRA、PRB的表达有关。

12例卵巢子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理分析

目的分析卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤（malignant mullerian mixed tumor,MMMT）的临床病理学特征,探讨其诊断要点及其预后。方法回顾性分析解放军总医院病理科2008-2013年12例经组织学诊断为卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤的病例,观察其病理组织学特点,分析其免疫表型,结合文献总结MMMT的临床病理学特征。结果 12例MMMT患者年龄43~74岁,平均年龄59.6岁。肿瘤发生部位：子宫3例,单侧卵巢8例,双侧卵巢及宫颈管1例。临床表现缺乏特异性,主要表现为阴道不规则流血、腹痛及盆腔包块。组织学上包括癌和肉瘤,其中浆液性乳头状癌6例,鳞状细胞癌1例,子宫内膜样腺癌5例;软骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤4例,横纹肌肉瘤2例,子宫内膜间质肉瘤3例,子宫内膜间质肉瘤混合软骨肉瘤1例。免疫组化染色：所有癌成分CK阳性,肉瘤成分Vimentin阳性,其中平滑肌肉瘤h-caldesmon阳性,横纹肌肉瘤Desmin阳性,子宫内膜间质肉瘤CD10阳性,软骨肉瘤S-100阳性。治疗以手术＋术后化疗为主。10例患者随访至2014年10月（2例失访）,1例于术后1个月内死亡,7例于术后6~58个月复发,其余2例术后1~2年无肿瘤复发和转移。结论恶性中胚叶混合瘤属于恶性上皮-间叶性肿瘤,发病率低,确诊依据组织形态学特征及免疫组化标记综合判断,临床预后差。

宫颈恶性中胚叶混合瘤9例临床分析

目的:分析宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床特点、治疗方式与预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年1月～2008年1月收治的9例宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床病理、治疗方法及随访资料。结果:主要症状为阴道异常出血,2例患者为肿物脱出阴道。确诊时的平均年龄为46.67岁(19～69岁)。根据国际妇产科协会(FIGO)分期标准,Ⅰ期1例、Ⅱ期3例、Ⅲ规3例、Ⅳ期2例。本组8例患者接受综合治疗,2例早期患者经综合治疗分别随访36、72个月无瘤生存,2例Ⅳ期患者经放疗和化疗后进展,确诊3个月后死亡。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者平均生存时间分别为72、32、28、3个月。结论:宫颈恶性中胚叶混合瘤是一种浸润性强、进展快、由恶性上皮和间叶两种成分组成的罕见的恶性肿瘤。治疗以综合治疗为主,早期患者具有较好的预后,远处转移预后差。

女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤13例临床分析

目的 探讨女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)的临床特点、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析北京协和医院1993-2002年收治的13例生殖系统的恶性中胚叶混合瘤的临床资料。结果 13例MMMTs中,宫颈MMMTs2例,子宫MMMTs 5例,输卵管MMMTs 1例,卵巢MMMTs 5例。宫颈MMMTs主要表现为不规则阴道出血、绝经后出血;子宫MMMTs可表现为长期的月经紊乱和绝经后出血;附件MMMT8表现为腹胀、腹痛、尿少等非特异性症状。6例术前CA125值大于35U/ml,肿瘤复发、未控及转移时CA125值均升高;确诊主要依据病理检查。所有患者均接受1-3次手术。12例术后辅助化疗,其中4例又合并放疗。宫颈MMMTs中2例均于1年内死亡;子宫MMMTs中2完全缓解,1例1年内死亡,2例两年内死亡;输卵管MMMTs 1例目前带瘤生存11个月;卵巢MMMTs中2例完全缓解6及61个月,2例带瘤生存20及14个月,1例1年内死亡。结论 恶性中胚叶混合瘤发生率极低,可以发生于女性生殖系统的各个部位且有各自不同的临床特点及相同的病理特点。对于宫颈、输卵管及卵巢MMMTs,CA125有利于疾病的诊断和病情的监测。手术是女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤的主要治疗方法,术后应根据肿瘤的部位采取化疗、放疗等综合治疗。

卵巢恶性中胚叶混合瘤5例临床分析

恶性中胚叶混合瘤又称恶性苗勒氏管混合瘤(mixed ma-lignant mullerian tumors,MMMTs),是一种少见的混合性恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的1%-3%.它既有上皮性的恶性成分也有间质性的恶性成分,对化疗和放疗的敏感性差,预后差.

恶性中胚叶混合瘤的临床特征及MRI诊断

目的探讨恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)临床及MR特点,提高对本病的认识。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院妇科经手术和病理证实的MMMTs 11例,分析其临床和MR特点。结果随访11例患者的平均发病年龄56岁,最常见症状为异常阴道出血,以绝经后出血最多,占80%~90%;常伴下腹或盆腔疼痛。可有阴道排液或伴有组织样物排出。MR示明显软组织肿块,内可见破碎的软组织信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈等稍高信号影,DWI呈混杂高信号影,增强扫描早期呈混杂片状强化,平衡期强化程度明显低于子宫肌层,呈混杂稍低信号影。肿瘤生长迅速,短时间内即可迅速长大,信号不均匀。晚期患者可有腹水或远处转移,呈消瘦、乏力、发热等全身症状。结论围绝经期妇女出现阴道异常出血,腹胀或腹痛症状时要警惕恶性中胚叶混合瘤可能,MRI有助于术前诊断。

子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点。结果 5例患者均为绝经后,年龄59-68岁,中位年龄63.5岁,绝经10-14年。临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成。免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100。结论子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断。

