恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机

目的 探讨大脑中动脉梗塞所致恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机。 方法 对四川省资阳市第二人民医院 4 7例恶性大脑中动脉综合征患者手术时机与疗效的关系进行回顾性分析 ,并对比分析早期手术和延期手术的疗效优劣 ,统计学分析使用SPSS10 .0软件。 结果 2 7例早期手术患者中 ,痊愈及良好的 18例 ,重残 4例 ,死亡 5例。 2 0例延期手术患者中 ,痊愈及良好 9例 ;重残 4例 ;死亡 7例。延期组死亡率和重残率高于早期组。 结论 合理选择手术时机 ,可能减少恶性大脑中动脉综合征的死亡率和重残率。

恶性大脑中动脉综合征早期CT与临床征象

目的 :探讨完全性大脑中动脉梗死的早期CT及临床征象 ,以便及时采取救治措施 ,减少病死率。方法 :对 36例完全性大脑中动脉梗死及 30例非完全性大脑中动脉梗死的急性脑梗死的临床表现、预后及早期CT扫描进行对比分析。结果 :早期脑CT扫描显示 36例cMCAI有 2 6例出现早期恶性大脑中动脉梗死征象 ,而nMCAI组无 1例有此征象。结论 :对急性脑梗死病人 ,若早期出现全脑症状及完全性偏瘫以及早期脑CT显示大脑中动脉早期梗死征象者 ,应考虑为完全性大脑中动脉梗死。

恶性大脑中动脉综合征43例临床分析

目的探讨大脑中动脉主干梗死的病因、临床表现及疗效。方法对43例恶性大脑中动脉综合征临床表现、头颅CT、MRI、MRA、TCD、空腹血糖、血脂等危险因素进行分析。结果大脑中动脉主干梗死以栓塞多见,早期栓塞面积越大、血糖水平越高,预后越差。结论发现缺血性脑血管的危险因素,有利于预防恶性大脑中动脉综合征发生。

恶性大脑中动脉综合征患者的临床探讨

[目的]观察恶性大脑中动脉综合征患者治疗后的恢复情况。[方法]回顾分析2014年1月至2016年1月收治的恶性大脑中动脉患者,经过系统的治疗及护理对后期恢复的影响。[结果]15例患者经过系统治疗及护理对后期机能恢复有较大改善。[结论]系统的治疗及护理对恶性大脑中动脉综合征患者的后期机能恢复具有重要的作用。

心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征26例的护理

脑梗死主要由供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓,致使动脉血管出现狭窄甚至闭塞,以大脑中动脉多见[1]。心房颤动是常见的心律失常,栓子较大,脱落后易引起大动脉急性闭塞。而大脑中动脉是颈内动脉的自然延伸,是栓子堵塞的最高发部位,故心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征发生率较高,机械取栓是最常见术式。2021年8月至2022年8月,我院收治心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征患者26例,经全力救治和精心护理,预后良好,现将护理过程总结如下。

以大脑中动脉闭塞脑梗死为首发表现的肾病综合征1例报告

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)通常表现为大量蛋白尿(>3.5 g/24 h)、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿[1],可导致严重并发症甚至危及生命。动脉和静脉血栓形成是NS的潜在并发症,与静脉血栓形成相比,动脉血栓形成的发病率较低,而NS相关急性缺血性卒中更为罕见[2]。

影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死患者预后的因素分析

目的探讨影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死患者预后的相关因素。方法回顾性选取2022年2月—2023年4月同济大学附属东方医院胶州医院收治的64例大脑中动脉供血区恶性梗死患者的临床资料,根据预后情况分为两组,预后良好组31例和预后不良组33例,比较两组是否接受溶栓治疗、是否存在中线移位、是否存在瞳孔不等大、发病至手术时间以及发病时美国国立卫生研究院中风量表(Na-tional Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分情况,分析影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死效果的相关独立危险因素。结果发病时存在中线移位(β=2.343,OR=1.710)、发病时存在瞳孔不等大(β=2.184,OR=1.832)以及发病至手术时间>5 h(β=1.859,OR=1.960)为影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死预后不良的独立危险因素,发病时接受溶栓治疗(β=-2.349,OR=0.819)为影响去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死预后良好的保护性因素。结论针对大脑中动脉供血区恶性梗死,发病时存在中线移位、瞳孔不等大及发病至手术时间>5 h者,实施去骨瓣减压术,患者预后不良较多,而及时进行溶栓治疗,则对改善患者预后有积极意义。

“恶性大脑中动脉综合征”早期CT与临床征象研究

目的:为探索完全性大脑中动脉梗死的早期CT及临床征象,以便及时采取救治措施,减少病死率。方法:对36例完全性大脑中动脉梗死及30例非完全性大脑中动脉梗死病例的临床表现、预后及早期CT扫描进行对比分析。结果:(1)36例cMCAI病例早期出现完全性偏瘫者27例,而30例nMCAI出现完全性偏瘫者12例,占40%(P<0.01);(2)两组预后对比显示cMCAI组病死率明显高于nMCAI组。结论;对急性脑梗死病人,若早期出现全脑症状及完全性偏瘫以及早期脑CT显示大脑中动脉早期梗死征象者.应考虑为完全性大脑中动脉梗死。

