恶性孤立肺结节120例电视辅助胸腔镜手术治疗的预后及其影响因素

目的 探究120例恶性孤立肺结节(SPN)患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗的预后及其影响因素。方法 回顾性选取2018年1月至2020年5月在我院接受VATS治疗的恶性SPN患者120例,对其进行为期2年的跟踪随访调查,并根据其2年内生存情况分为死亡组和生存组。收集所有患者的临床资料进行对比,同时采用logistic回归分析探究影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关因素,以为临床提供参考。结果 120例接受VATS治疗的恶性SPN患者,在术后2年内共有34例患者死亡(死亡组),占比28.33%,其余86例存活(生存组),生存率为71.67%。单因素分析显示,年龄、性别、吸烟史、病理组织细胞核增殖抗原标志物(Ki-67)是影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关性因素(P<0.05)。logistic分析显示,高龄、男性、吸烟史、Ki-67阳性表达是导致恶性SPN患者VATS术后2年死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 恶性SPN患者VATS术后2年的死亡率为28.33%。高龄、存在吸烟史、男性以及病理组织Ki-67阳性表达的SPN患者预后情况更差。在临床实际治疗中,可根据以上指标协助评估患者预后,制订更为有效的治疗方案,提前采取预防措施,改善患者预后。

多层螺旋CT动态增强评价恶性孤立肺结节血流模式的初步探讨

目的 初步探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强评价恶性孤立性肺结节血流模式的技术方法。方法 5 7例恶性孤立性肺结节 (直径≤ 4cm)患者 ,经屏气训练后 ,在增强前、后采用MarconiMx80 0 0多层螺旋CT进行扫描 ,以 4ml/s的速度从肘静脉注入非离子型造影剂 90ml,动态扫描选择肺结节最大层面进行。其中 2 9例于第 15～ 45s、75～ 10 5s时 ,每间隔 1s扫描一次 (程序 1) ;2 8例于第 11～ 41s、71～ 10 1s时 ,每间隔 1s扫描一次 (程序 2 ) ;两组患者均于 2～ 9min时每间隔 3 0s扫描一次。病灶直径为 3～ 4cm时 ,扫描层厚5mm ;病灶直径≤ 3cm时 ,扫描层厚 2 .5mm ,以常规算法重建图像。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注量、结节 主动脉强化值比、平均通过时间。结果 两组患者所得强化值、灌注量、结节 主动脉强化值比、平均通过时间均无统计学差异 (P =0 .5 16,P =0 .60 9,P =0 .3 5 6,P =0 .693 )。程序 1只测得部分患者 ( 2 2 / 2 9)的结节平均通过时间 ;程序 2得到了全部患者 ( 2 8/ 2 8)的结节平均通过时间。结论 多层螺旋CT(MSCT)动态增强是定量评价恶性孤立性肺结节血流模式的无创性技术 ,具有研究肺癌血管生成的潜在价值。

磁共振成像在良恶性孤立肺结节中的应用效果

目的:探讨磁共振成像在良恶性孤立肺结节中的应用效果。方法:选取潍坊市中医院2018年1月—2021年6月收治的100例孤立肺结节患者为研究对象。所有患者均通过介入穿刺检查或者病理诊断确诊;先后对患者展开CT检查以及MRI检查,以病理诊断结果为金标准,就获得结果展开对比。结果:对患者完成介入穿刺或者病理诊断后,良性患者42例,包括6例良性血管瘤患者、18例结核球患者、14例炎性结节患者以及4例肺囊肿患者。恶性患者58例,包括28例腺癌患者、18例鳞癌患者、2例类癌、4例小细胞癌以及6例转移癌患者。CT检查结果显示,良性患者59例,恶性患者41例;MRI检查结果显示,良性患者43例,恶性患者57例;MRI检查良恶性检查率同介入穿刺或者病理诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查良恶性检查率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。CT诊断孤立性肺结节特异度、灵敏度、准确度分别为76.19%(32/42)、53.45%(31/58)、63.00%(63/100);MRI诊断孤立性肺结节特异度、灵敏度、准确度分别为97.62%(41/42)、96.55%(56/58)、97.00%(97/100);MRI诊断效能均高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同CT诊断比较,磁共振成像诊断方法可显著提高诊断效能,清晰显示病变形态学特点,充分显示钙化灶,有效鉴别孤立肺结节良恶性,为疾病早期确诊提供依据,实现孤立性肺结节疾病及时治疗,改善其预后水平。

