恶性嗜铬细胞瘤的临床分析

目的提高对恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法总结22例恶性嗜铬细胞瘤患者临床资料。结果恶性嗜铬细胞瘤常见于男性,肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性率较高,肿瘤大多直径大于7cm,且内部结构不均,瘤体常有粗肿瘤结节或多个结节。可存在无嗜铬组织浸润或转移的表现。结论常规病理难以区别肿瘤的良恶性,术后应长期观察肿瘤的生物学行为,是否发生无嗜铬组织的转移。对临床怀疑有恶性可能的肿瘤尽量行根治性肿瘤切除术。

恶性嗜铬细胞瘤19例诊断与治疗分析

目的:对恶性嗜铬细胞瘤临床诊治进行回顾分析,以提高其诊断和治疗水平。方法:临床有高血压或腹部疼痛不适症状18例,无症状1例。尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)阳性率分别为31.6％、63.2％。CT、磁共振成像(MR)等检查证实腹膜后病灶多呈异位或浸润性生长。19例均在全麻下行手术治疗。结果:12例完整切除肿瘤,7例部分切除或包膜内剜除。完整切除病灶者术后情况良好,随访1-5年未出现复发。结论:对恶性嗜铬细胞瘤应结合临床、手术及病理以早期诊断,肿瘤根治切除能获得良好的治疗效果。

1例恶性嗜铬细胞瘤多发转移的多学科协作诊疗

恶性嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬组织的罕见恶性肿瘤,是否发生转移是判断其良恶性的标准。本例患者以多发肝、肺、骨转移就诊,查多项肿瘤标志物、胃镜、胸腹强化CT、PET-CT均难以确诊,行肝转移瘤穿刺活检,病理示:(肝右叶)恶性神经内分泌肿瘤,结合右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病史及免疫组织化学结果,考虑为恶性嗜铬细胞瘤肝、肺、骨转移。目前恶性嗜铬细胞瘤尚无标准治疗,文献报道使用CVD方案(环磷酰胺、长春新碱、达卡巴嗪)和靶向药物舒尼替尼能取得一定治疗效果。本例患者接受2个周期CVD化疗及1个疗程索坦治疗后,疾病仍缓慢进展。通过多学科讨论,认为131I-MIBG(131I-间位碘苄胍)可以作为该患者下一步治疗的选择。

^(131)I-间碘苄胍治疗94例恶性嗜铬细胞瘤转移灶25年随访的疗效评价

目的:观察并总结131I-间碘苄胍(131I-MIBG)治疗恶性嗜铬细胞瘤转移灶的临床疗效。方法:我院1986年1月～2010年1月共收治94例恶性嗜铬细胞瘤转移的患者。按转移瘤大小将其分为三组,三组患者均每隔1～2个月静滴131I-MIBG 80～100 mCi,如果肿瘤组织接受辐照剂量达1 000 cGy/g以上,则每隔3～6个月治疗1次,每次80～100 mCi。结果:大部分患者症状消失,治疗总有效率达73.4%。131I-MIBG对于中小体积的肿瘤的治疗效果较好,与大体积肿瘤疗效比较,差异有统计学意义(χ2=143.19,P<0.05)。每克肿瘤组织接受辐照的剂量与其原始大小有密切关系。每克肿瘤组织接收剂量达1 500～2 000 cGy时,肿瘤可消失或明显缩小。结论:131I-MIBG对恶性嗜铬细胞瘤转移灶具有较好的疗效且副反应较小,不能行手术切除者可首选此方法治疗。

经导管动脉栓塞对巨大恶性嗜铬细胞瘤的治疗价值

目的探讨经导管动脉栓塞在巨大恶性嗜铬细胞瘤治疗中的作用。方法2000年1月至2008年5月,对12例巨大恶性嗜铬细胞瘤患者进行经导管动脉栓塞治疗。回顾性分析患者的临床资料、栓塞过程、并发症和随访结果。结果12例患者均顺利完成动脉栓塞,无严重并发症。其中6例原发瘤栓塞后成功进行手术切除,另6例术后复发或转移者栓塞后临床症状明显好转。结论经导管动脉栓塞巨大恶性嗜铬细胞瘤安全可行,有利于手术完整切除和临床症状控制,近期效果良好。

恶性嗜铬细胞瘤22例回顾性分析

目的 提高恶性嗜铬细胞瘤的诊疗水平.方法 回顾性分析2007年10月至2014年2月期间诊治的22例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床病例资料.结果 24 h尿芳草扁桃酸、儿茶酚胺、去甲肾上腺素、肾上腺素阳性数分别为14/18（77.8％）、11/17（64.7％）、14/19（73.7％）、17/20（85.0％）.B超和CT的定位准确率分别为20/22（90.9％）、19/22（86.4％）,拟诊恶性例数分别为12/22（54.5％）、16/22（72.7％）.4例行化疗,8例行开放手术,8例行腔镜手术,2例因合并转移放弃治疗.22例恶性嗜铬细胞瘤中有16例定位于肾上腺,6例定位于肾上腺外.术后病理检查者16例,恶变确诊14例（87.5％）.术后住院时间7～12 d,术后随访6例,随访时间为2月～3年.结论 恶性嗜铬细胞瘤目前主要是通过其转移和（或）毗邻器官的浸润来加以诊断.恶性嗜铬细胞瘤患者是恶性肿瘤的易感人群,术后应予以重视并需长期随访.