卵巢恶性中胚叶混合瘤一例

病例资料患者,女,62岁。因2个月前发现右下腹可触及鹅卵大小肿块、半个月前自觉排便不畅而入院。查体：右下腹可触及约7 cm×7 cm的实性肿块,质硬,边界尚清,略有压痛。

子宫恶性中胚叶混合瘤的超声图像及临床病理分析

目的观察子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的超声图像及临床病理特征。方法回顾分析经手术及病理证实的17例MMMT患者的超声表现、临床症状及病理特征。结果 2例病灶位于宫颈,15例位于宫体;全部为单发;肿块直径2.1～9.7(6.5±2.7)cm;其中实性结构5例,呈均匀低回声,囊实性结构10例,呈混合/蜂窝状回声,全部表现为边界模糊。CDFI示12例病灶血流丰富,5例病灶血流不丰富。结论 MMMT具有特征性的声像图,其超声表现与病理组织学特征密切相关。

恶性中胚叶混合瘤6例临床病理学特征

目的探讨卵巢、子宫体及子宫颈恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的临床病理学特征。方法收集6例MMMT的临床资料、影像学表现,回顾性分析其临床病理学特征。结果 MMMT的组织学癌为中-低分化浆液性腺癌、高-中分化子宫内膜样腺癌、低分化鳞状细胞癌及未分化癌;肉瘤同源性为纤维肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化高级别多形性肉瘤,异源性为软骨肉瘤。免疫组化:癌表达细胞角蛋白(CK);肉瘤表达波形蛋白(Vim)、肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、肌动蛋白结合蛋白(Calponin)、S-100蛋白、CD10、CD68、CD99。结论 MMMT属于高度侵袭性肿瘤,诊断主要依据组织学形态并结合免疫组化染色。

卵巢恶性中胚叶混合瘤临床病理分析

目的探讨原发于卵巢的恶性中胚叶混合瘤(malignant mesodermal mixed tumor,MMMT)的临床表现及病理组织学特点。方法总结观察5例原发于卵巢的MMMT病例的病理学特点,结合临床资料进行分析。结果 5例MMMT临床症状均表现腹胀伴轻微腹痛,并出现盆腔肿块及阴道不规则出血,病理特点为恶性上皮及恶性间叶成分并存,即癌与肉瘤成分混合存在,癌性成分以子宫内膜样癌及浆液性腺癌为主,肉瘤成分以软骨肉瘤及平子宫内膜间质肉瘤为主。结论 MMMT为一种高度侵袭性恶性肿瘤,肿瘤病人的预后与癌性成分有关,而与肉瘤成分无关[1]。

子宫切除术后阴道残端恶性中胚叶混合瘤1例

患者,女,52岁,因子宫切除术后3年余、尿痛1个月、发现阴道占位2周于2011年2月10日入院.患者因子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂于2007年5月在我院行阴式子宫及双侧附件切除术＋阴道前后壁网片修补术,术后病理：宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、慢性宫颈炎,术后无诉不适.

子宫颈管巨大恶性中胚叶混合瘤一例

子宫颈管巨大恶性中胚叶混合瘤一例魏勤，郭玉连，李淑珍患者３９岁，住院号１３２６１３。因胸闷、腹胀、低烧４个月于１９９５年１月１８日入院。患者于１９９４年９月始感胸闷、腹胀、有时低侥，体温不超３８℃，在卫生室按“气管炎”治疗，静注抗生素１０多天及服中药...

卵巢恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)2例临床分析并文献复习

恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumors,MMMTs)又称癌肉瘤,是一种罕见的恶性肿瘤病理学类型,极具侵袭性,预后差,在女性生殖道中最常发生部位是子宫[1],而发生于卵巢的癌肉瘤仅占所有卵巢癌病理学类型的1%~4%[2]。现对本院2019年收治的2例卵巢恶性中胚叶混合瘤患者的临床资料进行分析,并结合文献复习,探讨提高恶性中胚叶混合瘤的检测手段,寻求有效的治疗方案,以提高生存率,改善预后。

宫颈恶性中胚叶混合瘤的临床病理分析

目的探讨宫颈中胚叶混合瘤的临床病理特点。方法对2例胰腺腺泡细胞癌手术切除标本的病理切片及免疫组化染色进行复习。结果癌和肉瘤混合存在。癌样腺体或呈腺泡状、乳头状,有时伴有鳞化。肉瘤成分相似于间质肉瘤,主要为梭形细胞,部分细胞可呈多形性,偶可见向肌母细胞分化的特征。癌的成分主要有腺癌和鳞癌,其中以腺癌为主(95%)。有同源性和异源性的肉瘤成分,前者典型的是梭形细胞肉瘤,后者除梭形细胞肉瘤外,还含有横纹肌肉瘤、成骨肉瘤、软骨肉瘤或脂肪肉瘤,神经胶质成分。结论宫颈恶性中胚叶混合瘤是一种由恶性上皮和间叶两种成分组成的罕见恶性肿瘤,应提高临床病理诊断的成功率。

子宫恶性中胚叶混合瘤的MRI表现

目的 :探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征,为提高子宫恶性中胚叶混合瘤影像学诊断提供依据。方法:回顾性分析11例子宫恶性中胚叶混合瘤患者的MRI影像学资料,总结其特征。结果:MRI表现为宫腔内巨大肿块,可同时累及宫体及宫颈,呈膨胀性生长;T1WI不均匀低信号,T2WI混杂信号,内部出现分支状或条索状低信号,DWI均呈明显高信号;动态增强早期轻度强化,呈云絮状,后期强化程度加深,范围增大,呈持续性强化。结论:宫腔内膨胀性生长的肿块、T2WI高信号内见条索状低信号及云絮状强化是子宫恶性中胚叶肿瘤的MRI特征。