恶性孤立性肺结节患者电视胸腔镜手术治疗的预后情况及其影响因素分析

目的 分析恶性孤立性肺结节(SPN)患者电视胸腔镜手术治疗的预后情况及其影响因素。方法 150例行电视胸腔镜手术治疗的恶性SPN患者术后随访2年,统计生存与死亡情况。收集患者的临床资料,分析预后的影响因素。结果 150例恶性SPN患者随访期间死亡21例(14.00%)。死亡组的年龄、结节直径均显著大于生存组,家族史占比、吸烟史占比、高血压病史占比、 STK1水平及Ki-67阳性表达占比均显著高于生存组(P<0.05)。COX多因素生存分析显示,年龄大、有吸烟史、血清STK1水平高、 Ki-67阳性表达是恶性SPN患者电视胸腔镜手术治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 年龄大、有吸烟史、血清STK1水平高、 Ki阳性表达会增加恶性SPN患者电视胸腔镜手术治疗的不良预后发生风险,临床应重点关注此类患者并开展相应的防治措施,以有效改善患者的预后。

良恶性孤立性肺小结节边缘形态及内部特征在高分辨率CT诊断中的差异性分析

目的:分析良恶性孤立性肺小结节边缘形态及内部特征在高分辨率CT诊断中的差异性。方法:选取2021年1月—2022年6月崇阳县中医院收治的143例孤立性肺小结节患者,所有患者术前均行高分辨率CT检查,以手术病理组织学检查结果为金标准,评价高分辨率CT的诊断价值,并比较不同性质孤立性肺小结节边缘形态、内部特征以及增强扫描CT值的差异。结果:143例患者经手术病理检查发现良性结节105例,恶性结节38例,高分辨率CT检出良性结节104例,恶性结节39例,诊断灵敏度为96.2%,特异度为92.1%,准确率为95.1%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为89.7%,Kappa值=0.876,与病理检查结果一致性极好。良性结节在毛刺征、分叶征、钙化灶、支气管血管束聚集、空泡征方面的比重均低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。良性结节增强扫描不同时间点CT值均显著低于恶性结节(P<0.01)。结论:高分辨率CT具有较高的诊断价值,可以通过良恶性结节的边缘形态、内部特征以及增强扫描CT值进行鉴别诊断,可在推广使用。

AFP、CYFRA 21-1、ProGRP水平联合检测在恶性孤立性肺结节诊断中的价值

目的:分析甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平联合检测在恶性孤立性肺结节诊断中的价值。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月该院收治的217例孤立性肺结节患者的临床资料,根据病理结果将其分为良性结节组143例与恶性结节组74例。另选取同期该院217名健康体检者作为对照组。比较三组血清AFP、CYFRA21-1、ProGRP水平,采用Spearman相关性分析AFP、CYFRA21-1、ProGRP水平与恶性孤立性结节的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AFP、CYFRA21-1、ProGRP水平联合检测诊断恶性孤立性肺结节的价值。结果:三组血清AFP、CYFRA21-1、ProGRP水平比较,恶性结节组>良性结节组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,血清AFP、CYFRA21-1、ProGRP水平与恶性孤立性肺结节均呈正相关(r>0,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清AFP、CYFRA21-1、ProGRP水平单项及联合检测诊断恶性孤立性肺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.747、0.772、0.923,均具有一定诊断价值,且联合检测诊断价值高于三者单项检测。结论:血清AFP、CYFRA21-1、ProGRP水平联合检测诊断恶性孤立性肺结节的价值高于三者单项检测。

电视胸腔镜应用于恶性孤立性肺结节治疗的临床效果探讨

探讨电视胸腔镜应用于恶性孤立性肺结节治疗的临床效果。方法 从2019.4月-2020.6月这时间内,随机选择我院收治的孤立性肺结节患者,将74例患者纳入此次研究,根据患者的疾病进展进行分组,一组为对照有患者37例,为良性孤立性肺结节,另一组为观察,同样有37例患者,为恶性孤立性肺结节患者,2组患者全部实施电视胸腔镜治疗,展开2组患者治疗的手术效果分析。结果 2组患者的治疗总有效率为观察组91.89%、对照组62.16%,相比之下观察组明显更高,(P<0.05)。结论 对于恶性孤立性肺结节的治疗,临床采用电视胸腔镜手术的效果最佳,利于减少对患者的损伤,加快患者的康复进程,值得推广。