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤12例临床分析

目的:总结对肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的诊断及治疗的体会。方法:回顾性分析12例肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的临床资料。结果:12例的24小时尿儿茶酚胺均有不同程度升高(690nmol/24h～1023nmol/24h)。静脉肾盂造影提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤3例;单行B超或CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤分别为6例和5例;B超结合CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤7例。9例行手术治疗,病理检查结果确诊为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,术后平均存活期为8.5个月至38个月,中位数16个月;3例经儿茶酚胺检测、B超及CT检查诊断为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,因一般情况差或广泛远处转移未行手术,其中1例行化学治疗,均于9个月内死亡。结论:检测24小时尿儿茶酚胺,并行B超及CT检查是诊断本病的主要方法;手术治疗是首选的治疗措施。

恶性嗜铬细胞瘤转移灶的放射性核素^(131)I-MIBG治疗效果观察

恶性嗜铬细胞瘤及其转移病灶对常规的化疗及体外放疗的效果不佳，131I-MIBG（131I-间位碘代苄胍）是抗神经元的阻断剂，能被具有神经分泌颗粒的所有肿瘤如嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶所摄取，并能浓集于甲状腺髓样癌组织内，使131I-MIBG在肿瘤的放射性活度是肝的680倍。

恶性嗜铬细胞瘤的CT诊断(附5例报告)

目的探讨恶性嗜铬细胞瘤的CT特征。方法对5例经手术、病理及随访证实的恶性嗜铬细胞瘤影像资料进行回顾分析。结果右肾上腺区肿块3例,左肾前方肿块1例,胰腺略下方腹主动脉旁肿块1例。肿瘤最大径9.0 cm,最小径2.7 cm,CT平扫肿瘤呈等密度或等低混杂密度影,实性部分,尤其周边部分强化明显而持续,中心部坏死区无强化。伴腰椎、骨盆、肺、肝转移瘤。结论CT是诊断恶性嗜铬细胞瘤的可靠方法。

恶性嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

1987年6月～1998年8月我院共收治90例手术治疗且经病理证实的嗜铬细胞瘤,其中考虑为恶性嗜铬细胞瘤者15例,占同期嗜铬细胞瘤的16.7％,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例恶性嗜铬细胞瘤中,男10例、女5例,年龄20～64岁,平均39岁。肾上腺外者占8例,其中腹主动脉旁者5例,盆腔、腹膜后和膀胱嗜铬细胞瘤各1例。15例患者均有高血压史,肿瘤直径2.5～20 cm,其中>5 cm者有12例。内分泌检查:15例患者24小时尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)测得值(±s)为(244.07±247.20)μmol/24h[正常参考值(24.98±70.20)μmol/24h],12例明显增高,为正常值的1～10倍,其中9例高于正常的2倍以上,余3例尿VMA在正常范围。

塞来昔布联合依维莫司对恶性嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤的抑制作用

目的本研究通过观察环氧合酶2(Cox-2)抑制剂塞来昔布与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂依维莫司对大鼠嗜铬细胞瘤细胞PC12的裸鼠移植瘤生长的影响,探讨依维莫司对大鼠嗜铬细胞瘤肿瘤生长和血管生成的抑制作用。方法用大鼠嗜铬细胞瘤细胞PC12接种于裸鼠皮下,建立移植瘤模型,15d后将荷瘤裸鼠随机分为4组,每组12只,分别为依维莫司组(依维莫司灌胃1mg/kg)、塞来昔布组(塞来昔布100mg/kg灌胃)、联合组(依维莫司1mg/kg+塞来昔布100mg/kg灌胃)、对照组(生理盐水灌胃10mL/kg),用药3周,第4周后测量裸鼠移植瘤的体积变化以及裸鼠的生存时间,采用免疫组化方法检测肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,采用Western blotting法检测肿瘤组织中VEGF的表达。结果第4周时移植瘤体积:对照组为(4 159.72±651.84)mm3,依维莫司组为(2 816.49±332.05)mm3,塞来昔布组为(4 018.38±527.46)mm3,联合组为(1 035.28±177.30)mm3,联合组与前3组均存在显著性差异(P<0.01)。平均生存时间:对照组(23.3±2.8)d,依维莫司组(36.8±3.6)d,塞来昔布组(26.4±2.4)d,联合组(45.9±4.5)d,用Kaplan-meier,Log-rank方法分析,联合组与前三组的生存函数的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肿瘤组织的VEGF表达明显低于对照组(P<0.05)。结论塞来昔布联合依维莫司对大鼠嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤有明显抑制作用,并可降低肿瘤组织中VEGF的表达。

^(131)I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤

一、目的 回顾性分析1例恶性嗜铬细胞瘤术后全身多发转移患者先后4次接受大剂量^131I-MIBG治疗的经过,探讨^131I-MIBG用于治疗手术难以切除或术后复发的嗜铬细胞瘤的价值.

恶性嗜铬细胞瘤治疗进展

恶性嗜铬细胞瘤由于缺乏早期诊断依据而给临床治疗带来一定困难。出现转移灶的恶性嗜铬细胞瘤预后通常不佳 ,总体治疗效果尚不令人满意。近年来恶性嗜铬细胞瘤在治疗方法和效果上有一定进展 ,现从手术治疗、放疗、化疗、介入治疗等方面综述。

恶性嗜铬细胞瘤诊治分析（附5例报告）

目的 总结恶性嗜铬细胞瘤的早期诊断方法和最适宜的治疗手段。方法 回顾性分析5例恶性嗜铬细胞瘤患者的诊断、治疗方案及随访结果。结果 (1)患者血浆儿茶酚胺(cA)水平增高；(2)CT，MRI对原发恶性嗜铬细胞瘤及转移灶的诊断具有重要意义；(3)术中探查肿瘤浸及临近脏器或远处转移对恶性嗜铬细胞瘤的诊断具有决定性意义；(4)积极手术并辅以术后化疗可延长生存期限，改善生存质量。结论 早期诊断，根治性手术是延长恶性嗜铬细胞瘤患者生存期的关键因素。