恶性大脑中动脉综合征外科治疗体会

目的总结并探讨恶性大脑中动脉综合征手术治疗方法。方法采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征14例。结果14例治疗组病例均存活，Jennett＆Bondy预后分级优于传统去骨瓣减压术。结论采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征能提高患者生存质量。

大脑中动脉脑梗死三联征—一个值得关注的新的综合征

目的通过三例大脑中动脉脑梗死患者影像学演变过程的报道分析,对大脑中动脉脑梗死的病理生理转归特点进行初步的探索。方法本研究以宣武医院2006年12月间收治的三例大脑中动脉脑梗死患者为研究对象,观察、总结其影像学演变的特点,分析大脑中动脉梗死的病理生理过程。结果根据本研究的结果,作者将原发性大脑中动脉梗死、后续出现的脑组织移位和继发性神经结构受损的临床病理生理过程定义为"大脑中动脉梗死三联征"。同时,根据继发受损神经结构不同,将该综合征分为三型:即半球型、脑干型和混合型。结论大脑中动脉梗死三联征从一个侧面反映了该区域脑梗死的病理生理转归特点。关于该综合征与患者临床预后的相关关系尚有待于进一步前瞻性研究。

彩色多普勒超声评估双胎输血综合征胎儿大脑中动脉血流的价值

目的:分析彩色多普勒超声检测对双胎输血综合征(TTTs)胎儿大脑中动脉血流的评估价值.方法:回顾性收集2013年3月-2018年3月本院妇产科确诊为TTTs的孕妇66例,同期行产前检查的正常双胎孕妇66例(对照组),超声测量TTT组孕妇受血儿与供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度、出生时胎龄、出生时体重、脐静脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉峰值血流速度(MCA-PSV)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动速度(MCA-PI)以及脑胎盘吸血流搏动指数比值(CPR)。结果:TTTs组孕妇供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度以及出生时体重均低于受血儿(P<0.05),心率每分钟次数、左胸面积比值以及左、右心心肌做功指数均低于受血儿(均P<0.05)。TTTs组孕妇受血儿与供血儿大脑中MCA-PSV、MCA-PI、CPR低于对照组胎儿,且受血儿低于供血儿;UA-PI高于对照组胎儿,且受血儿高于供血儿(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够评价TTTs受血胎儿大脑中动脉血流表达水平,其发生变化提示TTTs胎儿大脑血流具有阵发性的过渡充盈特征。

颈动脉内膜切除术后大脑中动脉流速的改变不能预测颅内出血或过度灌注综合征

颈动脉内膜切除术（CEA）中使用经颅多普勒超声（TCD）监测一直被认为是安全的保障。CEA后大脑中动脉（MCA）流速或搏动指数增高，被认为是颅内出血或过度灌注的预测因素。为了明确了解这一监测指标的有效性，有学者使用TCD监测CEA术前、颈动脉阻断前、解除阻断后1、10min和术后30min的大脑中动脉平均流速、收缩期峰值流速和搏动指数。该研究将研究对象分两个时期组：A组（1995-2007年）对CEA术后高血压的处理尚无正式的指南性文件。B组（2008-2012年间）指南中提到对术后高血压进行治疗。结果显示，A组中1．1％（11／1024）的患者发生颅内出血或过度灌注，明显高于B组的0例（0／426，P=0．02）。

占位性恶性大脑中动脉梗死治疗的研究进展

恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)也称半球占位性脑梗死,是大脑中动脉供血区出现有严重占位效应的脑梗死,也是目前脑梗死患者中比较凶险的病型之一,病情危急,且病死率高。目前,对于占位性mMCAI的治疗,临床多采用保守疗法(包括高渗盐水疗法、低温疗法等)、减压手术疗法等。现就占位性mMCAI的临床特征和诊断方法进行分析,并针对不同治疗方法的开展情况进行综述研究。

双侧大脑中动脉主干闭塞致去皮层综合征一例

1 病例简介 患者,女,54岁,因'左侧肢体无力15 h,反复抽搐伴意识不清3 h',于2005-08-01急转我院,急诊科以'脑梗死'收入神经内科.患者早上7∶ 00起床时突然出现左侧肢体无力,口角歪斜,伴头痛、恶心、呕吐.在当地医院诊断为脑梗死,经扩容、脑保护治疗后,左侧肢体无力有所好转.当日下午19∶ 00患者突然意识不清,反复抽搐数十次,均表现为下肢强直,上肢屈曲.……

