乳腺恶性分叶状肿瘤患者预后列线图构建及验证

目的构建乳腺恶性分叶状肿瘤(MPT)预后列线图,并验证其效能。预测MPT患者1、3和5年生存率。方法以美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结局(SEER)数据库中2004—2015年有完整数据记录的508例MPT患者为研究对象,随机分为建模组(356例)和验证组(152例),对建模组进行单因素和多因素Cox回归分析,将预后指标纳入列线图的构建并检验模型的准确性。结果列线图模型共纳入年龄、肿瘤大小、肿瘤级别、N分期、M分期5个预后影响因素,建模组与验证组的一致性指数分别为0.845(95%CI:0.802~0.888)和0.784(95%CI:0.688~0.880)。结论本研究构建的列线图具有良好的预测价值,可对乳腺恶性分叶状肿瘤患者1、3和5年生存率做出较准确的评估,为患者预后判断提供理论依据。

乳腺恶性分叶状肿瘤的临床病理学观察

目的:探讨乳腺恶性分叶状肿瘤的临床病理特征、免疫组织化学特征、诊断及鉴别诊断、预后。方法:对6例乳腺恶性分叶状肿瘤进行病理组织学观察和免疫组织化学标记,并随访10-84个月。结果:乳腺恶性分叶状肿瘤病史上均有较长时间或数年前相对静止的无痛性肿块。大体结构呈分叶状膨胀性生长、包膜不完整或无包膜;镜下肿瘤组织由间叶细胞构成,细胞异型性大,主要呈纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤形态,部分肿瘤组织向脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、及横纹肌肉瘤方向分化。肿瘤组织可以经淋巴道转移。肿瘤细胞免疫组织化学表达情况:Vim:6/6、AE1/AE3:0/6、EMA:0/6、CD117:3/6、CD34:1/6、S-100:2/6、SMA:2/6、CD99:4/6、bcl-2:3/6、p53:5/6、Ki67:>10%、ER:0/6、PR:2/6、MyoD1:1/6。结论:乳腺恶性分叶状肿瘤病理诊断主要依据组织学观察,免疫组织化学检测有一定的辅助作用。预后主要由肿瘤组织分化程度决定。

乳腺复发恶性分叶状肿瘤

患者女性,48岁。7年前发现右侧乳腺肿块,花生米大小,行肿块切除,诊断“良性分叶状肿瘤”。3年前于手术切口瘢痕旁出现肿块,如小鸡蛋大小,行肿块切除,诊断为交界性分叶状肿瘤。2年前肿块复发2次,肿块如鸡蛋大小,最终行右侧乳腺改良根治术,诊断为恶性分叶状肿瘤;术后化疗3次。2017年1月患者右侧胸壁发现复发肿块,于当地医院行肿块切除,切片送至复旦大学附属肿瘤医院会诊。2017年8月患者再发胸壁肿块,大小4 cm×2 cm×1.5 cm,行手术切除。

1例巨大恶性乳腺分叶状肿瘤患者行单纯切除术的围术期护理

总结1例巨大恶性乳腺分叶状肿瘤患者行单纯切除术的围术期护理,护理要点如下。术前包括:认知性访谈,减少患者负性情绪;自制改良托胸带,预防患者跌倒。术后包括:运用佛经音乐疗法,减轻患者疼痛;加压包扎伤口,自制袖套抬高患肢,保持引流通畅,预防出血、皮下积液;出院指导联合微信随访,促进患者身心康复。经过治疗和精心护理,患者术后第6天顺利出院,随访6个月,恢复良好。

基于SEER数据库的早期乳腺恶性分叶状肿瘤预后相关因素分析

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响早期乳腺恶性分叶状肿瘤预后的相关因素。方法回顾性分析2000年至2015年SEER数据库内有完整数据记录的早期乳腺恶性分叶状肿瘤病例,统计分析患者总生存期的影响因素,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析手术与放疗对Ⅰ~Ⅱ期患者预后的影响。结果共835例患者纳入本研究,中位发病年龄为52岁。针对Ⅰ~Ⅱ期患者的亚组分析发现,单因素分析提示年龄≥70岁(HR=2.32,95%CI:1.17~4.61,P=0.02)、低分化及未分化(HR=2.49,95%CI:1.52~4.08,P<0.01)的早期乳腺恶性分叶状肿瘤患者预后相对更差,乳房全切术组预后差于保乳术组(HR=4.36,95%CI:2.55~7.46,P<0.01),术后放疗组预后比不放疗组差(HR=1.86,95%CI:1.08~3.22,P=0.03)。多因素分析显示,Ⅰ~Ⅱ期患者中乳房全切术组患者预后差于保乳术组患者(HR=3.39,95%CI:1.93~5.97,P<0.01)。结论早期乳腺恶性分叶状肿瘤患者的局部治疗推荐保乳术,术后放疗并不能带来生存获益。

乳腺恶性分叶状肿瘤伴多形性脂肪肉瘤分化一例报告

乳腺分叶状肿瘤(phyllodes tumors,PT)是一种罕见的肿瘤,占所有纤维上皮病变的0.3%~1%[1]。PT通常表现为一个快速增长的、大的、可触及的肿块,根据组织学特征可分为良性、交界性和恶性。恶性转化发生在10%~20%的PT中,通常以间质形式出现[2]。恶性间质转化常伴有纤维肉瘤成分,很少有异种成分。其他不常见的肉瘤包括平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤和血管肉瘤[3]。脂肪肉瘤分化也可能发展为PL的基质成分。本研究报道恶性分叶状肿瘤(malignant phyllodes tumors,MPT)伴多形性脂肪肉瘤(Pleomorphic liposarcoma,PL)分化1例,并集中在良、交界性、恶性分叶状肿瘤的乳房X射线摄片特点、超声特征、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点、病理鉴别诊断及治疗作一归纳。

乳腺分叶状肿瘤诊治现状

复习乳腺分叶状肿瘤的临床表现、病理分型。