恶性机械性肠梗阻并发脓毒症的危险因素分析

目的探讨恶性机械性肠梗阻并发脓毒症的危险因素。方法回顾性分析首发恶性机械性肠梗阻的245例患者的临床资料,采用非条件Logistic回归,多因素分析可能并发脓毒症的危险因素。结果恶性机械性肠梗阻并发脓毒症的发生率为11.8%(29/245)。单因素分析显示,并发脓毒症可能与患者的体质指数(BMI)<18.5kg/m 2(P=0.033)、患者主观整体评估(PG-SGA)C级(P=0.026),和血清C反应蛋白、降钙素原、白介素-6等炎症因子血清水平升高(P<0.05)以及未联合糖皮质激素治疗(P=0.039)、腹盆腔放疗史(P=0.001)有关。多因素分析结果提示:BMI<18.5kg/m 2、PG-SGA C级和血清C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平升高,以及未联合糖皮质激素治疗、腹盆腔放疗史是恶性机械性肠梗阻并发脓毒症的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性机械性肠梗阻并发脓毒症系多种因素共同作用导致,其中以患者BMI<18.5kg/m 2、PG-SGA C级和血清C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平升高,以及未联合糖皮质激素治疗、腹盆腔放疗史为主要危险因素。

不能手术恶性机械性肠梗阻15例的三维适形放疗体会

目的探讨三维适形放疗是否可以作为不能手术恶性机械性肠梗阻新的治疗手段。方法回顾2002年至2010年间三维适形放射治疗的恶性机械性肠梗阻15例患者并对其疗效、副反应、生存期进行分析,本组15例患者均采用X线模拟机下动态观察,结合CT影像,特别是CT冠状位改变,确定梗阻部位、梗阻程度、梗阻范围及周围关系,确定治疗靶区及危及器官,实施低分割三维适形放疗,每次剂量5～8Gy,隔日1次,总剂量30～40Gy,3～5次完成。结果 15例近期肠梗阻疗效评定:治疗1周后症状与X平片缓解率100%。远期肿瘤体积变化评定:完全缓解2例,部分缓解13例,有效率100%;梗阻缓解时间3～12个月,3、6个月时各1例再发梗阻;13例未再发梗阻。15例中位生存期13个月。早期不良反应:不明显;晚期不良反应:11例生存期超过半年者,4例出现乏力伴食欲不振。结论三维适形放射治疗可有效缓解恶性机械性肠梗阻,具有起效快、无创、安全及副反应轻等优点,可作为恶性机械性肠梗阻新的有效手段。