ECA-MCA搭桥治疗大脑中动脉闭塞综合征的临床研究

目的分析总结大脑中动脉闭塞综合征患者采取颈外动脉-大脑中动脉(ECA-MCA)搭桥治疗的具体方法及治疗效果。方法 20例大脑中动脉闭塞综合征患者,均接受ECA-MCA搭桥治疗,观察手术前1周、手术后1周和出院3个月后的神经功能评分情况。结果 20例患者接受ECAMCA搭桥治疗后,手术全部顺利完成,其中吻合口部位血流通畅18例,占90.0%;血流缓慢2例,占10.0%,无一例患者发生再次缺血性卒中。手术前1周、手术后1周和出院3个月后患者的神经功能评分良好率分别为30.0%(6/20)、40.0%(8/20)、80.0%(16/20),出院3个月后患者神经功能评分良好率明显高于手术前1周、手术后1周,差异均有统计学意义(χ^2=10.1010、6.6667, P=0.0015、0.0098<0.05)。结论临床中针对大脑中动脉闭塞综合征患者采取ECA-MCA搭桥治疗的效果理想,值得广泛推广应用。

去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的初步分析(附26例报告)

目的分析去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的治疗效果、手术适应证及脑梗死体积对预后的影响。方法回顾性分析了2005年5月至2010年12月间南方医院神经外科收治的26例因恶性大脑中动脉脑梗死行去骨瓣减压治疗的患者的病案资料,影像学表现,以随访时的改良Rankin量表(modified RankinScale,mRS)评分评定其疗效。结果经去骨瓣减压治疗后大部分患者术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)较术前明显改善(t=2.789,P<0.05),在年龄<60岁和年龄≥60岁的两组患者中其总体预后的差异无统计学意义(掊2=0.038,P>0.05),脑疝之前手术患者总体预后优于脑疝之后手术的患者(掊2=7.741,P<0.05),梗死体积≥250cm3患者总体预后比<250cm3的患者差(掊2=6.880,P<0.05)。结论在出现脑疝之前接受去骨瓣减压手术能提高恶性大脑中动脉脑梗死患者的生存率及生存质量,梗死体积≥250cm3者疗效较差,年龄可能不是手术禁忌证。

去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死的临床观察

目的观察去骨瓣减压术（DHC）治疗恶性大脑中动脉脑梗死（m-MCAI）患者的临床指标,探讨DHC的手术时机,以提高手术疗效。方法收集80例行DHC的m-MCAI患者,根据预后分为预后良好组（GOS 4~5分）26例,预后不良组（GOS 1~3分）54例。记录各组患者脑梗死体积,是否予重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗,脑萎缩程度,中线移位情况,NIHSS评分及急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）,术前GCS评分、是否出现瞳孔不等大,病情恶化至手术时间,起病至病情恶化时间。结果两组患者中线移位、瞳孔不等大、术前GCS、术前APACHEⅡ的差异有统计学意义（P〈0.05~0.01）。术前GCS（OR=0.549,95%CI：0.328~0.919,P=0.023）、术前APACHEⅡ（OR=1.098,95%CI：1.007~1.197,P=0.034）是影响DHC治疗的m-MCAI患者预后的独立危险因素。合并肾功能不全的m-MCAI患者行DHC后预后不良（P=0.032）。结论患者出现严重昏迷,瞳孔散大,中线结构严重移位前行DHC,是提高疗效的关键,术前GCS及APACHEⅡ可用于评估预后,肾功能不全的患者,DHC手术风险更高。

大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞疗效分析

目的 总结大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞 (mMCAI)的临床经验。方法 总结我院经头颅CT证实并进行大骨瓣减压术的 16例mMCAI患者的临床资料、辅助检查、治疗等 ,以分析手术时机及其他因素与预后的相关性。结果 死亡 6例 (6 / 16 )。死亡和存活患者的中线结构移位的中位数分别为 10 .5mm和 7mm ,手术距脑疝的时间中位数分别为 15 .5h和 4h。手术前加强脱水后瞳孔一度回缩的患者有 7例 ,其中 6例存活。手术前 12h内TCD检查示MCA主干闭塞的 3例患者均死亡 ,部分再通的 5例患者全部存活。 3个月时存活患者BI评分 ,仅有 1例严重残疾。结论 大骨瓣减压术治疗mMCAI是重要的救命措施 ,但要把握手术时机 ,术前强力脱水后瞳孔能短时回缩及TCD监测MCA有部分再通的患者预后较好。

恶性大脑中动脉梗死相关因素分析

恶性大脑中动脉梗死（m-MCAI）是指由于大脑中动脉（MCA）起始部或颈内动脉远端闭塞，且短期内未能通过脑底动脉环或软脑膜动脉网等建立有效侧支循环而引起的MCA供血区完全性梗死，病死率达80％，幸存者也常遗留严重神经功能缺损。m-MCAI目前仍是缺血性脑卒中治疗中的难点，故研究m—MCAI的相关因素非常重要，以达到早期诊断和治疗的目的。本研究对176例前循环脑梗死（ACI）患者的临床及影像学资料进行回顾分析，探讨m—MCAl的相关因素。