恶性孤立性肺结节患者预后因素分析

目的:探讨影响恶性孤立性肺结节患者术后生存的因素,为早期肺癌患者的预后危险分层提供参考。方法:选择2006年4月至2013年12月在北京大学第一医院诊治的影像学诊断为孤立性肺结节、经手术病理诊断为非小细胞肺癌Ⅰa期的患者,共172例,对临床及随访资料进行回顾,分析性别、年龄、症状、吸烟、合并症、肿瘤标志物、结节类型、手术方式、结节部位、病理类型、结节大小、分化程度、Ki-67表达水平、EGFR突变等因素对患者生存率的影响。采用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析评估影响患者生存的预后因素。结果:恶性孤立性肺结节患者的术后3年总生存率为93.6%、5年总生存率为89.8%,Kaplan-Meier生存分析和Cox单因素回归分析显示男性患者的总生存率显著低于女性,老年和高Ki-67增殖指数同样与患者较差的总生存率相关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,年龄大于等于65岁和高Ki-67增殖指数是恶性孤立性肺结节术后患者总生存率的独立危险因素(年龄:P=0.023,HR=3.531,95%CI 1.190~10.472;Ki-67:P=0.004,HR=1.021,95%CI 1.007~1.035)。结论:对于恶性孤立性肺结节(即Ⅰa期非小细胞肺癌)患者,年龄、性别、Ki-67表达水平是影响恶性孤立性肺结节患者生存的预后因素。将Ki-67增殖指数与临床病理学特征综合考虑可能有助于对恶性孤立性肺结节患者进行更准确的预后危险分层,从而指导治疗方案的制定。

动态CT增强扫描对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值研究

目的研究强动态CT增强扫描对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的104例孤立性肺结节患者临床资料,本组患者均行动态CT增强扫描,对比动态CT增强扫描与病理学检测结果,并观察CT值变化情况。结果动态CT增强扫描诊断率较高,即良恶性肺结节诊断符合率依次为95.31%、97.50%;本组良恶性肺结节患者CT增强值均显著高于CT平扫值,但是恶性肺结节CT值变化幅度更大(P<0.05,P<0.01)。结论动态CT增强扫描对良恶性SPN具有重要诊断价值,值得临床推广及应用。

恶性孤立性肺结节的CT征象及其诊断价值

孤立性肺结节（SPN）指直径2-30mm的全肺唯一的圆形或者类圆形孤立性病灶,不伴有肺炎、肺不张和胸腔积液等其他病变[1]。随着CT技术的高速发展,大量孤立性肺结节被发现并准确定位,但其定性诊断仍有较大难度。准确认识恶性孤立性肺结节的众多征象,对于SPN的定性诊断具有重要意义本文总结恶性孤立性肺结节在CT图像上的各征象的定义、标准,根据在肺癌定性诊断中的价值,

良、恶性孤立性肺结节CT增强扫描强化程度的比较

利用CT自动注射器造影增强及薄层CT扫描,作者对12例恶性孤立性肺结节和11例良性肺结节的CT增强扫描强化程度作了比较。初步结果表明,在静脉注射造影剂后1～2分钟内CT扫描,恶性孤立性肺结节的病灶中心CT值升高33.92±9.52(Hu),而良性孤立性肺结节的病灶中心CT值仅升高9.86±7.26(Hu),二者之间的差异较为显著(P<0.05)。作者认为CT增强扫描的强化程度有可能成为鉴别良、恶性孤立性肺结节的CT分析指标之一。

64排螺旋CT扫描对恶性孤立性肺结节的影像诊断

目的:探讨恶性弧立性肺结节的64排螺旋CT征象。方法:收集经病理或临床证实的30例恶性弧立性肺内结节,采用64排螺旋CT平扫及增强扫描,分析结节的CT征象。结果:类圆形18例,圆形8例,不规则形4例;结节边缘不规则,有细毛刺12例,边缘光滑有深分叶14例,光滑无分叶4例;密度均匀16例,密度不均匀14例,有钙化5例;结节内出现空泡征15例,出现空气支气征9例;17例呈结节状均匀强化,13例呈不均匀斑片状强化,CT净增值均>20Hu。结论:恶性孤立性肺内结节具有较明显的CT特征,综合分析各种表现,多数病例可早期正确诊断。

老年恶性孤立性肺结节患者电视胸腔镜手术治疗预后的影响因素

目的探讨老年恶性孤立性肺结节(SPN)患者电视胸腔镜手术治疗预后的影响因素。方法81例老年恶性SPN患者均行电视胸腔镜手术治疗,术后随访24个月,统计电视胸腔镜手术后24个月病死及生存情况;设计基线资料调查表,记录患者入院时基线资料,分析老年恶性SPN患者电视胸腔镜手术预后的影响因素。结果81例老年恶性SPN患者电视胸腔镜术后病死13例(16.05%);病死组年龄大于生存组,血清胸苷激酶(STK)1水平高于生存组,吸烟史占比、细胞增殖抗原标志物(Ki-67)为阳性占比均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析发现,年龄大、血清STK1水平高、有吸烟史、Ki-67阳性表达均可能为老年恶性SPN患者电视胸腔镜手术治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论应对年龄大、有吸烟史、血清STK1水平高、Ki-67阳性表达的老年恶性SPN患者展开相应防治措施,以改善患者预后。

64排螺旋CT低剂量扫描在鉴别诊断肺孤立小结节良恶性中的价值探讨

目的探究64排螺旋CT低剂量扫描在鉴别诊断肺孤立小结节良恶性中的应用价值。方法57例肺孤立小结节患者,均给予患者64排螺旋CT低剂量扫描。分析肺孤立性小结节良恶性病变分布情况,手术病理诊断结果与64排螺旋CT低剂量扫描诊断结果;比较良恶性病变影像学特征及不同动态增强时间段(0、30、90、180、300、480 s)动态增强CT值。结果经手术病理诊断结果显示57例肺孤立小结患者中恶性31例、良性26例。64排螺旋CT低剂量扫描诊断结果显示恶性29例、良性28例。64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节恶性病变鉴别诊断敏感度为87.10%(27/31)、特异度为92.31%(24/26)、准确度为89.47%(51/57)。恶性结节中以鳞癌、腺癌占比较高,分别为48.39%、25.81%,良性结节中以结核、炎性结节占比较高,分别为38.46%、23.08%。恶性病变影像特征中边缘清楚、毛刺、不规则及内部结构钙化情况与良性病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性病变影像特征中内部结构均匀、卫星灶、胸膜症情况与良性病变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动态增强时间为0 s时,良恶性病变CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态增强时间为30、90、180、300、480 s时,恶性病变CT值均大于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64排螺旋CT低剂量扫描可对肺孤立小结节良恶性性质进行有效鉴别与诊断,效果显著。同时,通过CT影像学特征及CT增强值的诊断结果可尽早辨别恶性、良性性质,从而帮助临床医生更好地根据有利依据给予患者最佳治疗方法,避免患者出现不必要创伤,同时64排螺旋CT低剂量扫描优势还可降低医源性辐射,进一步确保患者健康安全,值得推广应用。。

应用MSCT三维重建提高对良、恶性孤立性肺结节诊断准确率研究

目的分析应用MSCT三维重建提高对良、恶性孤立性肺结节诊断准确率。方法选取本院2017年2月至2018年9月收治的44例SPN患者作为研究对象,比较CT平扫与MSCT三维重建技术对SPM征象的显示率。以病理学活检为“金标准”,比较CT平扫与MSCT三维重建技术对良、恶性SPM的诊断准确率。结果MSCT三维重建技术对“分叶征”、“毛刺征”、胸膜“凹陷征”、支气管血管“集束征”、“空泡征”及支气管气相的检出率均高于CT平扫,其中两种检查对“分叶征”、“毛刺征”、胸膜“凹陷征”及支气管血管“集束征”的检出率比较有差异(P<0.05);CT平扫对良、恶性SPN的总诊断准确率为61.36%,MSCT三维重建技术良、恶性SPN的总诊断准确率为81.82%,明显高于CT平扫(P<0.05)。结论MSCT三维重建技术在诊断效良、恶性SPN中具有一定的价值,能有效显示其形态学特征,提高诊断准确率。

恶性孤立性肺结节37例CT征象分析

目的探讨恶性孤立性肺结节的CT征象及诊断。方法对37例经病理证实的恶性孤立性肺结节CT征象进行回顾性分析。结果孤立性肺结节CT的表现为:①结节边界清楚,可有深分叶,边缘可见针尖样细毛刺;②结节内可见空泡征及空洞;③可见血管集束征、周围肺纹理无增多改变;④结节邻近胸膜可出现胸膜凹陷征,贴近胸膜的病变可沿胸膜生长;⑤肺内结节伴有肺门或纵隔淋巴节肿大,直径大于10mm或其他脏器转移。结论CT检查有助于恶性孤立性肺结节的早期诊断及鉴别诊断。

CT能谱成像检查在鉴别诊断良恶性孤立性肺结节中的应用价值研究

目的:探讨并研究CT能谱成像检查在鉴别诊断良恶性孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的应用价值。方法:选取2018年10月至2019年10月南京市中心医院呼吸科收治的60例SPN患者作为研究对象。将其中32例恶性SPN患者设为恶性组,将其中28例良性SPN患者设为良性组。对两组患者均进行CT能谱成像检查,然后比较其检查结果。结果:恶性组患者SPN动脉期的病灶感兴趣区(ROI)碘含量(ICIes)和标准化碘浓度(NIC)、静脉期的ICIes和NIC及病灶动静脉期碘浓度差(ICD)均高于良性组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在CT能量为40 keV、70 keV和100 keV的情况下,恶性组患者SPN动脉期和静脉期的CT值均高于良性组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行CT能谱成像检查对鉴别诊断良恶性SPN具有较高的应用价值。

有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断效果观察

目的:探究有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节在CT检查下的临床表现及其诊断效果。方法:在我院展开研究工作,工作开展时间为2019年8月—2020年8月,患者均为此期间在我院接受治疗的有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节患者,人数为20例,对其展开回顾性分析,采用CT检查,对其检查特点和临床表现进行分析。结果:20例患者中,有10例为原发性肺癌,5例为转移瘤,5例为良性病变,其中结节大小在7.8~18.52m m,不同病变之间存在显著的统计学差异,P<0.05。结论:就有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节患者来说,对其结构特点进行了解,保证掌握不同结节的CT特征,更有利于帮助临床对患者进行诊断,根据患者的临床特点和CT表现便可对患者进行确诊,可为临床诊断治疗工作提供参考意见。

18F—FDG PET/CT显像对结直肠癌患者孤立性肺结节良恶性鉴别诊断敏感性及特异度的影响

目的探讨18FFDGPET/CT(18氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/X线计算机体层成像)显像对结直肠癌(CRC)患者孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断敏感性及特异度的影响。方法选取2013年10月~2016年12月经病理活检确诊为CRC,且18FFDGPET/CT显像发现SPN52例患者,回顾性分析其临床资料,以组织病理学诊断或长期影像学随访结果为最终确诊标准,分析18FFDGPET/CT显像对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断敏感性及特异度。结果52例CRCSPN患者中,经组织病理学诊断或长期影像学随访证实恶性SPN31例,良性21例;18FFDGPET/CT对SPN恶性病变诊断敏感度、特异度、准确度分别为8387%(26/31)、8571%(18/21)、8462%(44/52)。结论18FFDGPET/CT显像用于CRC患者SPN良恶性鉴别诊断具有较高诊断敏感度、特异度及准确度。

多层螺旋CT灌注评估恶性孤立性肺结节分化程度的临床价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)灌注参数在恶性孤立性肺结节(SSPN)分化程度评估中的应用价值。方法:收集在本院治疗的25例良性SPN患者病例资料,纳入良性组。收集同期69例恶性SPN患者病例资料,根据结节分化程度分为未分化组,低分化组、中分化组及高分化组。收集五组的结节MSCT灌注成像参数细胞表面通透性(PS)、血容量(BV)值。分析MSCT灌注参数对恶性SPN分化程度的评估价值。结果:良性SPN的PS、BV值较恶性SPN高,且随着恶性SPN分化程度的不断降低,PS、BV值呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)结果显示,PS、BV单独及联合评估对恶性SPN均有评估价值,且联合评估价值更高。结论:MSCT灌注参数对恶性SPN分化程度具有一定评估价值。